Каким же больным можно выполнить лапароскопическую операцию?
В настоящее время считается, что лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях:
хроническом холецистите
остром холецистите
наличии камней в протоках и механической желтухе (в этом случае делается лапароскопическая холедохолитотомия, то есть удаление камней из желчных протоков.
Удаление желчного пузыря – холецистэктомия
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Такое название операции состоит из трех греческих элементов: chole - желчь, kystis - пузырь, ectome - удаление. Эта операция была впервые выполнена в 1882 году в Берлине.
Разрез для выполнения открытой холецистэктомии (красная линия)
До 1985 года для удаления желчного пузыря требовалось выполнение большого разреза, около 20 см длиной, в правом подреберье. При этом пересекались такие важные анатомические структуры, как мышцы, широкие сухожилия и нервы, поэтому частым осложнением такой операции были послеоперационные грыжи.
Условия использования методов сохраняющих желчный пузырь
Для сохранения желчного пузыря с использованием любого методанеобходимо, чтобы у пациента были следующие условия:
Стенка желчного пузыря должна быть тонкой, не более 2 мм по данным ультразвука.
Количество камней не должно превышать трех, размер каждого камня должен быть не более 1 см.
У пациента должна быть хорошая сократимость желчного пузыря. Ее определяют по данным ультразвука.
Для этого нужно приехать в кабинет УЗИ, с собой иметь 2 яичных желтка и 20 г оливкогово масла. Вначале УЗИ делается натощак, определяется площадь пузыря. Затем пациент съедает яичные желтки и масло, и через 40 минут ультразвуковое исследование повторяют. Пузырь должен сократиться не менее чем на 75%. Если пузырь сокращается менее 75%, удаление камней и сохранение пузыря невозможно.