- •Предмет и задачи невропатологии. Становление отечественной невропатологии. Место невропатологии в ряду наук о нервной системе.
- •Принципы обследования неврологических больных. Топический, клинический, нозологический диагноз.
- •1. Анамнез
- •2. Скрининговое исследование
- •Черепные нервы;
- •Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы. Общемозговая, менингиальная, очаговая симптоматика.
- •Общеневрологическая симптоматика нервных расстройств. Расстройства произвольных движений.
- •Синдромы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и переферический паралич(парез). Степени оценки парентичности, Диплегия, параплегия, гемиплегия.
- •8.Переферический паралич, этиология и клинические проявления.
- •9.Центральный паралич, этиология и клинические проявления.
- •10.Нормальные и патологические рефлексы. Основные патологические, поверхностные и глубокие рефлексы.
- •11.Общеневрологическая симптоматика. Расстройства общей чувствительности. Строение проводящих путей и высших центров поверхностной и глубокой чувствительностью.
- •12.Классификация нарушений общей чувствительности по функциональному состоянию, другие типы анализатора (гипо- и гиперестезия, парезтезия и боли, дизестезия, гиперпатия, аллодиния, каузалгия и др.).
- •13.Типы нарушений афферентных систем общей чувствительности (переферический, сегментарный, проводниковый, корковый). Диссоциированные виды чувствительных расстройств. Клинические проявления.
- •14.Симптомы поражения экстрапирамидной двигательной системы. Акинетико-ригидный и гиперкинетический синдромы, этиология и патогенез.
- •15.Болезнь Паркинсона, патогинез,клиника, принципы лечения. Другие проявления акинетико - регидных нарушений.
- •16.Гиперкинезы, клинические формы проявлений, Хорея Гентингтона, торсионная дистания, баллизм, другие формы гиперкинезов.
- •17.Клиническая симптоматика поражения мозжечковой системы, паралич.
- •2 Типа параличей:
- •18.Расстройства работы черепно-мозговых нервов каудальной группы. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром:
- •19.Симтомы расстройств группы глазодвигательных нервов.
- •Полное поражение глазодвигательного нерва.
- •20.Клинические проявления поражения черепно-мозговых нервов мосто-мозжечкового узла.
- •8 Пара – преддверно-улитковый нерв. Нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
- •21.Альтернирующие синдромы-примеры, этиология, клиническая симптоматика.
- •Бульбарные альтернирующие синдромы
- •Понтинные альтернирующие синдромы
- •Педункулярные альтернирующие синдромы
- •22. Нарушения вегетативной регуляции. Классификация. Симпатикотония, вагитания. Вегетативный криз.
- •3) Смешанные.
- •23.Синдром вегетативной дистонии (свд), основные клинические проявления. Гипоталомический синдром.
- •6) Криз.
- •24.Синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Прогрессирующая вегетативная недостаточность. Ангионеврозы(примеры- болезнь Рейно, эритромелалгия).
- •25.Головная боль. Классификация. Основные типы первичной головной боли(мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения).
- •26. Головокружения. Классификация. Центральные и переферический вестибулярные синдромы. Нистагм, виды нестагмов.
- •27. Особенности артериального и венозного кровообращения головного мозга. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность(хсмн) и острые нарушения мозгового кровообращения(онмк). Классификация.
- •28.Дисциркулярная энцефалопатия. Транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы как примеры острых преходящих нарушений мозгового кровообращения.
- •29. Инсульты. Классификация. Этиология, патогинез. Факторы риска развития инсульта. Клиническая симптоматика, течение заболевания.
- •Факторы риска развития инсульта:
- •Ишемический инсульт:
- •Геморрагический инсульт:
- •30.Ишемические инсульты, формы, особенности их клинического течения. Лечение, реабилитация и профилактика ишемических инсультов.
- •31.Геморрагические инсульты, их варианты по локализации процесса. Этиология, патогинез, клиника, лечение, профилактика.
- •32.Нарушение венозного кровообращения головного мозга - хронические и острые варианты.
- •1)Хронические варианты:
- •2)Острые варианты:
- •33. Опухоли цнс. Классификация. Внутримозговые и внемозговые опухоли, клинические примеры. Доброкачественные и злокачественные новоброзования.
- •34. Основные группы симптомов при опухолях головного мозга. Течение и прогноз расстройств, при различных видах опухолей.
- •35. Менингиты. Классификация. Этиология и патогенез. Пути инфицирования оболочек мозга. Возбудители менингита.
- •Первичные
- •Вторичные
- •Серозный (в ликворе большое количество лимфоцитов)
- •Изменение спинномозговой жидкости.
