1.6, 2.6, 1.1, 3.1- Вестибулярные поверхности и 3.6, 4.6- язычные поверхности

Оценка зубного налета проводится с помощью красителя

Зубной налет (Зн)

0 - Зн не обнаружен,

1 - мягкий Зн покрывает 1/3 поверхности зуба или плотный коричневый налет,

2 - мягкий Зн покрывает > 2/3 поверхности зуба,

3 - мягкий Зн покрывает 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (Зк)

0 - Зк не обнаружен,

1 - наддесневой Зк покрывает 1/3 поверхности зуба,

2 - наддесневой Зк покрывает 2/3 поверхности зуба в виде конгломерата,

3 - наддесневой Зк покрывает < 2/3 поверхности зуба или поддесневой Зк окружающий пришеечную часть зуба.

OHI-S= сумма значений налета + сумма значений камня

количество поверхностей количество поверхностей

Интерпретация

Значение	Оценка OHI-S	Оценка гигиены полости рта
0,6 0,7 - 1,6 1,7 - 2,5 2,6	низкий средний высокий очень высокий	хорошая удовлетворительная неудовлетворительная плохая

11. Перечислите хирургические методы лечения и возможные методы обезболивания, используемые у данного пациента при санации полости рта.

12. Укажите особенности заполнения учетно-отчетной документации, необходимой в данной клинической ситуации, группу диспансерного наблюдения.

На стоматологическом приеме заполняют: амбулаторную карту (форма №043/y), листок ежедневного учета (форма №037/у), сводную ведомость (форма №50), реестр, направления на рентгендиагностику, физиолечение, наряд

Показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приеме: количество больных, количество пломб, количество санированных, количество УЕТ, процент санированных от первичных больных, процент первичных больных и др.

13. Составьте план ортопедического лечения данного пациента.

Имплантация зуба 3.6, изготовление мостовидного протеза с опрой на 3.5,3.7

14. Укажите специалистов, консультация которых необходима в данном случае.

Стоматолог-ортопед, иммунолог, пародонтолог

№ 13

Пациентка 30 лет. Обратилась с жалобами на выпадение пломбы и боли от сладкого в 4.7. Жжение и боли от раздражающей пищи, необычный вид языка. Канцерофобия.

Анамнез заболевания: необычный вид языка заметила 2 месяца назад, к врачу не обращалась. 4.7 ранее лечен.

Анамнез жизни: пациентка работает преподавателем в школе. Состоит на учете у врача гастроэнтеролога.

Объективно:

На спинке языка справа — два одиночных округлых участка десквамации эпителия диаметром 0,5 х 0,5 см с ровными краями. На правой боковой поверхности языка имеется отечность, язык покрыт беловатым налетом. Нитевидные сосочки в центре очага сглажены

Межзубные сосочки в области 4.4, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 цианотичны, отечны, увеличены, кровоточат при зондировании.

В области переднего отдела нижней челюсти – скученность зубов.

R С С П П

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О С П О О П О

4.7 на жевательно-медиальной поверхности кариозная полость средней глубины с небольшим количеством размягченного дентина и с остатками прокладки на дне полости, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненная. Реакция на холод болезненная, быстро проходящая.

Индекс гигиены по Грину-Вермилиону (OHI-S) – 1,7.

.

1. Назовите патоморфологические элементы и патологические процессы, сопровождающие данное заболевание слизистой оболочки полости рта.

При среднем кариесе обнаруживаются деструктивные и реактивные изменения эмали и дентина. При этом выделяют зону распада, микробного авангарда, деминерализации, зону склерозированного (прозрачного), интактного и заместительного дентина. Слой одонтобластов истончён, вакуолизирован. Макроскопически выделяют два конуса (в эмали и в дентине), отражающие распространение процесса по эмалево-дентинной границе. При хроническом течении кариеса характерно широкое входное отверстие, полость заполнена небольшим количеством пигментированного дентина. При остром течении – жалобы отсутствуют, входное отверстие узкое, полость заполнена большим количеством светлого или слабопигментированного дентина. Патоморфологически при остром течении кариеса отсутствуют зоны склероза и заместительного дентина.

Десквамативный глоссит (К14.1), (географический, эксфолиативный, доброкачественный мигрирующий) – это воспалительно-дистрофическое заболевание собственно пластинки языка. Этиология и патогенез до конца не выяснены, предположительно это симптом заболеваний ЖКТ, эндокринной, кровеносной системы нарушение витаминного баланса, аллергии (экзематозный диатез) Патоморфология. В собственном слое СО лимфоцитарные инфильтраты, приводящие к отслойке эпителия, эластические волокна исчезают. Сосуды расширены, в зонах прилегающих к очагам истончения пара- гиперкератоз.