39. Абсцесс мозга и паразитарные поражения цнс. Клиническая симптоматика, прогноз.

Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма, ангина — заглоточный абсцесс). Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей.

Начало абсцесса обычно острое. Редко боль протекает медленно, но по окончанию всегда латентная. Может длиться до нескольких лет. Летальный исход почти не отвратим. Смерть обычно связана с оттеком мозга и резким повышением внутричерепного давления.

Возбудителем абсцессов и флегмон является смешанная микрофлора с преобладанием стрептококков и стафилококков в комплексе с кишечной и другими видами палочек. В последние годы доказана значительная роль анаэробов, бактероидов и клостридий в развитии абсцессов и флегмон, а также ассоциации аэробной и анаэробной инфекции. В некоторых случаях гной, полученный при вскрытии абсцессов и флегмон, не дает роста микроорганизмов на обычных питательных средах, что свидетельствует о возбудителях, не характерных для данных заболеваний, которых нельзя обнаружить обычными исследовательскими приемами.

Лечение в большинстве случаев — хирургическое.

По мере развития:

1. Контактные – рядом с мозгом находиться очаг воспаления с гноем, часто это воспаление среднего уха - абсцесс;

2. Метастатические – при тяжелых воспалительных процессах, чаще при пневмонии.

3. Травматические – если оболочки раскрыты, то часто попадает инфекция. (Гной (экссудат) – жидкость, богатая белком, в ней находятся остатки веществ и остатки клеток, которые были разрушены).

Типы симптомов:

1. Общеинфекционный – озноб, температура, лейкоцитоз;

2. Общемозговые – внутричерепное давление, головные боли, рвота, застойные диски зрительного нерва, нарушение сознания, сонность, в крайних случаях кома, давление отдельных частей вне абсцесса.

3. Очаговые – давление, если абсцесс близок к оболочкам, то присутствуют менингиальные синдромы.

Паразитарные заболевания ЦНС.

1. Цистицеркоз – цистицерк это круглый червь, паразит, он живёт, прежде всего в кишечнике домашних животных. У них выделяют две формы: взрослый и личиночный. В мозге человека могут быть только личиночные. Личинка попадает в ткань мозга и ждёт условий для превращения в полноценное животное. Но таких условий нет, поэтому она остаётся в виде пузыря, размером 1-2 мм. Если она даже гибнет, очаг всё равно остается, где клетки уже разрушены. У человека могут быть не глубокие парезы, Джексоновские припадки, неврозы, галлюцинации, бред, амнезия (потеря кратковременной памяти). Множественные личинки в 4-м желудочки мозга, нередко бывают летальные исходы.

2. Эхинококкоз – вызывается личинкой плоского червя эхинококки. Он может находиться в кишечнике собак. Если личинка попадает в головной мозг, то она обрастает капсулой и в этом месте клетки гибнут. Головная боль, застойные диски, головокружении, рвота, эпилептические припадки, бред, галлюцинации. Может быть ремиссия, но заболевание не излечимо.