Тема 6. Сенсорные и гностические нарушения в работе зрительной системы. Зрительные агнозии.

Основные принципы строения зрительного анализатора. Первичная зрительная кора. Сенсорные нарушения работы зрительной системы при поражении периферического, подкорковых и корковых звеньев зрительного анализатора (снижение остроты зрения, различные формы гемианопсий и др.). Нарушения зрительного гнозиса при поражении вторичных корковых полей затылочно-теменных областей мозга. Виды зрительных агнозий: предметная, симультанная, оптико-пространственная, цветовая, лицевая и др. Особенности нарушения зрительного восприятия при поражениях верхних и нижних отделов "широкой зрительной сферы" левого и правого полушарий мозга (у правшей). Псевдоагнозии, локализация поражения. Методы исследования нарушения зрительного гнозиса.

Целевая установка:

Студент должен знать особенности строения зрительного анализатора и основные нарушения, связанные с нарушением работы зрительной системы.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение анализатора.

2.  Из каких частей состоит анализатор?

3.  Каковы общие принципы функционирования анализаторных систем?

4.  Каковы возрастные особенности формирования чувствительности?

5.  В чем принципиальные различия локализации очагов поражения при сенсорных и гностических расстройствах?

6. Дайте определение агнозии.

7.  Какая форма патологии является типичной для поражения сетчатки?

8.  В чем особенности расположения волокон зрительного нерва?

9.  Как распределяется информация с различных частей поля зрения после неполного перекреста волокон в хиазме?

10. Что такое гемианопсия?

11. Какая часть системы зрительного анализатора преимущественно отвечает за локализацию объекта в пространстве?

12. В чем особенность односторонних центральных поражений зрительного анализатора?

13. Какая симптоматика характерна для небольших поражений коркового конца зрительного анализатора?

14. Благодаря чему происходит компенсация сенсорных поражений зрительного анализатора?

15. При поражении каких корковых полей возникают зрительные агнозии?

16.  Перечислите формы зрительных агнозий.

17. В чем заключаются особенности симптоматики при предметной агнозии?

18. Какое полушарие преимущественно поражается при лицевой агнозии?

19. При поражении какого участка мозга можно с высокой вероятностью ожидать появление симптоматики пространственной зрительной агнозии?

20. Почему не могут быть прочитаны, но могут быть скопированы буквы при буквенной агнозии?

21. Почему, несмотря на правильную идентификацию основных цветов, может быть выставлен диагноз цветовой агнозии?

22. Расстройство каких функциональных механизмов может обусловить симптоматику симультанной агнозии?

Рекомендуемая литература (1, 3, 4, 11, 12).

Тема 7. Сенсорные и гностические нарушения работы слуховой системы. Слуховые агнозии.

Основные принципы строения слухового анализатора. Первичная слуховая кора. Особенности строения слуховой системы, ее отличия от зрительной и кожно-кинестетической. Две слуховые функциональные системы: неречевой и речевой слух. Сенсорные нарушения работы слуховой системы при поражении периферического, подкоркового и коркового звеньев слухового анализатора (снижение слуха на различные частоты, явление рекрутмента, нарушения абсолютной и дифференциальной чувствительности, нарушения бинаурального слуха и др.). Гностические слуховые нарушения при поражении вторичных корковых полей височных отделов левого и правого полушарий мозга (у правшей). Слуховая агнозия, амузия, аритмия, нарушения слуховой памяти. Нарушения речевого фонематического слуха. Методы исследования нарушений слухового (неречевого) и фонематического слуха.

Целевая установка:

Студент должен знать особенности строения слухового анализатора и основные нарушения, связанные с нарушением работы слуховой системы.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие основные анатомические элементы включает слуховой анализатор?

2. Из какого анализатора в процессе эволюции нервного аппарата выделилась слуховая система?

3. Какие две подсистемы включены в систему слуха и как пространственно различаются их корковые представительства?

4. Где расположен кортиев орган?

5. При поражении какой части слуховой системы возникают слуховые обманы?

6. За какие фрагменты поведения, связанные со слухом, несут ответственность верхние оливы?

7. Где расположено первичное поле слухового анализатора?

8. В чем отличие слуховых гностических расстройств от элементарных и при какой локализации очага поражения они возникают?

9. Симптом сенсорной амузии возникает в основном при лево- или право-височных поражениях?

10. Какой компонент речи страдает при правовисочных поражениях мозга?

Рекомендуемая литература (1, 3, 4, 11, 12, 15, 16, 17).