- •Предмет и задачи невропатологии. Становление отечественной невропатологии. Место невропатологии в ряду наук о нервной системе.
- •Принципы обследования неврологических больных. Топический, клинический, нозологический диагноз.
- •1. Анамнез
- •2. Скрининговое исследование
- •Черепные нервы;
- •Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы. Общемозговая, менингиальная, очаговая симптоматика.
- •Общеневрологическая симптоматика нервных расстройств. Расстройства произвольных движений.
- •Синдромы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и переферический паралич(парез). Степени оценки парентичности, Диплегия, параплегия, гемиплегия.
- •8.Переферический паралич, этиология и клинические проявления.
- •9.Центральный паралич, этиология и клинические проявления.
- •10.Нормальные и патологические рефлексы. Основные патологические, поверхностные и глубокие рефлексы.
- •11.Общеневрологическая симптоматика. Расстройства общей чувствительности. Строение проводящих путей и высших центров поверхностной и глубокой чувствительностью.
- •12.Классификация нарушений общей чувствительности по функциональному состоянию, другие типы анализатора (гипо- и гиперестезия, парезтезия и боли, дизестезия, гиперпатия, аллодиния, каузалгия и др.).
- •13.Типы нарушений афферентных систем общей чувствительности (переферический, сегментарный, проводниковый, корковый). Диссоциированные виды чувствительных расстройств. Клинические проявления.
- •14.Симптомы поражения экстрапирамидной двигательной системы. Акинетико-ригидный и гиперкинетический синдромы, этиология и патогенез.
- •15.Болезнь Паркинсона, патогинез,клиника, принципы лечения. Другие проявления акинетико - регидных нарушений.
- •16.Гиперкинезы, клинические формы проявлений, Хорея Гентингтона, торсионная дистания, баллизм, другие формы гиперкинезов.
- •17.Клиническая симптоматика поражения мозжечковой системы, паралич.
- •2 Типа параличей:
- •18.Расстройства работы черепно-мозговых нервов каудальной группы. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром:
- •19.Симтомы расстройств группы глазодвигательных нервов.
- •Полное поражение глазодвигательного нерва.
- •20.Клинические проявления поражения черепно-мозговых нервов мосто-мозжечкового узла.
- •8 Пара – преддверно-улитковый нерв. Нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
- •21.Альтернирующие синдромы-примеры, этиология, клиническая симптоматика.
- •Бульбарные альтернирующие синдромы
- •Понтинные альтернирующие синдромы
- •Педункулярные альтернирующие синдромы
- •22. Нарушения вегетативной регуляции. Классификация. Симпатикотония, вагитания. Вегетативный криз.
- •3) Смешанные.
- •23.Синдром вегетативной дистонии (свд), основные клинические проявления. Гипоталомический синдром.
- •6) Криз.
- •24.Синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Прогрессирующая вегетативная недостаточность. Ангионеврозы(примеры- болезнь Рейно, эритромелалгия).
- •25.Головная боль. Классификация. Основные типы первичной головной боли(мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения).
- •26. Головокружения. Классификация. Центральные и переферический вестибулярные синдромы. Нистагм, виды нестагмов.
- •27. Особенности артериального и венозного кровообращения головного мозга. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность(хсмн) и острые нарушения мозгового кровообращения(онмк). Классификация.
- •28.Дисциркулярная энцефалопатия. Транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы как примеры острых преходящих нарушений мозгового кровообращения.
- •29. Инсульты. Классификация. Этиология, патогинез. Факторы риска развития инсульта. Клиническая симптоматика, течение заболевания.
- •Факторы риска развития инсульта:
- •Ишемический инсульт:
- •Геморрагический инсульт:
- •30.Ишемические инсульты, формы, особенности их клинического течения. Лечение, реабилитация и профилактика ишемических инсультов.
- •31.Геморрагические инсульты, их варианты по локализации процесса. Этиология, патогинез, клиника, лечение, профилактика.
- •32.Нарушение венозного кровообращения головного мозга - хронические и острые варианты.
- •1)Хронические варианты:
- •2)Острые варианты:
- •33. Опухоли цнс. Классификация. Внутримозговые и внемозговые опухоли, клинические примеры. Доброкачественные и злокачественные новоброзования.
- •34. Основные группы симптомов при опухолях головного мозга. Течение и прогноз расстройств, при различных видах опухолей.
- •35. Менингиты. Классификация. Этиология и патогенез. Пути инфицирования оболочек мозга. Возбудители менингита.
- •Первичные
- •Вторичные
- •Серозный (в ликворе большое количество лимфоцитов)
- •Изменение спинномозговой жидкости.
- •36. Острые гнойные менингиты. Клинические особенности. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Серозные менингиты. Клинические особенности при различных вариантах. Примеры серозных менингитов – туберкулезный менингит, вирусные менингиты.
- •38. Энцефалиты. Этиология и патогенез. Основные клинические проявления. Классификация энцефалитов. Клиника клещевого энцефалита.
- •39. Абсцесс мозга и паразитарные поражения цнс. Клиническая симптоматика, прогноз.
