Показатели теста Роршаха на основе Интегративной Системы в группе здоровых испытуемых

Оценка показателей, полученных при исследовании тестом Роршаха здоровых испытуемых проводилась на основании определения частоты соответствия полученных результатов диапазонам нормальных значений по каждой шкале Интегративной Системы.

Анализ протоколов исследования здоровых испытуемых показал, что ни один из 46 протоколов здоровых лиц не был лишен негативных значений, выходящих за рамки нормальных диапазонов. Вместе с тем, частота нормальных шкальных значений в группе здоровых в целом преобладала в диапазоне частот 0,7–0,97 (р< 0,01–0,001). При этом значения большинства шкал теста соответствовали нормальным значениям с частотой 0,75 и выше (р<0,001). Высокая частота нормальных показателей в группе здоровых объясняется тем, что обнаруженные в каждом протоколе негативные признаки имелись в незначительном количестве и практически не повторялись в протоколах разных испытуемых из группы здоровых. Каждый из них имел небольшое количество негативных показателей, присущих только ему. Полученные результаты соответствуют литературным данным о том, что в здоровой популяции 99% людей имеют те или иные личностные акцентуации, которые могут в проблемной ситуации провоцировать неадекватные реакции. Патопсихологические маркеры этих акцентуаций и обнаруживались в протоколах здоровых испытуемых.

Результаты обследования тестом Роршаха больных невротическими расстройствами

Обследование тестом Роршаха невротических больных обнаружило нарушения психической деятельности во всех сферах психологического функционирования. Ключевые патопсихологические изменения у больных невротическими расстройствами обеих групп по данным обследования тестом Роршаха локализуются:

- в сфере поведенческого контроля и толерантности к стрессу,

- социальной сфере,

- сфере самовосприятия,

- эмоциональной сфере.

В результате проведенного исследования были определены как общие для обеих групп, так и специфические патопсихологические особенности каждой категории невротических расстройств.

Общимидля обеих групп невротических больных патопсихологическими изменениями, достоверно (p< 0,001) отличающими их от здоровых, по данным проведенного исследования являются следующие:

1.в сфере поведенческого контроля: сниженный контроль над поведением, высокий уровень фрустрации;

2.в социальной сфере: социальная незрелость, неадекватная социальная перцепция, негативизм;

3.в сфере самовосприятия: негативное самовосприятие и негативная интроспекция; 4.в эмоциональной сфере: чрезмерная склонность к интеллектуализации, сниженный эмоциональный контроль;

5.в когнитивной сфере: неэффективные когнитивные стратегии обработки информации, снижение конвенциональности восприятия и ясности мышления, пессимистическое мышление.

Группа больных тревожными расстройствамиотличается следующими патопсихологическими особенностями по данным исследования тестом Роршаха:

1.в сфере поведенческого контроля: ограниченные ресурсы (50%, р<0,001), сниженный порог фрустрирующих переживаний (33%, р<0,01);

2.в социальной сфере: высокий уровень избегания эмоционально-близких отношений (75%, р<0,001), недостаточные способности к сотрудничеству (42%, р<0,01);

3.в сфере самовосприятия: отсутствие способности к саморефлексии (50%, р<0,001), негативный эгоцентризм (33%, р<0,05);

4.в сфере стилевого поведения: неэффективный стиль решения проблем (67%, р<0,001); 5.в когнитивной сфере: упрощение уровня когнитивной активности (р<0,05), выраженный пессимизм в мышлении (42%, р<0,01).

Группа больных расстройством адаптации по данным исследования тестом Роршаха отличается следующими патопсихологическими особенностями:

1.в социальной сфере: социальная пассивность (58%, р<0,001), стремление к зависимости (33%, р<0,01);

2.в сфере самовосприятия: нарциссизм (50%, р<0,05), чрезмерный уровень рефлексии (42%, р<0,01);

3.в эмоциональной сфере: состояние эмоционального дистресса, обусловленного чрезмерной перегрузкой негативными эмоциями (67%, р<0,05), значительное снижение эмоционального контроля (58%, р<0,05);

4.в когнитивной сфере: повышение уровня когнитивной активности (р<0,01) в сочетании с более выраженными признаками когнитивной незрелости (50%, р<0,001), выраженный нонконформизм в поведении (92%, р<0,001) в сочетании с пренебрежением к социальным условностям (42%, р<0,01), повышенный уровень мотивационного напряжения (42%, р<0,01) и склонность к чрезмерному фантазированию (33%, р<0,05).

