34. Основные группы симптомов при опухолях головного мозга. Течение и прогноз расстройств, при различных видах опухолей.

При росте опухоли выделяют следующие симптомы:

1. Общемозговые симптомы – Это симптомы повышенного внутричерепного давления в результате сдавления сосудов – артерий и вен, ликворопроводящих путей, отека мозга в результате токсического действия продуктов опухоли и симптомы нарушения высшей нервной деятельности в результате нарушения связей между корой и подкорковыми структурами. У человека бывает постоянная головная боль, она прогрессирует, если при этом имеется область большей симптоматики, то она связана с локальным нахождением. Многократная рвота. Застойные диски зрительных нервов, ухудшение зрения (затуманивание). Появление эпилептических припадков. Психические расстройства (вялость, апатия, снижение трудоспособности и памяти). Головокружение.

2. Отдаленные симптомы – это симптомы, возникающие в результате сдавления мозга и смещения структур.

3. Локальные (очаговые) симптомы – это симптомы, обусловленные непосредственным местом расположения опухоли. У человека возникают двигательные нарушения, нарушения чувствительности, гемиплегия - полная потеря возможности произвольных движений (паралич) в ноге и руке с одной стороны тела.

В клиническом течении опухоли выделяют:

1. Фаза клинической компенсации – характеризуется астеническим синдромом – слабость, утомляемость, нарушения эмоциональной сферы – нервозность, раздражительность. Врачом практически не выявляется ни очаговая, ни общемозговая симптоматика.

2. Фаза клинической субкомпенсации – характеризуется частичным нарушением трудовой и бытовой адаптации при общем удовлетворительном состоянии. В этой фазе постановка диагноза своевременна. Невролог обнаруживает явления раздражения – различные нарушения чувствительности – парестезии, гиперпатии, эпиприпадки, галлюцинаторные феномены. Синдромы выпадения функций выражены неярко, преимущественно выявляется разница сухожильных рефлексов, ассиметричными нарушениями чувствительности – онемения, иногда снижение мышечной силы – парезы. Среди Общемозговые симптомов – головные боли, умеренные, ночью и по утрам. При обследовании у окулиста определяется или нормальное еще глазное дно или начальные явления застоя дисков зрительного нерва.

3. Фаза умеренной клинической декомпенсации – характеризуется полным или почти полным нарушением трудовой и значительно сниженной бытовой адаптацией больного. Общее состояние средней тяжести. В клинической картине нарастает головная боль, сопровождается тошнотой и рвотой, появляется заторможенность

Симптомы выпадения функций превалируют над симптомами раздражения. Определяются парезы и параличи, возможны нарушения речи, глотания, ориентации, критики.

4. Фаза грубой клинической декомпенсации – тяжелое состояние больного, постельные больные. Частые и сильные головные боли со рвотой, нарушения сознания разной степени выраженности. Возможно развитие вторичного дислокационного синдрома – поражение глазодвигательных нервов – парез взора вверх, разная величина зрачков (анизокория), нарушение полей зрения, двусторонние патологические знаки, менингеальные знаки, нарушение функций сердечно- сосудистой системы и дыхания, нарушения речи, глотания. В эту стадию диагностика считается запоздалой.

5. Терминальная фаза – грубые расстройства основных жизненных функций, нарушение сознания до комы, резкое нарушение сердечно – сосудистой системы, патологическое дыхание, повышение температуры – гипертермия, изменение мышечного тонуса. Возможно кровоизлияние в опухоль, отек мозга, дислокация мозга. Длится часы – дни – состояние необратимо.