Опухоли. Общие положения

Опухоль — это патологический процесс, сущность ко­торого заключается в превращении нормальной ткани в опухолевую, имеющую атипичное строение и функцию, прогрессирующий и нерегулируемый рост клеток.

Развитие опухолей связано как с эндогенными, так и с экзогенными физическими, химическими факторами, вирусами и наследственно-генетическими нарушениями. Установлена связь между развитием опухолей с различ­ными веществами — канцерогенами, так, например, ас­бест и табакокурение вызывают рак легкого, анилиновые красители — рак мочевого пузыря, бензол — острый лей­коз, поливинилхлорид — ангиосаркому печени.

К физическим канцерогенам относятся солнечная ра­диация (вызывает рак и меланому кожи), ионизирующая радиация (вызывает лейкозы, рак щитовидной железы).

В развитии опухолей доказана этиологическая роль вирусов, так, вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки, вирус гепатита ВиС-рак печени, лимфотропный вирус человека вызывает Т-клеточный лейкоз и лимфому.

Роль наследственно-генетических нарушений в разви­тии опухолей подтверждается наличием семей с высокой частотой заболеваемости определенными злокачественны­ми новообразованиями, при болезни Дауна часто возни­кает острый лейкоз.

Основными свойствами опухолей являются:

1) автономный рост;

2) атипизм (отклонение от нормы) — морфологичес­кий, биохимический, антигенный, функциональный;

3) опухоли развиваются в основном из одной клетки;

4) прорастание в окружающие ткани (инфильтрирую­щий рост);

5) метастазирование — распространение опухолевых клеток из первичной опухоли, лимфогенно, гематогенно, периневрально, имплантационно в другие органы с образованием вторичных опухолевых узлов.

В опухолях в процессе развития образуются вторич­ные изменения, которые выражаются очагами некроза, кровоизлияниями, ослизнением и петрификацией (отло­жением извести).

Все опухоли подразделяются на доброкачественные (дифференцированные), злокачественные (недифференци­рованные) и пограничную группу.

В названии доброкачественных опухолей имеется окон­чание «ома» (глиома липома, миома, ангиома), но есть и исключения, так, например: лимфома, семинома — зло­качественные опухоли.

Злокачественные мезенхимальные опухоли — саркомы.

Злокачественные эпителиальные опухоли — карценомы или рак.

Опухоли, развивающиеся из зародышевых клеток за­родышевых листков — тератомы.

Опухоли, развивающиеся из тканей плода — бластомы.

Некоторые опухоли названы именами авторов, их опи­савших — саркома Капоши, опухоль Вильмса и др.

По классификации ВОЗ выделяют 7 групп опухолей:

1. Эпителиальные опухоли без специфической локали­зации.

2. Опухоли экзо - и эндокринных желез, а также эпите­лиальных покровов.

3. Мезенхимальные опухоли.

4. Опухоли меланинобразующей ткани.

5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

6. Опухоли системы крови.

7. Тератомы.

Доброкачественные (зрелые) опухоли растут медленно, преимущественно в виде узла, окруженного соединитель­нотканной капсулой, обладают признаками тканевого атипизма, не метастазируют, не рецидивируют, вторичные изменения развиваются редко. Исход, как правило, бла­гоприятный.

Злокачественные (незрелые) опухоли растут быстро, рост инфильтрирующий, имеют признаки тканевого и клеточного атипизма, клетки не достигают зрелости, ме­тастазируют, рецидивируют, вторичные изменения выра­жены и представлены некрозом и кровоизлияниями. Кли­нические проявления появляются рано и связаны с раз­витием вторичных изменений, развивается кахексия, эн-докринопатии, невралгии, кожные и гематологические проявления.

Исход при отсутствии адекватной терапии неблагопри­ятный. Для определения прогноза в настоящее время учи­тывают степень злокачественности опухоли (низкая, уме­ренная, высокая) и стадию (от I до IV) опухолевого про­цесса к моменту диагностики.

Наиболее часто встречающиеся опухоли:

1. Рак легкого.

2. Рак кожи.

3. Рак толстой и прямой кишок.

4. Рак молочной железы.

5. Рак желудка.

6. Рак предстательной железы.

7. Рак мочевого пузыря.

8.Лейкозы и лимфомы.

9. Рак пищевода.

10. Рак яичников.