Перечисленные выше патопсихологические особенности, обнаруженные при исследовании тестом Роршаха, отражают системный характер нарушений психической деятельности у больных невротическими расстройствами.

Основные направления использования теста Роршаха на основе Интегративной Системы в клинической практике

Из представленных в настоящей работе данных следует, что тест Роршаха на основе Интегративной Системы представляет собой эффективный метод получения разносторонней значимой информации о поведении субъекта. В клинике невротических расстройств данный метод может использоваться для реализации ряда клинически важных и терапевтически значимых задач. Оценка характера результатов, полученных в настоящем исследовании с помощью теста Роршаха, дает возможность выделить следующие основные направления прикладного использования этого метода в клинике.

Психодиагностика личности.Использование теста Роршаха на основе Интегративной Системы позволяет получить достаточно объективную и валидную информацию, описывающую различные личностные аспекты пациента в рамках структурного подхода к личности. Полученная информация дает возможность глубже и полнее понять личность больного, выявить ее позитивные и негативные стороны.

Патопсихологическая оценка.Применение теста Роршаха на основе Интегративной Системы позволяет выявить системные патопсихологические изменения в основных сферах психической деятельности при различных психических и психосоматических расстройствах. Анализ данных обследования тестом Роршаха дает возможность осуществить следующие функции:

- оценить, как обнаруженные патопсихологические особенности влияют на эффективность адаптации пациента;

- установить иерархические взаимоотношения между обнаруженными в различных психологических сферах патопсихологическими признаками;

- определить ключевые сферы психической деятельности и наиболее важные патопсихологические изменения;

- произвести синдромальную оценку патопсихологических изменений и выявить специфические направления нарушений психической деятельности, характерные для данной формы расстройства;

- установить патогенетические взаимосвязи между патопсихологическими признаками и клиническими проявлениями и тем самым раскрыть психологический механизм развития психического расстройства у данного конкретного пациента.

Клиническая диагностика.Интегративная Система включает ряд шкал, оценка по которым дает возможность определить вероятность наличия у пациента различных психопатологических состояний, а также установить психологическую природу данной психопатологии. К данным шкалам в первую очередь относятся:

- депрессивный индекс,

- индекс копинг-дефицита,

- индекс чрезмерной вигильности,

- обсессивный индекс,

- перцепт-мыслительный индекс,

- шкала способности к установлению эмоционально-близких отношений,

- шкала эмоционального дистресса.

Указанные диагностические возможности теста Роршаха на основе Интегративной Системы позволяют использовать данные обследования этим тестом для проведения дифференциальной диагностики в клинике.

Формирование терапевтических отношений.Использование теста Роршаха на основе Интегративной Системы дает возможность выявить некоторые важные особенности пациента, которые следует учитывать при установлении с ним терапевтических отношений. К наиболее важным в этом смысле шкалам Интегративной Системы относятся шкалы негативизма, социальной пассивности, зависимости, уровня сотрудничества, уровня агрессии, социальной перцепции, нарушений эмпатии, ригидности решений, способности к установлению эмоционально-близких отношений.

Организация психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий.Применение теста Роршаха на основе Интегративной Системе прежде всего способствует оптимизации и структурированию процесса психологического вмешательства. Мы рекомендуем использовать данный метод в процессе психотерапии и психокоррекции в следующих аспектах:

- планирование психотерапевтического вмешательства на основе идентификации неадаптивных и ресурсных поведенческих элементов;

- прогноз эффективности вмешательства;

- формирование терапевтического альянса;

- контроль терапевтических изменений в динамике;

- оценка эффективности вмешательства;

- формирование однородных групп пациентов на основе заданных психологических критериев, что дает возможность выработать дифференцированный подход при организации терапевтических и реабилитационных мероприятий в клинике.

Прогнозирование.Шкалы Интегративной Системы характеризуют устойчивые стилевые особенности поведения испытуемого. В связи с этим анализ данных обследования тестом Роршаха на основе Интегративной Системы дает возможность осуществлять прогнозирование эффективности поведения испытуемого в проблемной ситуации и его адаптационных реакций. Такое прогнозирование может быть полезным при решении экспертных вопросов, организации терапевтических и реабилитационных мероприятий в клинике.

Стимульный материал

INCLUDEPICTURE "../../../СветаТаня/Мои%20документы/Ольга/PSICHOLOGY/Герман%20Роршах_%20Диагноз%20по%20чернильным%20кляксам.files/table.jpg" \* MERGEFORMATINET