- •40. Заболевания спинного мозга. Острый миелит. Полиомиелит. Опухоли спинного мозга
- •Вторичные.
- •41. Сосудистое поражение спинного мозга. Острые и хронические расстройства спинального кровообращения. Синдром Броун-Секара.
- •42. Опухоли спинного мозга, типы, клиническая симптоматика. Опухоли спинного мозга
- •43. Сирингомиелия, боковой амитрофический склероз - заболевание с преимущественным поражением спинного мозга.
- •44. Полинервопатии. Аксональные и демиелинизирующие формы.
- •45. Мононервопатии. Тунельные поражения. Примеры.
- •46. Невралгии ч/м и спинальных нервов.
- •47. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз.
- •48. Миопатии. Миотония. Миастения. Миастенические синдровы.
- •49. Эпилептическая болезнь. Эпилептические припадки. Эпилептический статус. Дифференциальная диагностика эпилептических припадков, синкопалных и кризовых состояний, истерических приступов.
16.Гиперкинезы, клинические формы проявлений, Хорея Гентингтона, торсионная дистания, баллизм, другие формы гиперкинезов.
Гиперкинез - чрезмерные насильственные непроизвольные движения, появляющиеся при органических и функциональных поражениях нервной системы. Г. возникают обычно при поражениях коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга.
К ним относятся:
Хорея. Может быть первичным и симптоматическим синдромом. Наследственное заболевание. Проявляется, обычно, в молодом возрасте.
Хронический гиперкинез – это быстрое, беспорядочное, не регулярное движение, прежде всего конечностей, чаще всего затрагиваются тело и мимические мышцы.
Хорея Гентинктона. Аутосомно-доминантный тип. Изменения в чечевицеобразном и полосатом ядрах. Развивается постепенно. Гиперкинез развивается постепенно. Танцующая походка. Гримасничество. На первых этапах, у больных имеются возможности подавления гиперкинеза. Гиперкинез сочетается с мышечной гипертонии. Ухудшается память, мышление, развивается Деменция.
Торзионная дистония – пассивное, вращательное движение туловища и максимальная дистальная конечностей, в тяжёлом случае, больной, без поддержки другого человека не может даже самостоятельно стоять. При родовых травмах, при энцефалите.
Баллизм – проявляется при гемибаллизма. Это быстрое сокращение мышц конечностей, вращательного характера, непроизвольное. При поражении Льисого тела.
Малая хорея – возникает очень рано, в детстве или в юношестве. Гиперкинез в сочетании с мышечной гипертонией. Начинается остро.
Спастическая кривошея – поражается при этом расстройстве обычно скорлупа, проявляется в спастическом сокращении мышц шеи, что приводит к непроизвольным поворотам и наклонам головы.
Акитоз – он проявляется при поражении полосатого тела, обычно врожденное заболевание. Это непроизвольные, червеобразные движения, медленные гримасы, ненормальные движения глаз, могут быть неконтролируемые взрывы плача и смеха.
Миоклония – при поражении красных ядер, олив, мозжечка. Это быстрое, беспорядочное сокращение, различных мышечных групп.
Тики – нервные тики на лице.
Деформирующая мышечная дистония – наследственная болезнь. Считается, что нарушается метаболизм подкорковых ядер, (это и есть причина). Патологические позы.
17.Клиническая симптоматика поражения мозжечковой системы, паралич.
Мозжечок – это часть заднего мозга, ромбовидного мозга. Находиться позади ствола, под затылочными долями больших полушарий. Имеет три группы структур:
Клочковая доля – узелок;
Червь;
Полушария (они покрыты корой, у неё три слоя: молекулярный (звёздчатые клетки), ганглиозный (грушевидные клетки (Пуркнье)) и гранулярный (клетки зёрна (клетки Гольджи))). Есть три типа ядер: ядро Шатра, пробковидное и шаровидное ядра, зубчатое ядро.
Функции мозжечка:
Регуляция тонуса мышц;
Поддержания равновесия тела;
Просчёт всех произвольных движений;
Афферентные пути. Два спинномозговых пути (они приходят в то же полушарие мозжечка, не перекрещиваются):
Передний;
Задний.
Патологические проявления:
Мозжечковый парез – не истинной снижение мышечной силы, а снижение мышечного тонуса, вследствие чего и снижается мышечная сила (не синдром, но можно упомянуть);
Мышечная гипотония – проявляется вялостью, дряблостью мышц, избыточное движение в суставах, могут быть снижены сухожильные рефлексы;
Астезия – «пьяная походка», изменение речи (скандированная);
Тремор – усиливается при попытке сделать целенаправленное движение;
Атаксия – это расстройство координации движений; туловищная чаще при поражении червя; атаксия конечностей чаще при поражении полушарий;
Миоклония – при поражении красных ядер, олив, мозжечка. Это быстрое, беспорядочное сокращение, различных мышечных групп.
Нистагм – насильственнее движения глазных яблок;
Адиадококинез – это нарушение вращательных (пронация, спинация) движений конечностей; недооценка тяжестей предмета;
Дисметрия – это соразмерность движения мышц; дрожание рук, расстройство подчерка; нарушение артикуляции;
Паралич – полная потеря способности двигаться.