Дозы Хенофалька Таблица 1

7. Побочные действия хенотерапии

У более чем 20 000 больных не было отмечено никаких серьезных побочных действий, однако, следует учитывать следующее:

• Появляющаяся у определенного процента больных диарея прекращается в большинстве случаев спонтанно. В отдельных случаях возникает необходимость в кратковременном снижении суточной дозы до1 - 2 капсул. Если эта мера не приводит к исчезновению диарей, то дальнейшее лечение больного рекомендуется проводить вместо препарата Хенофальк капсулы препаратом Урсофальк капсулы. При применении Урсофалька диарея отмечается очень редко.

• У малого процента больных наблюдалось временное повышение активности трансаминаз. В большинстве случаев повышение не превышало удвоенных значений верхней границы нормы и все повышенные значения почти всегда нормализировались в процессе дальнейшего проведения хенотерапии.

8. Всасывание и механизм действия Хенофалька

Всасывание, конъюгация и секреция хенодезокси холевой кислоты представлены на рис. 1. Холестериновые желчные камни образуются вследствие усиленной секреции холестерина в желчные пути. Главным действием хенодезоксихолевой кислоты является угнетение ферментного синтеза холестерина в печени, вследствие чего резко снижается содержание холестерина в желчной жидкости. Благодаря пониженной концентрации холестерина в желчной жидкости, холестериновые камни постепенно растворяются (рис.2). Сущест венным преимуществом хенотерапии является исчезновение субъективных гастроинтести нальных симптомов в течение 2 - 3 недель при мерно у 50% больных, получающих такое лечение.

Всасывание, конъюгация и секреция хенодезоксихолевой кислоты Рис. 1

Состав липидов желчного пузыря Рис. 2

 

9. Клинический опыт в области растворения желчных камней с применением Хенофалька

Результаты многих исследований свидетельствуют об успешном растворении холестериновых желчных камней хенодезоксихолевой кислотой. При лечении 400 больных (1) было проведено сравнение клинических и лабораторных данных, определяющих успех лечения, с данными из литературы: из 300 больных, получавших хенокислоту в дозах менее 12 мг/кг/день, у 54% растворение камней было отмечено в среднем через 11 месяцев, в то время как у 64% от оставшегося числа больных, получавших препарат в дозах от 12 до 15 мг/кг/ день, растворение камней констатировалось в среднем уже через 8 месяцев. Особенно хорошо растворялись под действием препарата очень маленькие конкременты. Желчнокаменная болезнь с длительностью свыше 5 лет и избыточная масса тела (более чем на 10% свыше идеального веса) являлись теми факторами, которые вызывали необходимость в проведении более длительного лечения. Результаты основательных контрольных исследований функций печени и тонкой кишки, проводившихся ежеквартально, указали на необходимость тщательного отбора больных.

Исследования показали, что хенодезоксихолевая кислота не обладает ни гепатотоксическим, ни энтеротоксическим эффектом. Серьезных побочных действий во время лечения не отмечалось. Эти результаты были подтверждены еще одним исследованием (10). При лечении 12 больных, получавших хенодезоксихолевую кислоту в дозах 15 мг/кг/день или выше, терапевтический эффект был отмечен в 10 случаях (83%). Еще в одной группе, состоявшей из 40 больных, получавших препарат в дозах менее15 мг/кг/день, терапевтический эффект был зарегистрирован в 15 случаях (38%) (рис.З).

Крупные солитарные или множественные желчные камни, локализованные в желчном пузыре и лишь слабо различаемые при проведении холецистографии (с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества) растворились только в незначительном количестве случаев. Рентгеноположительные, то есть содержащие известь конкременты не растворились под действием препарата у 18 больных. Единственным побочным явлением, отмеченным в результате лабораторнохимических исследований, было незначительное и зависимое от дозы повышение активности SGOT. Биопсия печени не показала никаких значимых отклонений. Диарея наблюдалась очень редко.