Пациент к, 22 года

Жалобы при поступлении: пульсация в висках связывает с повышением АД

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi): Из анамнеза: Повышение АД в течение 1,5 лет При контроле АД 140 и 80 ммртст, На фоне постоянного приема т.периндоприл 10 мг/сут, невиболол 5 мг/сут

Ангинозные боли, нарушение ритма отрицает

Физ нагрузку преносит хорошо

Находится на цчете в поликлинике по мету жительства по поводу ГБ

Данные объективного обследования (Status praesens universalis):Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник (рост 171 см, вес 69 кг, ИМТ 23,6 кг/м2 ). Температура 36,6 С

Кожные покровы физиологической окраски, сухие, тургор не снижен, склеры субиктеричны. Патологических высыпаний нет. Лимфоузлы не увеличены, безболезненные, плотные, подвижные, не спаяны между собой. Цианоза губ нет

Видимого увеличения щитовидной железы нет. Кожа над ней не изменена, пальпируется перешеек в виде плотно-эластичного тяжа с размерами 0,5 см, безболезненный при пальпации, смещается. Доли не пальпируются.

Органы дыхания.

Носовое дыхание сохранено, выделений из носа нет.

Грудная клетка правильной формы, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание средней глубины, тип дыхания смешанный, частота дыхательных движений 18 в минуту в покое. При пальпации болезненность ребер, межреберных промежутков, мышц грудной клетки, грудины не отмечается. При сравнительной перкуссии легких по передней, боковой, задней поверхности над симметричными участками грудной клетки определяется ясный перкуторный звук.

Аускультация: дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям. Хрипов нет. Сатурация 96%

Система кровообращения.

Видимой пульсации сонных артерий в яремной ямке, артерий конечностей не отмечается. Напряжения или пульсации шейных вен не выявлено. Варикозного расширения вен груди и живота нет.

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Патологическая пульсация в области сердца и эпигастральная пульсация отсутствуют. Пальпаторно систолическое и диастолическое дрожание не выявлено.

Границы относительной сердечной тупости не смещены Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины, ширина – 5 см.

Аускультация: ритм сердечных сокращений правильный, частота 80 в мин. Тоны глухие. Шумов нет. АД на обеих руках 160 и 80 мм рт ст.

Пульс на обеих руках симметричный, ритмичный, 80 ударов в минуту, альтерации и дефицита пульса нет. Сосудистая стенка височных, сонных, подключичных, плечевых, бедренных артерий плотная, гладкая, эластичная.

При аускультации сонных артерий шумы не выслушиваются.

Система пищеварения.

Живот при осмотре овальной формы, симметричный, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. При поверхностной ориентировочной пальпации брюшная стенка не напряжена, безболезненна. Значительного увеличения и опухолей органов брюшной полости нет. Слепая и сигмовидная кишка пальпируются в типичном месте в виде гладкого эластичного цилиндра, безболезненны, умеренно подвижны. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

При пальпации нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги, размер по Курлову 10*9*8 см. При пальпации поверхность ровная, эластичная, безболенненная. Метеоризм не выражен. При аускультации живота определяется шум кишечной перистальтики.

Мочевыделительная система.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется.

Функция органов малого таза. Стул регулярный, оформленный, мочеиспускание свободное, безболезненное

Отеков нет

Осн Обследование призывников в вооруженные силы (Z02.3)

Фон.Гипертоническая болезнь 1 ст Степень АГ 2 риск 2 ХСН 0(I10)

Обследование на чистом фоне, контроль АД 2 р/д

При АД 160 и 100ммртст т.капотен 25 мг

Назначения Режим : стац Диета номер: ОВД План обследования: 1. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока (01.07.2019) 2. Велоэргометрия (непрерывно-возрастающая) 3. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников (01.07.2019) 4. Суточное мониторирование артериального давление (СМАД) 5. Регистрация электрокардиограммы (в 12 отведениях) (29.06.2019) 6. Эхокардиография (с цветными картированием и допплеровским анализом (ЭХОКГ) (01.07.2019) 7. Консультация офтальмолога 8. Общая биохимия : Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови; Определение активности аланинаминотрансферазы в крови АЛТ (ALT); Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови АСТ (AST); Исследование уровня общего белка в крови; Исследование уровня альбумина в крови; Исследование уровня холестерина в крови; ЛПВП; Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); Исследование уровня триглицеридов в крови; Исследование уровня мочевины в крови; Исследование уровня креатинина в крови; Исследование уровня мочевой кислоты в крови; Исследование уровня калия в крови; Исследование уровня натрия в крови; Исследование уровня хлоридов в крови; Исследование уровня ионизированного кальция в крови; Исследование уровня глюкозы в крови; 9. Развернутая коагулограмма : Определение протромбинового(тромбопластин.) времени в крови(в плазме) (протромбиновый индекс,МНО); Исследование уровня фибриногена в крови; Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); 10. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (ИФА) : Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (ИФА) ; 11. Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) : Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга); 12. Моча : Определение альбумина в моче (МАУ);