Вопрс № 2. Заикание как темпо-ритмическое нарушение речи. Методики логопедической работы со школьниками.

22 октября - всемирный день больных заиканием. Заикание - нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Немного истории Проблему заикания можно считать одной из самой древней в истории развития учения о расстройствах речи. В конце 19 - начале 20 веков все определеннее становится мнение, что заикание - сложное психофизическое расстройство. К 50-60 г. 20 века механизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности человека и, в

частности, о механизме невроза.

Заикание, как и прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения и образование патологического условного рефлекса. Заикание - это не симптом и не синдром, а заболевание ЦНС в целом. Нервный срыв в деятельности коры больших полушарий может быть обусловлен, с одной стороны, состоянием нервной системы, ее готовностью к отклонениям от нормы. С другой стороны, срыв может быть обусловлен неблагоприятными экзогенными факторами. Отражением нервного срыва является расстройство особо уязвимой и ранимой у ребенка области ВНД - речи, что проявляется в нарушении координации речевых движений с явлениями аритмии и судорожности. Нарушение корковой деятельности является первичным и приводит к извращению индукционных отношений между корой и подкоркой и нарушению тех условно-рефлекторных механизмов, которые регулируют деятельность подкорковых образований. В силу создавшихся условий, при которых нормальная регуляция коры извращается, имеют место отрицательные сдвиги в деятельности стриопаллидарной системы. Ее роль в механизме заикания достаточно важна, поскольку в норме эта система ответственна за темп и ритм дыхания, тонус артикуляторных мышц. Заикание возникает не при органических изменениях стриопаллидума, а при динамических отклонениях его функции.

Существуют различные точки зрения на механизм заикания:

1.сложное невротическое расстройство в результате сшибки нервных процессов в коре головного мозга, нарушения коркового и подкоркового взаимодействия, расстройства единого авторегулируемого темпа речевых движений (голоса, дыхания, артикуляции);

2. сложное невротическое расстройство в результате зафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшей вследствие речевых затруднений разного генеза;

3.сложное функциональное расстройство речи, появившееся вследствие общего и речевого дезонтогенеза и дисгармоничного развития личности. 4.органическое изменение в ЦНС.

Причины заикания: 1. предрасполагающие («почва»); 2.производящие («толчок»).

Предрасполагающие причины:

1) невропатическая отягощенность родителей (нервные, инфекционные и соматические заболевания, ослабляющие функции ЦНС);

2) невротические особенности ребенка (ночные страхи, энурез, раздражительность, эмоциональная напряженность);

3) конституционная предрасположенность (заболевания вегетативной НС., повышенная ранимость);

4) наследственная отягощенность (врожденная слабость речевого аппарата; 5)поражения головного мозга (родовые травмы, асфиксия, инфекции, обменно-трофические нарушения).

Неблагоприятные условия при возникновении логоневроза:

1) физическая ослабленность ребенка;

2) возрастные особенности деятельности мозга (большие полушария и функциональная ассиметрия мозга оформляются только к 5 годам);

3)ускоренное развитие речи (бывают физиологические итерации – повторения слогов, слов);

4)скрытая психическая ущемленность;

5)недостаточность положительных эмоций; 6)недостаточность развития моторики, чувства ритма, артикуляции

Производящие причины:

1. анатомо-физиологические:

- энцефалолитические последствия заболеваний;

- травмы головного мозга (асфиксия, сотрясение);

- истощение или переутомление нервной системы;

- инфекционные заболевания (корь, тиф, коклюш);

- детские болезни, истощающие нервную систему (рахит);

- болезни внутренней секреции, обмена веществ;

- несовершенство звукопроизношения (дислалия, дизартрия, ЗРР).

2)психические и социальные причины:

- психотравма (испуг, страх);

- неправильное воспитание в семье (длительная психотравма);

- хронические конфликтные переживания; длительные отрицательные эмоции;

- острое потрясение;

- чрезмерная радость;

- неправильное формирование речевой функции (речь на вдохе, скороговорение);

- речевая и мыслительная перегрузка;

- полиглоссия;

- подражание заикающемуся (пассивное и активное).

Симптоматика заикания. Классификация.

Заикание – нарушения темпа, ритма, плавности речи, вызыванное судорогами в различных частях речевого аппарата. При заикании наблюдаем в его речи вынужденные остановки или повторяющиеся отдельные звуки и слоги. Чаще всего возникает у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Проявления заикания:

1.физиологические симптомы:

- речевые судороги;

- нарушения ЦНС;

- нарушения физического здоровья, общей и речевой моторики.

2.психологич. симптомы:

- речевые запинки;

- фиксация на дефекте;

- логофобии;

- уловки;

- особенности личности.

Различают невротическое заикание и неврозоподобное заикание.

