6. Содержание учебного материала

· Синдром зоба, его определение, клинические проявления, диагно-

стическое значение.

· Компрессионный синдром при зобе, клинические проявления, ди-

агностическое значение.

· Синдром тиреотоксикоза: определение, клинические проявления,

диагностическое значение, лабораторно-инструментальная диаг-

ностика.

· Синдром гипотиреоза: определение, клинические проявления, ди-

агностическое значение, лабораторно-инструментальная диагно-

стика.

· Синдром гипокортицизма: определение, причины, клинические

проявления, лабораторно-инструментальная диагностика.

· Синдром гиперкортицизма: определение, причины, клинические

проявления, лабораторно-инструментальная диагностика.

· СД: типы, краткие сведения по этиологии и патогенезу, симпто-

матология, лабораторная диагностика, основные принципы лече-

ния и профилактики.

· Неотложные состояния при СД, их классификация, оказание

дифференцированной помощи.

· ДТЗ: краткие сведения по этиологии и патогенезу, симптоматоло-

гия, лабораторная диагностика, основные принципы лечения и

профилактики.

· Острая и хроническая алкогольная интоксикация.

· Общие представления о гипо- и авитаминозах.

· Ожирение: краткие сведения по этиологии и патогенезу, клиниче-

ские проявления.

7. Методика курации больного:

См. Приложение № 1.

8. Информационные материалы

Тиреоидные синдромы – симптомокомплексы, обусловленные по-

ражением щитовидной железы (ЩЖ) и нарушением ее функций. К ним

относят:

· синдром гиперпластического процесса (зоб);

· синдром гипертиреоза (тиреотоксикоза);

· синдром гипотиреоза.

143

Синдром зоба обусловлен увеличением размеровЩЖ.

Генез этого процесса различен при разных заболеваниях:

- гиперплазия клетокЩЖ аутоиммунного генеза при ДТЗ;

- гипертрофия и гиперплазия тироцитов вследствие избыточного

стимулирующего влияния тиреотропного гормона – при йоддефи-

цитных заболеваниях (эндемический зоб);

- воспалительный процессЩЖ при тиреоидитах;

- безудержное размножение опухолевых клеток – при ракеЩЖ.

Клинические проявления:

Жалобы:

· ощущение дискомфорта в области шеи;

· при тиреоидитах возможна неинтенсивная боль постоянного ха-

рактера в областиЩЖ;

· при зобе больших размеров проявление компрессионного синдро-

ма (за счет сдавления прилежащих органов и тканей):

- затруднение глотания (сдавление пищевода);

- сухой приступообразный кашель, затруднение дыхания, присту-

пы инспираторного удушья (сдавление трахеи);

- осиплость голоса (дисфония) за счет раздражения возвратного

гортанного нерва;

- изменение положения глазных яблок, сужение зрачка на одной

стороне (симптом Горнера) за счет раздражения и сдавления

симпатических нервов.

Данные объективного исследования:

Осмотр области шеи – при значительном увеличении ШЖ – дефи-

гурация, образование по передней поверхности шеи.

ПальпацияЩЖ – основной физикальный метод выявления зоба.

Размеры ЩЖ считаются нормальными, если размер каждой из ее до-

лей при пальпации не превышает дистальной фаланги большого пальца.

Для характеристики выраженности зоба определяют степень увеличения

ЩЖ.

Классификация зоба (ВОЗ, 1994):