Рекомендуемая масса порций блюд для школьников различного возраста, г

Название блюд	Масса порций, г
	с 7 до 11 лет	с 12 лет и старше
Каша, овощное, яичное, творожное, мясное блюдо	150-200	200-250
Напитки (чай, какао, сок, компот молоко, кефир и др.)	200	200
Салат	60-100	100-150
Суп	200-250	250-300
Мясо, котлета	80-120	100-120
Гарнир	150-200	180-230
Фрукты	100	100

При составлении меню особое внимание обращают на правильность подбора блюд и отдельных пищевых продуктов в отдельные приемы пищи:

• завтрак - закуска, горячее блюдо и горячий напиток, рекомендуется включать овощи и фрукты;

• обед - закуска, первое, второе (основное горячее блюдо из мяса, рыбы или птицы) и сладкое блюдо. Закуска может быть в виде салатов (из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты, моркови, свеклы и т.п. с добавлением свежей зелени) или порционированных овощей (дополнительный гарнир). Для улучшения вкуса в салат добавляют свежие или сухие фрукты: яблоки, чернослив, изюм и орехи;

• полдник - напиток (молоко, кисломолочные продукты, кисели, соки) с булочными или кондитерскими изделиями без крема;

• ужин - овощное (творожное) блюдо или каши; основное второе блюдо (мясо, рыба или птица); напиток (чай, сок, кисель).

В качестве второго ужина дополнительно рекомендуется включать фрукты или кисломолочные продукты и булочные или кондитерские изделия без крема.

Наряду с основным питанием в системе образовательных учреждений может быть организовано дополнительное питание со свободным выбором через буфеты, в которых реализуются мучные кондитерские и булочные изделия, пищевые продукты в потребительской упаковке. Рекомендуемый ассортимент дополнительного питания (прил.7, табл. П7.1).

Для профилактики витаминной и микроэлементной недостаточности допускается дополнительное обогащение рационов питания школьников микронутриентами - витаминами и минеральными солями. Для этого в меню могут включаться специализированные продукты питания, обогащенные микронутриентами, а также инстантные витаминизированные напитки промышленного выпуска. Дополнительно может проводиться витаминизация третьих блюд специальными витаминно-минеральными премиксами. При этом необходим строгий учет суммарного количества микронутриентов, поступающих с рационами, которое должно соответствовать физиологическим требованиям, содержащимся в табл. 10.6. Не допускается замена витаминизации блюд выдачей поливитаминных препаратов в виде драже, таблеток, пастилок и др.

Питание в пожилом возрасте и старости. Во всем мире непрерывно растет число пожилых и старых людей, что приводит к постарению населения. Вопросами старения организма человека занимается наука геронтология.

Согласно возрастной классификации, одобренной конгрессом геронтологов, население старше 60 лет подразделяется на три возрастные группы:

• пожилой возраст - 60-74 года;

• старческий возраст - 75-90 лет;

• долгожители - старше 90 лет.

Старость - это наследственно запрограммированное явление, при котором происходит медленный процесс накопления возрастных изменений на всех уровнях целостного организма. Одним из важнейших факторов, обусловливающих старение, является снижение самообновления протоплазмы клеток, которая теряет нуклеопротеиды, нуклеиновые кислоты и другие компоненты. Старение сопровождается изменениями, затрагивающими все уровни целостного организма:

• преобладание процессов диссимиляции над процессами ассимиляции;

• снижение приспособительных механизмов;

• сдвиги в нервной и гормональной системах;

• генетические трансформации, обусловленные накоплением продуктов жизнедеятельности клеток;

• нарушение системы саморегуляции и системы передачи информации;

• иммунологические сдвиги.

При старении организма наблюдаются существенные функциональные и морфологические изменения со стороны всех органов и систем. Возрастные изменения нервной системы характеризуются ослаблением подвижности процессов возбуждения и торможения, труднее вырабатываются условные рефлексы, изменяется характер безусловных рефлексов. В связи с ослаблением влияния нервной системы на ткани, связанные с деструкцией нервных окончаний и снижением синтеза в них медиаторов, отмечаются нарушения трофики тканей. Нарастают изменения в деятельности анализаторов – снижается обоняние, температурная, болевая и тактильная чувствительность, слух, острота зрения и аккомодация глаза.

Со стороны гормональной системы отмечаются неоднозначные изменения: концентрация одних гормонов падает (тироксин, тиреотропный гормон, эстрадиол, тестостерон), других повышается (вазопрессин и др.), третьих не изменяется (кортизол, кальцитонин, альдостерон). Эти неравномерные изменения концентрации гормонов в крови определяют особенности гормонального статуса и сдвиги во всех звеньях саморегуляции эндокринных функций.

В процессе старения возникают изменения, способствующие развитию сердечно-сосудистой патологии. В крупных артериях уплотняется внутренняя оболочка, атрофируется мышечный слой, снижается количество эластичных волокон и увеличивается коллагеновых, что обусловливает снижение эластичности сосудистой стенки и её регидность. В результате возрастает скорость распространения пульсовой волны, повышается общее периферическое сосудистое сопротивление, что вызывает рост артериального давления. С возрастом ослабляется вегетативная иннервация сердца и сосудов, снижается сократительная способность миокарда, нарушается сердечный ритм, уменьшается капиллярный кровоток и снабжение тканей кислородом и др.

