9. Практические навыки

· Проведение расспроса больного с заболеванием ЖКТ.

· Проведение общего осмотра, объективного исследования органов

дыхания, сердечно-сосудистой системы.

· Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота.

· Интерпретация лабораторных данных:

- общего анализа крови;

- копрограммы;

- исследование кала на дисбактериоз;

- биохимического анализа крови:

_ общий белок, фракции;

_ холестерин;

_ сахар крови;

_ калий;

_ натрий;

_ кальций;

- результатов фракционного исследования желудочного сока.

· Оценка результатов рН-метрии.

· Оценка результатов рентгенологического и эндоскопического ис-

следования пищевода, желудка.

· Оказание неотложной помощи при синдроме «острого живота»,

желудочно-кишечном кровотечении.

10. Самостоятельная работа

· Курация больного в палате.

· Написание фрагмента истории болезни по результатам проведён-

ного исследования.

11. Литература

Основная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М., 2002.

· Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование

43

больного. – М. : Медицина, 1999.

· Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология

(учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов

учреждений последипломного образования ). – М. : Медицинское

информационное агентство, 2001.

· Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология. – М. : Медицина,

2004.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней

: Практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. – Барнаул, 2002.

· Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики

внутренних болезней (пропедевтика). – М. : Медицина, 1997.

Дополнительная:

· Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и

симптомокомплексы в клинике внутренних болезней : руково-

дство для студентов и врачей. – Минск, 1994.

· Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструменталь-

ная диагностика заболеваний внутренних органов : руководство

для врачей и студентов. – М. : Бином, 2000.

· Справочник __________практического врача по гастроэнтерологии / под ред.

В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. – М., 1999.

· Струтынский А.В., Баранов А.П. Основы семиотики заболеваний

внутренних органов. Атлас (учебное пособие). – РГМУ, 1997.

· Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика

Диагностика. – Санкт-Петербург, 2000.

44

Тема: Клиническое исследование и диагностика синдромов

при заболеваниях гепатобилиарной системы.

Симптоматология хронического холецистита,

хронического гепатита, циррозов печени, их

лабораторная и инструментальная диагностика. Тактика врача

при приступе желчно-каменной болезни, кровотечении

из варикозно расширенных вен пищевода

1. Актуальность темы

Заболевания гепатобилиарной системы занимают существенное ме-

сто среди причин нетрудоспособности и смертности. По данным разных

авторов, хроническим холециститом страдает 17-19% населения, хрони-

ческим гепатитом – 5%, циррозом печени – 2-3% населения. Развиваю-

щиеся при декомпенсации циррозов печени кровотечения из варикозно

расширенных вен пищевода в 40% случаев заканчиваются летальным ис-

ходом.

Своевременная диагностика и адекватная тактика ведения больных с

заболеваниями гепатобилиарной системы, умение оказать квалифициро-

ванную помощь в неотложных ситуациях позволяют предупредить ос-

ложнения заболевания.