Воздействие термических факторов на организм

Организм может подвергаться болезнетворному воздей­ствию как высоких, так и низких температур. При дей­ствии высоких температур на организм развиваются на­рушения, степень и характер которых зависят от способа, продолжительности и места воздействия термического источника. Термический фактор, начиная с 50° С, вызы­вает повреждение поверхности тела (ожог).

Различают 4 степени ожогов:

а) ожог первой степени — характеризуется гиперемией и воспалением поврежденного участка;

б) ожог второй степени — характеризуется экссудативным воспалением с образованием пузырей на коже или слизистой оболочке;

в) ожог третьей степени — характеризуется омертве­нием (некрозом) тканей и образованием язв;

г) ожог четвертой степени — характеризуется обугли­ванием тканей.

Чем большая часть поверхности тела поражена ожо­гом и чем длительнее действовал тепловой раздражитель, тем тяжелее последствия. Общие изменения в организме при ожогах зависят от степени ожога и величины обо­жженного участка. При повреждении 1/2 поверхности тела при ожоге первой степени, 1/3 поверхности тела при ожоге второй степени и меньших поверхностей при ожогах тре­тьей и четвертой степеней организм погибает.

Общие изменения при ожоговой болезни выражаются нарушениями нервной деятельности, дыхания, повыше­нием проницаемости сосудов, кровяное давление сначала повышается, а затем падает, количество эритроцитов по­вышается на 30-40%, наблюдаются гемолиз и токсемия (накопление токсичных продуктов тканевого распада), температура тела повышается, снижается сопротивляе­мость организма, развивается инфекция, проникающая в организм через поврежденную поверхность. Однако ин­токсикация при ожогах развивается не сразу, так как вса­сывание токсичных продуктов из поврежденных тканей в общий кровоток вначале не повышено. Наступление смер­ти при ожогах менее чем через 2-е суток связано с разви­тием ожогового шока, при котором вслед за возбуждени­ем наступает угнетение, ведущее к параличу центров кровообращения и дыхания.

Перегревание (гипертермия)

Перегревание (гипертермия) развивается от задержки тепла в организме вследствие затруднения отдачи тепла в окружающую среду и нарушения терморегуляции, при этом окружающая температура должна быть не ниже температуры тела. Перегревание наблюдается у лиц, ра­ботающих в горячих цехах, при длительной работе в за­щитных спец. костюмах, в условиях высокой температуры воздуха.

В начальном периоде перегревания происходит расши­рение периферических сосудов, ускорение кровотока, уси­ление потоотделения, учащение дыхания, что приводит к увеличению теплоотдачи. При дальнейшем перегревании наступает второй период, при котором температура тела повышается, наступает возбуждение, появляется чувство беспокойства, учащается дыхание, развивается тахикар­дия (130-140 ударов в мин.), усиливается обмен веществ, повышается содержание азота в моче, отмечаются судо­рожные подергивания. Дальнейшее перегревание вызы­вает понижение вегетативных функций, развитие кома­тозного состояния, что может привести к смерти от оста­новки дыхания на вдохе и сердечной деятельности в мо­мент систолы.

В случае острого перегревания развивается тепловой удар, характеризующийся расстройством центральной нервной системы, беспокойством, ощущением сильного жара, одышкой, сердцебиением, понижением кровяного давления, иногда рвотой, судорогами, потерей сознания, повышением температуры тела до 42°. В тяжелых случа­ях может наступить смерть.

Воздействие палящих солнечных лучей непосредственно на голову приводит к солнечному удару, сходному по те­чению с тепловым ударом.

Понятие о лихорадке (Febris).

Лихорадка — это общая реакция теплокровного орга­низма на воздействие патогенного, чаще инфекционного, агента, представляющая расстройство тепловой регуляции с повышением температуры тела независимо от тем­пературы окружающей среды. Любое повышение темпе­ратуры тела возможно при условии преобладания тепло­образования над теплоотдачей. На проявление лихорадоч­ного процесса оказывают влияние состояние нервной сис­темы, возраст и физическое состояние организма.

Этиология лихорадки

Различают лихорадки инфекционные и неинфекцион­ные. Инфекционные лихорадки, часто встречаемые, воз­никают в результате действия на организм бактерий, их токсинов и продуктов их жизнедеятельности, пирогенных веществ, выделяющихся из микробных тел, и продуктов тканевого распада.

К неинфекционным лихорадкам относятся: белковая, солевая, от действия фармакологических препаратов, нейрогенная лихорадки.

Белковая лихорадка вызывается внутривенным (парен­теральным) введением чужеродного белка или эндоген­ных высокомолекулярных продуктов белкового распада, образующихся при некрозе тканей, кровоизлияниях, пере­ломах костей, гемолизе, злокачественных новообразова­ниях, а также всосавшихся в кишечник ядовитых про­дуктов белковой природы.

Солевая лихорадка вызывается введением гипертони­ческих растворов хлористого натрия, приводящая к из­менению соматического давления крови, раздражения и развития деструктивных изменений в центральной нервной системе и, как следствие, поступление в кровь пироген­ных веществ.

Введение в организм адреналина, тироксина, тетра-гидро-β-нафталамина, никотина, кофеина и других веществ также вызывает развитие лихорадки. Механизм действия этих веществ различный: одни из них возбуждают центр терморегуляции, другие действуют на тканевой обмен, вызывая повышение окислительных процессов и повышен­ное выделение тепла организмом.

Нейрогенная лихорадка возникает при повреждении головного мозга, психической травме, эпилепсии, опухо­лях, локализующихся в промежуточном мозге, кровоиз­лияниях в полость III-го желудочка и при раздражении термического центра при печеночной или почечной коли­ках.