Вопрос № 2. Мелодико-интонационные нарушения речи (ринофонии, афонии) и их педагогическая коррекция.

Нарушение голоса — отсутствие или растройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Существуют 2 основных термина для обозначения патологии голоса: афония (лат. а — отрицательная частица и греч. phone — звук, голос) — полное отсутствие. голоса и дисфония (дис. и греч. phone) — частичные нарушения высоты, силы и тембра.

Органические нарушения голоса. Патология голоса, возникает вследствие анатомических изменений или хронического воспалительного процесса голосового аппарата, считается органической. К периферическим органическим нарушениям относятся дисфонии и афонии при хронических ларингитах, парезах и параличах гортани, состояниях после удаления опухолей.

Центральные парезы и параличи гортани зависят от поражения КГМ, моста, продолговатого мозга, проводящих путей. У детей они встречаются при ДЦП.

Часто причиной органического нарушения голоса - опухоли и состояния после их удаления.

Эти нарушения голоса относятся к хроническим и самостоятельно не исчезают.

Гипертонусные (спастические) нарушения голоса связаны с повышением тонуса гортанных мышц с преобладанием спазма в момент фонации. Развиваются у лиц, форсирующих голос. Перегрузка голосового аппарата при несоблюдении охранительного режима в период мутации может привести к нарушению функции внутренних мышц гортани в виде гипо - и гипертонуса.

Ринофония - неправильная функция мягкого нёба органического или функц.ионального характера. При закрытой ринофонии носовые согласные приобретают ротовое резонирование, гласные теряют звучность, тембр становится неестественным.

Открытая ринофония проявляется в патологической назализации всех ротовых звуков, голос при этом слабый, сдавленный. Дефекты голоса помимо нарушенного резонирования обусловлены тем, что мягкое нёбо функционально связано с внутренними мышцами гортани и влияет на симметрию и тонус голосовых складок.

Афония – полное отсутствие голоса, после удаления гортани.

К функциональным нарушением голоса центрального происхождения относятся функциональная или психогенная афония. Возникает внезапно как реакция на психотравмирующую ситуацию у лиц, склонных к истеричным реакциям, чаще у девочек и женщин. При полном отсутствии голоса сохраняется звучный кашель и смех, это является важным диагностическим признаком. Форма не смыкания голосовых складок при обследовании очень изменчива, что тоже свидетельствует о психогенном нарушении. Протекает длительно, а после восстановления голоса возможны рецидивы.

Коррекционно-педагогическая работа

Коррекция голоса: подготовительный этап, вызывание голоса, автоматизация голоса.

Подготовительный этап: обследование артикуляционного аппарата.

Подготовить речевой аппарат к восстановлению голоса (психотерапия; дыхательная гимнастика; артикуляционная гимнастика; работа по координации дыхательной артикуляции и голосовой системы).

Вызывание голоса начинать со звука М:

1. произносить кратко, при спокойном положении гортани с ударом струи в твердое нёбо и вызыванием резонации носовых полостей.

2.длительно произносить МММ,

3.длительно произносить МММ с кратким гласным: МММ-А, ММММ-О при резком опускании нижней челюсти.

4.слоги с ударением на втором: МА-МА, МА-МО.

5.сочетания с перемещающимся ударением: МА-МА, МА-МА, МА-МА-МА.

6.после достижения громкости голоса:

а) тренироваться сочетать гласные с Й: АЙ-ОЙ-ЭЙ-ЯЙ (гласная звучит коротко, твердо, Й – длит); б) произнесение гласных и их сочетаний отраженно, потом самостоятельно: А, АУ, АОУ, АУИЭ.

Автоматизация голоса:

1.проговаривание слов с прямыми ударными слогами: МОРЕ, МАНКА;

2.фразовая речь, стихи, проза;

3.вокальные упражнения (пение) – гаммы, трезвучия, короткие мелодии без резких тональных переходов.

БИЛЕТ 17

ВОПРОС № 1.

