Механизм и симптоматика дизартрии.

Основные симптомы - дефекты звукопроизнесения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной, моторики и речевого дыхания. При дизартрии м. нарушаться произношение согласных и гласных звуков.

I. Нарушения артикуляционной моторики, которая проявляется рядом признаков:

1. Нарушения мышечного тонуса (повыш. - язык напряжен, оттянут кзади, спинка изогнута, приподнята вверх, кончик не выражен - смягченин согласн. звуков; гипотония - язык тонкий, распластанный, губы вялые, отсутствует возможность полного смыкания - рот полуоткрыт, выражена гиперсаливация; дистония (меняющийся характер мышечного тонуса): в покое - низкий, при попытках речи — тонус резко нарастает).

2. Недостаток подвижности артикуляции мышц, нарушение звукопроизнесения. При поражении мышц губ страдает произнесение гласных и согласных звуков.

3. При парезах мышц языка. Нарушение их мышечного тонуса. Часто оказывается невозможно изменение конфигурации языка, его удлинениее, укорочение, выдвижение, оттягивание назад.

4. Ограничения подвихности мышц мягкого нёба. При парезах происходитт утечка воздуха через нос. Голос приобретает носовой оттенок. Искажается тембр речи. Недостаточно выражены шумовые признаки звуков речи.

5. Парезы мышц лицевой мускулатуры – нарушена модуляция голоса, его тембр.

6. Дискоординационные расстройства – нарушения точных и соразмернных артикуляционных движений, особенно тонких.

7. Насильственные движения и оральные синкинезии в артикуляционной мускулатуре - искажают звукопроизношение, делая речь малопонятной.

8. Нарушение импульсации от мышц артикуляционного аппарата - слабо ощущается движение языка, губ, напряжение их движений, затрудняются по подражанию воспроизвести и сохранить артикуляционный уклад, что задерживает развитие артикуляционного праксиса.

9. Недостаточность артикуляционного праксиса (диспраксия), которая может быть как вторичной за счет нарушения пропроциональной афферентной импульсации от мышц артикуляционного аппарата, так и первичной в связи с локализацией поражения мозга.

10. Могут выявляться рефлексы орального автоматизма в виде сохранившегося сосательного, хоботкового, поискового, ладонно-головного и др. рефлексов, характерных в норме для детей раннего возраста. Их наличие затрудняет произвольные ротовые движения.

Нарушение артикуляционной моторики, сочетаясь между собой, составляет первый важный синдром дизартрии — синдром артикуляционного расстройства, который видоизменяется в зависимости от тяжести и локализации поражения мозга и имеет свои специфические особенности при различных фукциях дизартрии.

II. За счет нарушения иннервации дыхательной мускулатуры нарушается речевое дыхание.

III. Нарушения голоса и мелодико-интонационные расстройства. Cвязаны с парезами мышц языка, губ, мягкого нёба, голос. складок, мышц гортани. Наруш. их мышечного тонуса и ограничением их подвижности. Спастические сокращения мышц голосового аппарата могут исключить возможность вибрации голосовых складок, что будет резко нарушено процессом образования звонких согласных.

Т.О., основные симптомы дизартрии — нарушения звукопроизносительной и просодической стороны речи — определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляции, дыхания и голосовыми расстройствами.

Наряду с речевыми выделяютт и неречевые нарушения. Это проявления бульбарного и псевдобульборного синдромов в виде расстройств сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания в сочететании с нарушениями общей моторики и тонкой моторики пальцев рук.