1. Антисептики – (1% перекиси водорода, 0,05% хлоргексилина), наносят на тампонах на очаг поражения. Также используют в виде аппликаций гель «Метрогил Дента» 30 мин 2-3 раза в день

2. Эпителизирующие Аппликации витамина а 3,44 % в масле, витамина е, метилурациловой мази, солкосерила 3–4 раза в день по 20 минут, курс 1–2 месяца

3. поливитамины Поливитамины с микроэлементами (пангексавит, олиговит) в течение 1 месяца Витамины В2, В6, никотиновая кислота . витаминно-минеральные коплексы – компливит, центрум, витрум, алфавит.

8. Перечислите группы материалов для постоянного пломбирования 1.1.

Для пломбирования полостей III класса используют силикатный (силицин) и стеклоиономерный (Vitremer, Ionofil, Fuji, Цемион) цементы, композиты (каризма, даймондбрайт, призмафил), компомеры (дайрект). Полости IV класса: композиты (каризма, даймондбрайт, призмафил), вкладки.

10.Составьте план лечения 4.7.

Лечение среднего кариеса: обезболивание, препарирование КП (раскрытие, профилактическое расширение, некрэктомия, формирование, финирование краев эмали), антисептическая обработка, высушивание, изолирующая прокладка (цинк-фосфатный, стеклоиономерный или поликарбоксилатный цемент), постоянная пломба. Препарирование может осуществляться традиционным способом (с помощью бормашины) и альтернативными способами: химико-механическое (АRT-техника), ультразвуковое, лазерное, кинетическое (воздушно-абразивное, гидрокинетическое).

Выбор пломбировочного материала определяется локализацией кариозного дефекта. При кариозной полости I класса показаны силико-фосфатный цемент (силидонт), стеклоиономерный цемент (Vitremer, Ketac-molar, Fuji), амальгама, композиты (эвикрол, каризма, даймондбрайт), компомеры (дайрект), вкладки. Полости II класса: то же, кроме силико-фосфатного цемента. Для пломбирования полостей III класса используют силикатный (силицин) и стеклоиономерный (Vitremer, Ionofil, Fuji, Цемион) цементы, композиты (каризма, даймондбрайт, призмафил), компомеры (дайрект). Полости IV класса: композиты (каризма, даймондбрайт, призмафил), вкладки. Для кариозых полостей V класса показаны стеклоиономерный цемент (Vitremer, Ionofil, Fuji, Цемион), композиты (каризма, даймондбрайт, призмафил), компомеры (дайрект).

11. Оцените гигиеническое состояния полости рта пациентки и порекомендуйте средства гигиены

Индекс гигиены по Грину-Вермильону (OHI-S) = 1,7– нудовлетворительная гигиена полости рта

Упрощенный индекс гигиены Грина – Вермильона (ИГР-У, OHI-S) (1964)

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня

Для определения индекса обследуют 6 зубов:

1.6, 2.6, 1.1, 3.1- Вестибулярные поверхности и 3.6, 4.6- язычные поверхности

Оценка зубного налета проводится с помощью красителя

Зубной налет (Зн)

0 - Зн не обнаружен,

1 - мягкий Зн покрывает 1/3 поверхности зуба или плотный коричневый налет,

2 - мягкий Зн покрывает > 2/3 поверхности зуба,

3 - мягкий Зн покрывает 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (Зк)

0 - Зк не обнаружен,

1 - наддесневой Зк покрывает 1/3 поверхности зуба,

2 - наддесневой Зк покрывает 2/3 поверхности зуба в виде конгломерата,

3 - наддесневой Зк покрывает < 2/3 поверхности зуба или поддесневой Зк окружающий пришеечную часть зуба.

OHI-S= сумма значений налета + сумма значений камня

количество поверхностей количество поверхностей

Интерпретация

Значение	Оценка OHI-S	Оценка гигиены полости рта
0,6 0,7 - 1,6 1,7 - 2,5 2,6	низкий средний высокий очень высокий	хорошая удовлетворительная неудовлетворительная плохая

12.Перечислите хирургические методы лечения и возможные методы обезболивания, используемые у данной пациентки при санации полости рта.

13. Укажите учетно-отчетную документацию, необходимую для заполнения в данной клинической ситуации, группу диспансерного наблюдения.

На стоматологическом приеме заполняют: амбулаторную карту (форма №043/y), листок ежедневного учета (форма №037/у), сводную ведомость (форма №50), реестр, направления на рентгендиагностику, физиолечение, наряд

Показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приеме: количество больных, количество пломб, количество санированных, количество УЕТ, процент санированных от первичных больных, процент первичных больных и др.

14. Составьте план ортопедического лечения данной пациентки и выберите рациональную конструкцию протеза.

15. Укажите специалистов, консультация которых необходима в данном случае.

Консультация терапевта, гастроэнтеролога, стоматолога-ортопеда, хирурга, пародонтолога.

№ 14

Пациентка 24 лет обратилась с жалобами на сухость губ, боль в нижней губе, затрудняющую широкое открывание рта, на кратковременную боль при приеме пищи, от холодного в области 2.6 зуба.

Анамнез заболевания:

Изменения на губе появились давно. Подобные изменения на губах были у матери и бабушки. Заболевание рецидивирует в холодное время года. Летом все явления исчезают. Отмечает повышенную нервную возбуди­мость.

Кариозную полость заметила неделю назад. Зуб ранее не лечен. Отмечает кровоточивость десен при чистке зубов.

Вредные привычки, курит, облизывает и кусает губы.

Объективно: Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ сухая, множественные чешуйки, не переходящие на кожу.

По средней линии нижней губы — линейный дефект ткани, покрытый кровянистой корочкой. При пальпации — незначительная отечность и болез­ненность

Глубина преддверия полости рта средняя. Глубокое резцовое перекрытие в области передних зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Язык отечен, покрыт обильным налетом желтого цвета.

Межзубные сосочки в области 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 гиперемированы, кровоточат. Между 2.6 и 2.7 гипертрофированный межзубной сосочек.

R П R С С С С С С С R

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

R R С С С С С С R П R

В 2.6 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость с узким входным отверстием, заполненная большим количеством размягченного дентина. Перкуссия безболезненная. ЭОД=15 мкА.

ГИ по Грину-Вермиллиону = 2,3.

1. Назовите патоморфологические элементы и патологические процессы, сопровождающие данное заболевание слизистой оболочки полости рта.

• Метеорологический хейлит- ККГ слабо гиперемирована, инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками

• Хроническая рецидивирующая трещина губы (ХРТГ)- линейный дефект с длительным течением и рецидивами

• Глубокий кариес (Caries profunda)-При исследовании шлифа зуба с глубокой кариозной полостью в световом микроскопе выявляются, как и при среднем кариесе, три зоны: 1-я – распада и деминерализации; 2-я – прозрачного и интактного дентина; 3-я – заместительного дентина и изменений в пульпе зуба.Следует отметить, что при глубоком кариесе обнаруживаются более выраженные изменения в пульпе зуба, нежели при средней глубине полости как в твёрдых тканях зуба, так и в пульпе зуба. В сосудисто-нервном пучке изменения имеют сходство с острым воспалением, вплоть до полного распада осевых цилиндров нервных волокон.