9. Практические навыки

· Проведение расспроса больного с заболеванием гепатобилиарной

системы;

· Объективное исследование больного с заболеваниями гепатоби-

лиарной системы:

72

- Общий осмотр.

- Исследование органов дыхания, кровообращения.

- Осмотр и пальпация живота.

- Пальпация и перкуссия печени, селезенки.

· Интерпретация данных лабораторных исследований:

- общий анализ крови.

- общий анализ мочи.

- биохимический анализ крови: билирубин, холестерин, фибрино-

ген, ПТИ, АПТВ, общий белок и его фракции, тимоловая проба,

щелочная фосфатаза, ГГТ, 5-нуклеотидаза, АЛТ, АСТ.

· Интерпретация данных инструментальных исследований:

- УЗИ органов брюшной полости.

- ФЭГДС.

- РРС.

- лапароскопии.

- гистологического исследования печени.

- ангиографического исследования сосудов портальной системы.

· Оказание неотложной помощи при приступе желчной колики,

кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

10. Самостоятельная работа

· курация больных с заболеванием гепатобилиарной системы в па-

лате;

· оформление фрагмента истории болезни по результатам прове-

денного исследования.

11. Литература

Основная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М., 2002.

· Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование

больного. – М. : Медицина, 1999.

· Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология

(учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов

учреждений последипломного образования). – М. : Медицинское

информационное агентство, 2001.

· Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология. – М. : Медицина,

2004.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней

: практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. – Барнаул, 2002.

73

· Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики

внутренних болезней (пропедевтика). – М. : Медицина, 1997.

Дополнительная:

· Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и

симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Руково-

дство для студентов и врачей. – Минск, 1994.

· Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструменталь-

ная диагностика заболеваний внутренних органов : руководство

для врачей и студентов. – М. : Бином, 2000.

· Справочник практического врача по гастроэнтерологии / под ред.

В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. – М. 1999.

· Струтынский А.В., Баранов А.П. Основы семиотики заболеваний

внутренних органов. Атлас (учебное пособие). – РГМУ, 1997.

· Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика

Диагностика. – Санкт-Петербург, 2000.

74

Тема: Синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы.

Симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика

хронического гломерулонефрита и мочекаменной болезни.

Тактика ведения больных с почечной коликой

1. Актуальность темы

Заболевания органов мочевыделительной системы уступают по рас-

пространенности болезням органов дыхания, кровообращения, пищева-

рения. Так, распространенность хронического гломерулонефрита (ХГН)

составляет 18 случаев на 1000 населения, хронической почечной недоста-

точности – 28 случаев на 100 000 населения. Однако это не умаляет серь-

езности этой группы заболеваний, поскольку они приводят к тяжелым

осложнениям, являющимся причиной стойкой утраты трудоспособности

населения. Своевременная диагностика и адекватное лечение заболева-

ний мочевыделительной системы позволит предупредить развитие этих

осложнений и улучшить прогноз у данной категории больных.