Судороги (основной симптом) при заикании длятся от 0,2 до 12,6 сек. и различаются по форме:

1.ТОНИЧЕСКИЕ. Спазматические сокращения мышц (Т–ОПОЛЬ).

2.КЛОНИЧЕСКИЕ. Ритмически повторяющиеся судорожные движения мышц (ТО-ТО-ТОПОЛЬ).

3.СМЕШАННЫЕ. Клонические+тонические судороги: тоно-клоническое, клоно-тоническое.

По локализации: дыхательные; голосовые; артикуляционные; смешанные.

Дыхательные судороги (формы нарушения дыхания при заикании): судорожный выдох (экспираторная форма нарушения дыхания); судорожный вдох (инсператорная форма нарушения дыхания); судорожный выдох и вдох (респираторная форма нарушения дыхания).

Голосовые судороги (формы нарушение голоса при заикании):

1.смыкательная судорога – судорожно сомкнутые складки не могут разомкнуться, внезапно прерывающийся голос, блеющее произношение: А-А-АНЯ.

2. размыкающаяся судорога – голосовая щель остаётся открытой, безмолвие или шепот.

3. вокальная судорога–протягивающиеся гласные в словах.

Артикуляционные судороги: губные; язычные; мягкого неба на звуках К, Г, П, Б, Н, Т, Д, Р и других.

Нарушения моторики при заикании: судороги; тики; миоклонусы в мышцах лица и шеи; произведение движения-уловки; общее моторное направление, скованность движ, расторможенность, дискоординация или вялость; некоторые указывают на связь заикания с леворукостью и амбидекстрией (?).

Фиксированность на дефекте: нулевая степень болезненой фиксации – не испытывают ущемления от заикания, не замечают его; умеренная степень болезненой фиксации– стесняются, переживают, мало общаются, прибегают к различным уловкам; выраженная степень болезненой фиксации – тягостное чувство неполноценности.

Уловки для маскировки заикания: движ. руками, ногами, корпусом, головой; покусывание кончика языка, нижней губы, облизывание губ, причмокивание, беззвучное артикулировка звуков; эмболофразия – Э-Э-Э… И… НУ, ВОТ, ДА и другие незначащие слова.

Различают 3 степени заикания:

- легкая – лишь в возбуждённом состоянии;

- средняя - в спокойной речи запинок мало, в эмоциональной ситуации - сильное;

- тяжелая – в течение всей речи.

Типы течения заикания: постепенный тип; волнообразный – то усиливается, то затухает; рецидивирующий – то исчезает, то появляется.

Обследование заикающихся.

Заикание - нарушение темпа, ритма, плавности речи, вызываемое судорогами в различных частях речевого аппарата. При заикании ребенка мы наблюдаем в его речи вынужденные остановки или повторения отдельных звуков и слогов. Заикание чаще всего возникает у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Коррекционно - педагогическая работа с заикающимися школьниками.

Методика Чевелевой Н.А.

5 периодов коррекции:

1 – пропедевтический: временное ограничение речи; принятие образца речи (ритм, четкость).

2 – сопровождающая речь:

- собственная активная речь детей по поводу одновременно сопровождаемых действий (зрительная опора);

- усложнение вопросов – ответов,

- многократное проговаривание, вариативность ответов.

3 – завершающая речь:

- дети пользуются сопровождающей и завершающей речью (описывают выполненные действия);

- регулируются интервалы между деятельностью ребенка и его ответом.

4 – предваряющая речь:

- дети пользуются предваряющей речью (что намерен сделать? – речь вне наглядной опоры, планирование речи);

- усложняется фразовая речь (от нескольких связных фраз к самостоятельному рассказу).

5 – закрепление навыков самостоятельной речи: развернутая контекстная речь на разных этапах деятельности.

Л.В.Ястребова. «Так как заикание нарастает в классе, когда необходимо отвечать, основным содержанием коррекционной работы должны быть специальные упражнения, которые моделируют различные коммуникации».

1 этап. Выработка умения адекватно усваивать и передавать информацию в процессе межличностного общении.

2 этап. Формир. умений и навыков обучения, обеспечивающих способность школьника выступать в роли руководителя в коллективных формах деятельности.

3 этап. Закрепление умений и навыков свободной межличностной коммуникации с учетом различных аспектов общения (информационный, взаимодействии и саморегуляции).

Методика формирования твердой ритмичной речи А.И.Богомоловой.

Предусматривается:

- твердое произнесение согласных;

- напряженное, длительное произнесение гласных звуков: выделение ударных гласных звуков голосом и более длительное протяжное произнесение ударного звука;

- произвольное место выдоха - сильный выдох - наличие обычных пауз между словами - соблюдение интонационно-мелодического рисунка речи (логическое слово, вопрос, ответ) - сопровождение речи движением руки (рече-ручная связь).