Вопрос 73. Возбудитель гонореи.

Neisseria gonorrhoeae – Заражение половым путем. Инкуб период от дня до 3х неделб. Выделяют остр и хрон формы теч болезни. При хрон – локальные симптомы с медленным теч разв, при остром гнойные выделения. Морф: Гр-, Бобовидные диплококки, длина 1,5 мкм, ширина 0,7 мкм, имеют пили (передвижение, обмен ген. инф.),нар. мембр. Не имеют жгутиков, капсул, спор не обр. Культ и бх св-ва: Выращивают на среде с 20% крови. (другой информации на занятии небыло). Факт вирулентности: пили(адгезин), капсула (адгезин, белок 1 – внутриклеточное выживание бактерий за счет того, что фагосома не сливается с лизосомой, белок 2 – адгезин, белок 3 – защита белков 1 и 2 от иммунной защиты), липополисахарид(токсин, подавляет рост др. микрофлоры), β-лактомаза(не у всех) – передается между поколениями и усложняет лечение. Лаб. Диагност: главный способ идентификации – микроскопия, диагностический признак «эффект пчелиного роя». Заболевания: абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, перитонит, пневмония, сепсис, поражения кожи. Лечение (установлено ВОЗ): перорально 500 мг ципрофлоксацина, 250 мг цефтриаксона в\м, перорально 400 мг цефиксима, 2г тестиномицина в\м.

Вопрос 74. Возбудитель менингококковой инфекции.

Neisseria meningitidis – возбудитель гнойного цереброспинального менингита. Морф.: Гр-, 0,6-0,8 мкм, в мазках больных овальные, в культуре круглые, спор нет, жгутиков нет. Культ. и б/х: строгие аэробы, рост на сыворотке, pH 7,2-7,4, t>22, t опт.=37, неуст. к факторам внеш.среды ; фермент. глю и мальтозу с обр. к-ты без газа, не разжиж. Желатин АГ: 4 АГ с-мы: 1). К-АГ – полисах., в завис. от их специф. менингококки дел. на группы 2). белк. АГ наруж. мембр. – 5 классов 3). белк. АГ общий для всего вида 4). ЛПС Ф-ры пат-ти: 1.ф-ры адгезии и колонизации – пили и белки нар.мембр. 2. ф-ры инвазивности – ф-ты деполяризующие субстраты ткани хозяина. Главный!: К-АГ(защита от фагоцитоза) 3. токсичность – ЛПС. Гемолит. и антилизоцимная акт-ть. Патогенез: от чел-ка к чел-ку, есть «здоровое носительство». Зараж.возд.-капельным путем, носоглотка -> лимфоузлы и кровь. Могут преодол.гематоэнцеф.барьер. Назофарингит, менингококцемия (пораж.надпочечники и сверт.с-ма крови), эпидем.цереброспинальный менингит (мутный ликвор с лейкоцитами!), иногда м-кокковый эндокардит. Постинф.иммунитет прочный, против всех менингококков. Диагн.: 1. бактериолог. – выдел. чистой культуры, проверка на чувств.к сульфаниламидам и антибиотикам 2.иммунолог. – р-ции коагглютин., встречного иммуноэлектрофореза, ИФА, РПГА, ИФМ Леч.: сульфаниламиды, амп(пенициллин, рифампицин).

Вопрос 75. Возбудители эшерихиозов.

Escherichia – распр. повсеместно; в кишечнике млекопит. Види отлич.на фермент.и серолог.уровнях + с пом.бактериофагов и бактериоцинов Забол.: эшерихиозы. У взрослых только при наруш.норм.микрофлоры или при неправ.антибиотикотерапии;у детей до 2 лет – тяжелые диареи. Гнойно-восп.забол.респират. и уро-генит. трактов. Септицемия. Таксономия: E.coli – типовой,E.blattae – киш.таракана,E.hermanii,E.fergusonii,E.vulneris Морф.: Гр- палочки,1,5-2 мкм, диам.0,5 мкм, спор,цист, капсулы нет, есть микрокапсула, перитрихи 3-7 жгут.(кроме blattae) Культур.: неприхитливы. На ППС округ.,прозрач.,выпукл.,с гладким краем и влаж.блеском – Sформы, шерохов., с неровным краем – Rформы. В ЖПС диффузный рост. Опт. t 37, pH 7,2-7,4. среды Плоскирева, Левина, Эндо. Б\х: на среде Эндо (красная) лактозополож. растут в виде малиновых колоний с метал.блеском. Диагн.: 1.выявл.ферментации лактозы 2. изуч.спос-ти продуцировать индол 3.опред.спос-ти к утилизации ацетата Na 4. не спос. расщеплять цитрат Na на среде Симмонса +фаготипирование и колицинотипирование АГ: 1.О-АГ – 150 групп 2. К-АГ – 100 серогрупп 3. Н-АГ – 83 серогруппы Классиф.штаммов E.coli по пат-ти: 1). энтеропат-е киш-е палочки – пат-ны для детей до 2лет 2).энтероинвазивные КП – дизентериеподобные диареи 3).энтеротоксигенные КП – холеросимптомные диареи 4).энтерогеморрагические КП – возб.энтерогеморраг.колита 5).энтероаггрегирующие КП – инфицирующая доза оч.мала 6).диффузноаггрегирующие КП – мало изучены, не только в кишечнике. Чувств.к АМП: ампициллин, аминогликозиды,имипенем,цефалоспорин.