2. Поставьте предварительный диагноз состояния органов полости рта, учитывая одонтологический, пародонтологический, хирургический и ортопедический статус.

К04.5 Обострение Хронического периодонтита 3.7 , К05.1Гипертрофический гингивит фиброзной формы легкой степени тяжести .К03.6 пигментированный налет.

3. Перечислите дополнительные клинические и лабораторные методы обследования, необходимые для постановки окончательного диагноза состояния зубов и пародонта у данного пациента.

-Рентгенологическая картина. определяют нечёткость, смазанность костного рисунка в сочетании с расширением периодонтальной щели при фиброзной форме, очагами деструкции при гранулёматозной или при гранулирующей формах обострения хронического периодонта.

Симптомы хронического периодонтита

1. Феномен отражённого удара – при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса.

2. Симптом вазопареза (Лукомского) – при надавливании на слизистую оболочку в проекции верхушки наблюдается бледность, затем она становится ярко-красной.

3. Симптом Кране – при надавливании тупым предметом на слизистую длительно остается углубление.

4. Симптом Дюпюитрена, «пергаментный хруст» – крепитация при пальпации области апекса.

Дополнительные методы обследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности.

Диагностика ВИЧ:

• Определение вируса в плазме.

• ПЦР (вирусная РНК или антиген р24). Целесообразно использовать, так как в начале стадии в сыворотке антитела могут отсутствовать

• Анализ крови - транзиторное снижение CD4- лимфоцитов (менее 500 в 1 мкл крови), лимфоцитопения, тромбоцитопения, умеренное повышение СОЭ.

4. Тщательно проанализируйте имеющиеся результаты исследования крови.

• Если ВИЧ – транзиторное снижение CD4- лимфоцитов (менее 500 в 1 мкл крови), лимфоцитопения, тромбоцитопения, умеренное повышение СОЭ.

5. Укажите особенности обследования, лечения, дезинфекции инструментария и средства индивидуальной защиты врача в данной клинической ситуации.

• Профилактика профессионального заражения при работе с кровью и другими биологическими жидкостями.

Дезинфектанты против ВИЧ

• Раствор хлорамина 3-5%.

• Гипохлорид натрия – 0,5% раствор

• Этиловый спирт 50%, 70% + 0,5% ПАВ (в порошках). Не действует на вирус гепатита, герпеса.

• Формальдегид – 4% раствор

• Глютаральдегид – 2% раствор

• 6% раствор перекиси водорода, или 3% раствор перекиси водорода + ПАВ при t-50°.

• Хлорид бензалкониум (спермацидный гель, тампоны, презервативы).

Особенности оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

• При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.

• Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

• Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

Особенности оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

• обязательно обработать полость рта пациента антисептиком;

• не использовать турбинное и ультразвуковое оборудование, так как оно способствует сильному рассеиванию аэрозоли крови и слюны;

• лечение пародонтита и заболеваний СОПР проводить в условиях специализированного стационара.

Действия в аварийных ситуациях

В каждом кабинете должна быть аварийная аптечка « АнтиСПИД» и журнал записи аварийных ситуаций.

1. При попадании инфицированного материала на кожу; убрать его щипком, не тереть! обработать кожу 70% р-ром спирта, обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70% р-ром спирта.

2. При попадании на конъюнктиву глаза, промыть проточной водой, обработать 0,05% р-ром марганцовокислого калия, 30% р-ром альбуцида.

3. Рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% р-ром марганцовокислого калия, нос закапать 1-2% р-р протаргола (30% р-р альбуцида).

4. При уколах и порезах снять перчатку, выдавить из ранки кровь, обработать 70% спиртом, повторно 5% раствором йода, ранку заклеить пластырем. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут в течение 30 дней.

Состав аптечки для оказания экстренной помощи