Холестериновые камни желчного пузыря - рисунок 1
Черный пигментный камень желчного пузыря - рисунок 2
Коричневый пигментный камень желчного пузыря - рисунок 3
В европейских странах и Америке наиболее часто встречаются холестериновые камни.
Размер желчных камней может быть различным - от долей миллиметра (иногда такие камни на бытовом языке иногда называют песком) до нескольких сантиметров. Количество камней желчного пузыря может быть от одного до сотен или даже нескольких тысяч.
Желчные камни – как часто и кого встречаются желчные камни?
Чтобы ответить на этот вопрос, надо иметь в виду, что частота желчных камней очень существенно различается в зависимости от пола, от возраста и от этнического происхождения.
Наиболее часто желчные камнями болеют женщины. Причем болеют они намного чаще мужчин - в 5 раз чаще. Этот факт давно был замечен врачами. В англоязычной литературе даже существует специальная формула, определяющая наиболее частого пациента с желчными камнями. Это формула "Четыре F":
Female (женщина)
Forty (возраст сорок лет и выше)
Fat (жирная)
Fertile (многорожавшая)
Объяснить, почему женщины болеют этой болезнью гораздо чаще, раньше не могли. Предлагались различные гипотезы, например, что камни возникали от застоя желчи вследствие ношения женщинами тугих корсетов. Как известно, женщины уже очень давно не носят корсетов, однако желчные камни у них встречаются также часто, как и раньше. Сейчас стало понятно, что истинной причиной такого преобладания является женский гормональный фон. После наступления климакса, когда женский гормональный фон снижается, частота желчнокаменной болезни среди женщин и среди мужчин становится одинаковой. С другой стороны, такая закономерность верна только в отношении холестериновых камней - если речь идет о пигментных камнях, их частота одинакова у лиц обоих полов.
Возраст играет очень существенную роль в частоте желчнокаменной болезни. Зависимость здесь прямо пропорциональная - чем старше человек, чем больше вероятность заболеть. Хотя в принципе, желчные камни могут быть в любом возрасте, даже у новорожденных. Начиная с 20-летнего возраста, заболеваемость растет прямо пропорционально возрасту. На рисунке 1 показана заболеваемость желчнокаменной болезнью среди европейских женщин в зависимости от возраста. Считается, что заболеваемость среди мужчин на 20 лет отстает от заболеваемости женщин.
Заболеваемость желчнокаменной болезнью среди европейских женщин в зависимости от возраста - Рисунок 1.
Кроме пола и возраста, частота желчных камней в очень большой степени зависит от принадлежности человека к той или иной этнической группе. Очень высокая частота желчнокаменной болезни отмечается у американских индейцев, особенно у племени Пима из Аризоны. Среди этого племени желчные камни имеются у 70% женщин (более подробно посмотреть о племени Пима и чем оно известно в медицинском мире можно здесь).
Женщина племени Пима - Рисунок 2.
Самая низкая частота желчных камней в мире отмечена среди народов Африки, где она составляет менее 1%. Вероятно, это генетическая зависимость, поскольку среди черных в Америке, которые питаются той же пищей, что и белые американцы, заболеваемость остается на очень низком уровне.
В Европе средняя частота желчнокаменной болезни составляет 10-20%. Самая высокая частота в Европе отмечена в скандинавских странах, особенно в Швеции - до 44%. В России показатели среднеевропейские.
Желтуха – камни желчных протоков и желтуха, как осложнение желчнокаменной болезни
Желтуха - это окрашивание кожи в желтый цвет. Любая желтуха развивается из-за повышения в крови уровня билирубина (желчного пигмента). Такое повышение может быть следствием разных причин. Например, на фоне цирроза печени. При этом желчный пузырь и желчные пути не страдают, а желтуха развивается за счет плохой работы печеночных клеток, которые не справляются с функцией выведения билирубина из крови в желчь. Концентрация билирубина превышает нормальный уровень, и кожа желтеет.
Желтуха как осложнение желчнокаменной болезни является механической. Это означает, что желчный камень проник из желчного пузыря в желчный проток и перекрыл его просвет, то есть стал механическим препятствием для оттока желчи. Следствием этого является то, что желчный пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, что вызывает пожелтение кожи.