- •Понятие об этиологии и патогенезе
- •Роль внешней среды в развитии заболеваний
- •Кинетозы
- •Действие акустических волн на организм
- •Воздействие термических факторов на организм
- •Перегревание (гипертермия)
- •Патогенез лихорадки
- •Типы температурных кривых
- •Действие низких температур
- •Действие лучистой энергии
- •Болезнетворное действие электричества
- •Болезнетворное действие измененного атмосферного давления
- •Болезнетворные химические факторы
- •Нарушение обмена веществ в органах и тканях
- •Белковая дистрофия
- •Сахарный диабет
- •Истощение — кахесия
- •Нарушения промежуточного жирового обмена
- •Расстройства обмена холестерина
- •Нарушения минерального обмена
- •Нарушения водного обмена
- •Патология дыхания
- •Нарушения внешнего дыхания
- •Нарушения тканевого дыхания
- •Некроз и апоптоз
- •Приспособление и компенсация
- •Опухоли. Общие положения
Нарушения внешнего дыхания
Нарушения внешнего дыхания могут возникать при заболеваниях, ведущих к деформации грудной клетки (при рахите, искривлении позвоночника, при туберкулезе и др.), но в виду приспособляемости организма эти изменения должны быть значительными, для того чтобы оказать негативное влияние на акт дыхания.
Нарушение внешнего дыхания также возможно в результате нарушения функции дыхательных мышц при атрофии и при нарушении их иннервации (полимиэлит, полиневрит и др.). При усиленном и затрудненном дыхании (бронхиальная астма, сердечная недостаточность и др.) принимают участие вспомогательные мышцы, максимальная эффективность которых достигается при таком положении туловища, когда больной сидя опирается на руки, фиксируя плечевой пояс. При усиленном вдохе сокращаются: большие и малые грудные, передние зубчатые, задние верхние зубчатые мышцы и мышцы, поднимающие лопатки.
Нарушение функции дыхания может развиться как при высоком (асцит, опухоли, метеоризм), так и низком (понижение внутрибрюшного давления, повышение давления в плевральной полости) стоянии диафрагмы.
Нарушения дыхания также возможно в результате поражения воспалительными процессами верхних (острый и хронический ринит, аденоиды) и нижних (фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты) дыхательных путей. Затруднение дыхания наблюдается при отеках слизистой оболочки дыхательных путей, их закупорке инородными телами, сдавлении бронхов растущей из средостения опухолью, туберкулезном процессе, отеке легких. Эти процессы в результате уменьшения дыхательной поверхности легких и затруднения поступления воздуха в легкие приводят к развитию кислородного голодания (асфиксии) и накоплению углекислого газа в крови, который, раздражая клетки дыхательного центра, способствует учащению дыхания и повышению кровяного давления. Сходные изменения наблюдаются при пневмотораксе.
Пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость, возникающее вследствие: проникающего ранения грудной клетки, нарушения целостности легочной ткани, введения с лечебной целью при туберкулезе воздуха в плевральную полость. Пневматоракс может быть полным, если вся полость плевры заполнена воздухом, и частичным, когда заполнение полости плевры целиком невозможно из-за наличия в ней экссудата, сращений или из-за малого количества введенного воздуха.
В зависимости от причин и механизма развития пневмоторакс бывает:
1) открытый, при ранениях грудной клетки, когда воздух свободно входит в плевральную полость при вдохе и выходит из неё через отверстие;
2) клапанный, при котором раневое отверстие в плевральную полость при вдохе открывается и воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе ткани на месте ранения закрывают отверстие;
3) закрытый, когда сообщение с плевральной полостью закрывается в начальной стадии открытого или клапанного пневмоторакса, или в результате повреждения легкого и плевры.
Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости при ранениях легкого, туберкулезе, опухолях легкого, геморрагическом диатезе. Кровотечение в плевральную полость может происходить из ткани легкого и при ранении межреберных артерий и внутренней грудной артерии.
Нарушения дыхания при расстройствах кровообращения в легких и изменении состава крови.
При ослаблении сердечной деятельности уменьшается количество протекающей через капилляры легких крови или развивается застой крови в сосудах малого круга, что приводит к уменьшению содержания кислорода (гипоксемия) и повышению содержания углекислого газа в крови, раздражению дыхательного центра и развитию сердечной одышки. Изменение кровообращения в сосудах малого круга вызывает скопление транссудата в альвеолах и отек их стенок, развивается застойный отек легких. Нарушение дыхания при застойном отеке происходит в результате уменьшения дыхательной поверхности легких.
Токсический отек легких развивается в результате отравления ядовитыми веществами, которые вызывают нарушение циркуляции крови в легких, поражение ткани легкого и стенки сосудов, что приводит к усилению проницаемости сосудов и образованию выпота, нарушению дыхательной функции легких, уменьшению содержания кислорода в крови (гипоксемия) и ослаблению сердечной деятельности. Гипоксемия развивается при уменьшении содержания гемоглобина в циркулирующей крови в результате снижения числа эритроцитов или недостаточного насыщения их гемоглобином, при анемиях, кровопотерях и нарушении функции кроветворных органов.