Темпо-ритмические нарушения речи (брадилалии, тахилалии)

и их педагогическая коррекция.

При нарушениях темпа речи: нарушается развитие как внешней, так и внутренней речи; речь малопонятна для окружающих; в тяжелых случаях страдает процесс коммуникации.

Брадилалия - патологически замедленный темп речи.

Причины: наследственность; экзогенные факторы (интоксикации, астения); психологические причины (подражание, воспитание). Может быть самостоятельным нарушением или симптомом другой патологии (умственной отсталости, ДЦП). Самостоятельное нарушение – у лиц флегматичных, заторможенных.

Проявления: замедленный темп речи; замедленный темп чтения и письма; монотонность голоса, назализация; удлиннение пауз между словами; удлиннение пауз между звуками в слове; может быть скандированная речь; может быть нарушение звукопроизношения; речь неэстетична, вызывает у окружающих истощение внимания, напряжение, мешает общению.

Неречевая симптоматика: нарушения общей моторики; нарушения мелкой моторики; нарушения мимики; замедленность восприятия, внимания, памяти, мышления; затруднения переключаемости; необходимость повторения инструкции; склонность к стереотипам; персеверации; нарушения вербальной ориентировки в окружающем.

Тахилалия – патологически ускоренный темп речи из-за преобладания процессов возбуждения.

Различают: тахилалия, как самостоятельное нарушение речи; функциональная тахилалия (вторичное проявление заикания); параллельная форма тахилалии (переплетается с другими симптомокомплексами – дизартрией).

Проявления: быстрый темп речи (вместо 10-12 звуков – 20-30 звуков в секунду); стремительность речи; расстройства речевого внимания; запинки; повторения; проглатывания фонем, слогов, слов; персеверации слогов, слов; искажение структуры предложения; неясность произношения; быстрый темп чтения и письма (с заменами, перестановками звуков и букв).

Неречевая симптоматика: нарушения общей моторики (ускоренная ходьба, ускоренный темп движений, гиперактивность, тики); неустойчивое внимание, повышенная переключаемость с объекта на объект, недостаточный объем зрительной, слуховой и моторной памяти; нарушения вегетативной нервной системы (потливость, покраснение лица, ушей); нарушения эмоционально-волевой сферы (вспыльчивость, возбудимость); отклонения в поведении.

Виды нарушений темпа речи несудорожного характера. Симптоматика.

Классификация тахилалий: батаризм, полтерн.

1. Баттаризм (парафразия) – неправильное формирование фразы как следствие нарушения речевого внимания.

Причины: психогенные; соматические; вредная привычка. Механизм: происходит преобладание процесса возбуждения над процессом торможения. Проявления: недостаточная концентрация речевого внимания; несоответствие темпа мышления и речи; перестаговка слов; проглатывания; остановки в речи; повторы, пропуски слов, смешения; расстройство правильного оформления мысли; аграмматизм; рыхлость предложений; вставка в речь добавочных элементов; нарушения буквенного состава слова на письме.

2.Полтерн (спотыкание) – патологически ускоренная речь с наличием прерывистости темпа несудорожного характера.

Проявления:

- запинки, малая понятность речи;

- расстройства в образовании отдельных звуков;

- пропуски, перестановки, изменения звуков, слогов, слов, фраз;

- необоснованные паузы;

- трудности в выборе слов;

- спотыкания (беззвучные движения губы и языка) как при хорее;

- выпадения слов, фраз при пересказе прочитанного;

- расстройства дыхания, голоса, дикции;

- голос глухой, иногда симптомы перенапряжения голоса, носовой оттенок;

- нарушения общей и речевой моторики;

- сочетания с другими речевыми нарушениями;

- аграмматизмы;

- внутренний беспорядок мышления.

Неречевая симпоматика.:

- расстройства общей моторики (быстрая ходьба, резкие повороты, резкие движения, сопровождающая речь, гримасы);

- расстройства внимания (неустойчивое, не умеют слушать других);

- расстройства мышления (нелогичность);

- расстройства в поведении.