- •36. Острые гнойные менингиты. Клинические особенности. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Серозные менингиты. Клинические особенности при различных вариантах. Примеры серозных менингитов – туберкулезный менингит, вирусные менингиты.
- •38. Энцефалиты. Этиология и патогенез. Основные клинические проявления. Классификация энцефалитов. Клиника клещевого энцефалита.
- •39. Абсцесс мозга и паразитарные поражения цнс. Клиническая симптоматика, прогноз.
- •40. Заболевания спинного мозга. Острый миелит. Полиомиелит. Опухоли спинного мозга
- •Вторичные.
- •41. Сосудистое поражение спинного мозга. Острые и хронические расстройства спинального кровообращения. Синдром Броун-Секара.
- •42. Опухоли спинного мозга, типы, клиническая симптоматика. Опухоли спинного мозга
- •43. Сирингомиелия, боковой амитрофический склероз - заболевание с преимущественным поражением спинного мозга.
- •44. Полинервопатии. Аксональные и демиелинизирующие формы.
- •45. Мононервопатии. Тунельные поражения. Примеры.
- •46. Невралгии ч/м и спинальных нервов.
- •47. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз.
- •48. Миопатии. Миотония. Миастения. Миастенические синдровы.
- •49. Эпилептическая болезнь. Эпилептические припадки. Эпилептический статус. Дифференциальная диагностика эпилептических припадков, синкопалных и кризовых состояний, истерических приступов.
26. Головокружения. Классификация. Центральные и переферический вестибулярные синдромы. Нистагм, виды нестагмов.
1)Истинное головокружение – это ощущение нарушения ориентации тела в пространстве. Очень разнообразная симптоматика.
2)Системное головокружение – это ощущение движения по часовой стрелке или против неё.
Головокружение может быть постоянным и не постоянным.
Головокружение сопровождается вегетативными нарушениями, тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью, тахекордией, изменением артериального давления. Часто у больных нистагм (насильственное движение глаз) и атоксия (расстройство координации движений).
Нужно помнить, что головокружение может быть вызвано физиологическими причинами. Наиболее частой причиной, является патология вестибулярного аппарата. Поражаться может периферическая часть вестибулярного аппарата (полукружные каналы, ампула, сам нерв).
Выделяют также центральное головокружение при поражении ствола, там где находятся вестибулярные ядра. Чаще такой вид головокружения носит острый, возникающий характер. Головокружения появляется только при движении или изменении положения больного или его головы.
Болезнь Меньера – приступы головокружения. Больной лежит с закрытыми глазами и не шевелиться так как, это сразу же вызывает рвоту. При приступе закладывает ухо. Наблюдаются нистагмы.
Также головокружения могут быть:
Параксизмальные – нарушение циркуляции эндолимфы. Острый приступ. Шум в ухе, тошнота, рвота, нистагм, проблемы с температурой, боли, также головные. Долгий и мучительный приступ (1-6 часов), через 2 дня больной полностью приходит в себя.
Хронические (умеренные) – более длительное головокружение, но выражены слабее.
Нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз.
Общемозговые симптомы:
Физиологический
Патологический
Виды нистагмов:
Ритмичный – в одну сторону быстро, в другую медленно возвращается.
Маятникообразный – то же самое, но темп движения в обе стороны одинаковый.
Лабиринтный – ритмичный, горизонтальный.
Оптический – патология медиального пучка верхних холмов.
Мозжечковый - атаксия, может быть вертикальной.
При других поражениях ЦНС.
27. Особенности артериального и венозного кровообращения головного мозга. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность(хсмн) и острые нарушения мозгового кровообращения(онмк). Классификация.
Отличительные черты:
Наличие анастомозов;
Собственная система поддержания артериального кровоснабжения;
Питание мозга кровью настолько важно и настолько уязвимо, что нарушения мозгового кровообращения по частоте занимают второе место по смертности и инвалидности после сердечнососудистых патологий.
Чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста.
1. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность может протекать по типу:
1)начальных проявлений
2)дисциркуляторной энцефалопатии
Возникает на фоне вегетососудистой дистонии, атеросклероза, гипертензии и их сочетания.
2. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)-в ткани мозга наблюдается гибель клеток, микроотеки. Клинические проявления носят более выраженный характер. Снижается память, внимание, может появляться очаговая симптоматика, в частности двигательная слабость, человек плохо разговаривает и с трудом понимает речь.
Симптоматика: Общемозговые симптомы, приходящие, миненгиальные и сочетание.
Факторы риска: артериальная гипертония, ожирение, нарушение обмена, курение, злоупотребление алкоголем.