35. Менингиты. Классификация. Этиология и патогенез. Пути инфицирования оболочек мозга. Возбудители менингита.

Менингит – гнойное или серозное воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызываемое бактериями, вирусами и другими причинами. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность шеи одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость. Если во время болезни есть сыпь, она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном менингококками, имеются характерные кожные высыпания. Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков или противовирусных средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококкамиили вирусом паротита) могут быть предотвращены прививками

1. Лептоменингит – воспаление мягкой и паутинной оболочки

2. Пахименингит – воспаление твёрдой мозговой оболочки

В клинике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягких головных оболочек.

Классификация:

По происхождению менингиты бывают:

1. Первичные

2. Вторичные

По характеру воспалительного процесса:

1. Гнойный (нейтрофильный плеоцитоз) – эпидемический цереброспинальный менингит. Менингококк – заболевание передается капельным и контактным путём. Менингококк проникает в оболочки спинного мозга гематогенным путём (через кровь). Заболевание часто связано с сезонами (весна и зима). При заболевании происходит гнойное воспаление мягкой оболочки мозга. Заболевание развивается остро, высокая температура, сильные головные боли, тошнота. При ухудшении состояния, возникают проблемы с сознанием – бред, психомоторное возбуждение, потеря сознания. Впервые часы менингиальные синдромы. Ко 2-3 дню они нарастают. При тяжелом поражении возможно поражение черепно-мозговых нервов (в особенности 3 и 6 пар), бывают парезы и параличи. Нередко летальный исход. После выздоровления у человека может проявляться астеническая симптоматика.

2. Серозный (в ликворе большое количество лимфоцитов)

Серозные менингиты вирусного происхождения вызываются энтеровирусами — Коксаки и ECHO, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита, а также некоторыми другими видами вирусов.

А) Туберкулезный менингит – это осложнение туберкулёза какого-то другого органа. Бактерия со стоком крови попадает в мягкую оболочку мозга, здесь возникает воспаление. Этому предшествует продромальный период. При этом бывает анерексия, слабость, бледность, гипергидроз, психические нарушения (нервозы), температура постоянно 37 и чуть выше. Возникает беспричинная рвота. Такой период может быть 1-2 недели. Затем проявляются оболочные синдромы, но не так сильно как при 1. Если заболевание не было распознано, то в дальнейшем возникают, парезы и параличи. Заболевание возникает подостро.

Б) Вирусный менингит – наиболее часто возбудителями являются вирусы эпидемического паратипа (воспаление среденего уха) и группа энтровирусов. Характерны два синдрома: менингиальные синдромы и лихорадка. Иногда очаговые.

По этиологии менингиты бывают:

1. Бактериальные

2. Вирусные

3. Грибковые

4. Смешанные

Выделяют три вида симптомов