Истощение — кахесия

Исхудание наступает в результате следующих основ­ных причин:

1) недостаточное поступление пищи, отсутствие аппе­тита при расстройствах функции нервной системы, ин­фекционных, онкологических заболеваниях, интоксика­ции;

2) нарушение усвоения жира в результате нарушения всасывания его в кишечнике, расстройствах пищеварения, авитаминозах, тиреотоксикозе, расстройствах функции гипофиза и сахарном диабете.

При истощении количество жира в организме резко уменьшается, вес тела падает, наблюдается атрофия скелетной мускулатуры и внутренних органов. Кахексия со­провождается гипотонией, малокровием, физической сла­бостью, движения становятся медленными, вялыми, умственные способности снижаются, больные находятся в состоянии прострации.

Нарушения промежуточного жирового обмена

Увеличение содержания кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и в-оксимасляной кислот) в крови называется кетонемией, а выделение их с мочой — кетонурией. Кето­новые тела образуются в печени и окисляются до угле­кислоты и воды в других тканях. Кетонемия возникает при питании жирами, голодании, недостатке углеводов в пище или недостаточном использовании их при диабете. Вследствие недостатка углеводов, жир в увеличенном ко­личестве идет на покрытие дефицита в энергии, что ведет к увеличению образования кетонов в печени. Введение в организм углеводов уменьшает поступление жира в пе­чень, это может предупредить развитие кетонемии.

Расстройства обмена холестерина

Гиперхолестеринемия — увеличение содержания холе­стерина в крови более 180-200 мг % может развиваться:

1) в результате увеличенного поступления холестерина с пищей;

2) при повышении синтеза холестерина при клеточном распаде, диабете, заболеваниях печени;

3) недостаточное выведение холестерина кишечником;

4) увеличение (свыше 1%) содержания холестерина в крови;

5) снижение функции щитовидной железы.

С нарушением холестеринового обмена связывают раз­витие атеросклероза. Атеросклероз — разрастание соеди­нительной ткани во внутреннем слое сосудистой стенки и отложение холестерина в виде бляшек в стенках круп­ных сосудов. С расстройством холестеринового обмена связано образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Нарушения минерального обмена

Уменьшение щелочных резервов крови (особенно би­карбонатов) называется ацидозом. Повышение щелочных резервов крови называется алкалозом.

Важнейшую роль в компенсации нарушений кислот­но-щелочного равновесия выполняют:

1) буферные свойства крови;

2) регуляция содержания углекислого газа и РН крови дыхательным центром;

5) выделение экскреторными органами кислых и ще­лочных соединений;

4) обмен катионами между эритроцитами и плазмой крови.

Нарушения обмена натрия, содержащегося главным образом в тканевой жидкости, связано с нарушением вод­ного обмена и играет роль в поддержании осмотического давления. Поступает в организм в виде поваренной соли. Потеря хлористого натрия при сильном потоотделении и повторной рвоте ведет к нарушению осмотического дав­ления крови, это приводит к поступлению его из клеток в тканевую жидкость и кровь, оказывая токсичное действие на нервную и мышечную системы. Нарушение выделения натрия с мочой при заболеваниях почек приводит к воз­никновению отека.

Содержание калия в клетках в 10 раз превышает его содержание в межклеточной жидкости, выделение калия происходит через почки. При избытке ионы калия вытес­няют ионы натрия, которые выводятся с мочой, что приводит к уменьшению задержки воды тканями. На этом основано использование калийных солей для повышения диуреза.

Обмен фосфора в организме тесно связан с обменом кальция, так как большая часть фосфора соединена с каль­цием и меньшая — с натрием. Пища бедная фосфором приводит к изменениям формирования костей растущего организма. Заболевание, в основе которою лежит наруше­ние кальциево-фосфорного обмена в результате недоста­точного поступление в организм витамина D, называется РАХИТОМ. При рахите нарушается обызвествление хря­ща в зоне окостенения. При этом костная ткань не под­вергается обызвествлению, это ведет к размягчению кос­тей и возникновению различных деформаций скелета.

В результате нарушения функции половых желез у взрос­лых развивается остеомаляция — заболевание, характери­зующееся нарушением кальциево-фосфорного обмена.

Отложение солей кальция в тканях — кальциноз — про­исходит в результате понижения кислотности в тканях, что ведет к уменьшению растворимости солей кальция. Кальциноз наблюдается в соединительнотканных элемен­тах воспалительных очагов при туберкулезе, в некротизированных участках., в стенках сосудов при атероматозе.

Обмен железа связан с гемоглобином, железо входит в состав железопротеинового комплекса — феритина, со­стоящего из особого белка апоферритина, образующегося в слизистой оболочке кишечника. Апоферритин, при­соединяя железо, превращается в ферритин, который от­кладывается в селезенке, печени и костном мозге. Недо­статок железа в пище вызывает развитие анемии.

Дефицит магния повышает раздражимость нервной системы.

Минеральные вещества, необходимые организму от тысячных до миллионных долей процента, называют мик­роэлементами. Они связаны с витаминами, гормонами и ферментами. Йод входит в состав гормона щитовидной железы. Цинк — составная часть гормона инсулина. Мар­ганец входит в состав костей, половых желез и некото­рых ферментов. Фтор входит в состав эмали зубов. Недо­статок фтора вызывает возникновение кариеса, а избыток — повышение хрупкости зубов и костей, что приво­дит к деформации костей. Медь участвует в кровообразо­вании и синтезе гемоглобина. Кобальт входит в состав ви­тамина В₁₂. Бром принимает участие в регуляции функ­ций высшей нервной деятельности.

Нарушение солевого и минерального обмена в организ­ме лежит в основе камнеобразования.

Камни мочевых путей (мочекаменная болезнь — уролитиаз), образуются в результате увеличения концентра­ции солей в моче, уменьшения ее объема и нарушения оттока мочи. По составу камни мочевых путей подразде­ляются на: фосфаты (фосфорно-кальциевые), оксалаты (щавелевокислые) и ураты (мочекислые).

Камни желчного пузыря (холелитиаз — желчекаменная болезнь), возникают в результате воспаления, холестаза (нарушение оттока желчи), изменения состава жел­чи (избыток холестерина, и желчных пигментов). При за­купорке общего желчного протока камнем может развиться механическая или обтурационная желтуха. По составу камни желчного пузыря бывают: холестериновыми, пиг­ментными, известковыми и смешанными.

Для образования камней требуется наличие органичес­кой основы: слизи, белка, клеток эпителия, микроорга­низмов. Эти вещества являются кристаллизационными цен­трами, вокруг которых концентрически наслаиваются соли.