По характеру повреждения:
Колотые – наносятся колющим оружием, шило, игла. Характерно небольшое повреждение поверхности, слизистой, но глубокий раневой канал. При них кровотечение минимально, но может быть повреждение внутренних органов, нервов, сильное внутреннее кровотечение, глубокое внесение инфекции, часто инфицируются. Обезболивающее не назначать!
Резаные - наносятся режущими инструментами. Характерно минимальное повреждение тканей (только в линии разреза), не инфицированы, рана зияет (края раны расходятся), заживает первичным натяжением. Эти раны наиболее благоприятны в своем клиническом течении.
Рубленые – наносятся рубящим предметом (топором). Характерно глубокое повреждение тканей, зияющая рана, окружающие ткани – ушиблены и сотрясены, а это ухудшает заживление, чаще инфицируются.
Ушибленные и рваные – возникают при ударе тупым предметом, падении. Характерно большое количество ушибленных, размятых тканей, края рваные, нежизнеспособные, часто инфицируются.
Укушенные – обширные и глубокие, обильно инфицированы, наличие вируса бешенства – поэтому необходима вакцинация против бешенства.
Отравленные – наносятся любым орудием с наличием яда, укусы ядовитых змей и насекомых. Значение уделяется яду, попавшему в организм.
Огнестрельные – выделяют 3 зоны:
1 зона – раневой канал – полная гибель всех тканей;
2 зона – травматического некроза – вызвана воздействием температурного фактора – ожог тканей;
3 зона – молекулярного сотрясения – вызвана ударной волной.
С учетом причины повреждения:
Операционные (асептические) – образуются при хирургических операциях, выполненных в асептических условиях;
Случайные – всегда инфицированы;
В специальную группу выделяют боевые раны.
В зависимости от наличия в ране микробной флоры:
Асептические – только операционные;
Инфицированные – все случайные раны;
Гнойные – это раны, в которых уже началось воспаление.
По отношению к полостям тела:
Проникающие – в полость груди, живота, черепа, сустава и т.д.;
Непроникающие – повреждение ограничивается стенкой полостей.
В зависимости от воздействующих факторов:
Неосложненные – повреждение ограничивается только механическим повреждением тканей;
Осложненные – кроме механического, присоединяется действие других факторов: ядов, отравляющих, радиоактивных веществ, инфекции, ожога или отморожения.
Клиническая картина связана с общими нарушениями и местными симптомами – это боль, кровотечение, зияние раны.
Опасности раны: кровотечение – усугубляет тяжесть шока; шок; инфицирование; нарушение жизненно важных органов.
Инфицирование раны:
Первичное инфицирование – микробы попадают в момент получения раны, вносятся орудием, которым нанесена травма, контакт с одеждой. Первые 6 часов инфекция в ране находится в неактивном состоянии, повышению активности возбудителя способствует высокая вирулентность раны, наличие раневого отделяемого, снижение защитных сил организма. Эти факторы приводят к загноению раны.
Вторичное инфицирование – возникает в процессе лечения раны.