В органах дыхания наблюдаются атрофические процессы, дистрофические и фиброзно-склеротические изменения, что нарушает работу легких, снижает вентиляцию и легочной газообмен.

В пищеварительной системе с возрастом ослабляется жевательная мускулатура, наблюдается атрофия слизистых оболочек, снижаются секреция пищеварительных соков, биосинтез и активность пищеварительных ферментов, процессы усвоения и всасывания пищевых веществ, моторная функция ЖКТ, отмечается преимущественное развитие гнилостной микрофлоры в кишечнике. Уменьшаются белковообразовательная, гликогенсинтезирующая и дезинтоксикационная функции печени, снижается двигательно-эвакуаторная функция желчного пузыря, что способствует образованию желчных камней.

При старении ослабевает нервный механизм регуляции деятельности почек, формируется склероз почечных сосудов, снижается почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, нарушается выделительная функция. Установлено, что после 70 лет число функционирующих нефронов сокращается примерно на 50 %.

Со стороны опорно-двигательного системы отмечаются дистрофические изменения костной, хрящевой и мышечной тканей, связочного аппарата, сопровождающиеся ограничением подвижности в позвоночнике и суставах. Существенно уменьшается депонирование минеральных веществ (кальция, фосфора и др.), что снижает прочность костной ткани и является одной из причин остеопороза и переломов костей.

Корригируя структуру и химический состав рациона питания, можно направленно влиять на обмен веществ, приспособительные (адаптационные) и компенсаторные возможности организма и тем самым замедлять процессы старения. Правильно организованное питание позволяет продлить жизнь человека в среднем на 25-40 %.

Основные принципы питания пожилых и старых людей:

• соответствие между фактическим затратами энергии и её поступлением с пищей;

• соответствие химического состава рациона возрастным изменениям обмена веществ и функций органов и систем;

• сбалансированность пищевого рациона по всем незаменимым компонентам;

• щелочная направленность питания, способствующая нормализации гомеостаза;

• использование легкоперевариваемых продуктов питания;

• использование продуктов, нормализующих состав кишечной микрофлоры;

• включение продуктов, умеренно стимулирующих секреторную и двигательную функцию органов пищеварения;

• разнообразие продуктового набора;

• обогащение пищи нутриентами, предупреждающими процессы старения;

• профилактическая направленность питания с целью предупреждения и замедления развития наиболее распространенных патологий старости: атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета, желчнокаменной болезни, остеопороза, онкологических заболеваний, подагры и др.;

• 4-5 разовый режим питания;

• индивидуализация питания с учетом особенностей обмена веществ конкретного человека, состояния его здоровья, привычек в питании.

Энергетическая потребность организма с возрастом уменьшается, поскольку снижается интенсивность обмена веществ и уровень физической активности. Стареющий организм более чувствителен к избыточному питанию, чем молодой. Переедание не только приводит к ожирению, но и к накоплению в организме продуктов обмена, провоцирующих многие болезни.

В среднем энергетическая ценность рациона пожилых мужчин и женщин составляет 70-80 % от таковой в 20-40 лет. Суточный рацион для мужчин и женщин старше 60 лет должен составлять соответственно 2300 и 1975 ккал.

Снижение энергоценности достигается за счет уменьшения квоты рафинированных углеводов, кондитерских и мучных изделий, животных жиров, жирных мясных продуктов. Критерием энергетического соответствия питания потребностям организма является стабильность массы тела.

Потребление белков в старости несколько снижается, так как уменьшается интенсивность их самообновления. Однако недостаточное поступление белков усугубляет возрастные изменения и более быстро, чем в молодом возрасте, ведет к проявлению белковой недостаточности, снижает сопротивляемость организма к инфекциям. В то же время избыток белков повышает нагрузку на печень и почки, функциональные возможности которых при старении снижены.

Потребность в белках у пожилых составляет 0,8-I,0 г/кг массы тела. Суточная потребность в белках пожилых мужчин и женщин в среднем - 68 и 61 г соответственно. В старости квота животных белков должна составлять 50% от их общего количества и обеспечиваться за счет нежирных кисломолочных продуктов, рыбных и нерыбных морепродуктов с ограничением мяса животных и птиц. Это ограничивает поступление с ними животных жиров, холестерина, пуринов, вызывающих нарушение обмена и развитие атеросклероза у пожилых людей.

Содержание жиров в рационе не должно превышать 0,8-1 г/кг нормальной массы тела. Для мужчин и женщин старше 60 лет рекомендуется в среднем 77 и 66 г жиров в день соответственно.

Ограничению подлежат животные жиры, особенно тугоплавкие, входящие в состав мяса и колбас жирных сортов, а также говяжий, бараний, свиной, гусиный, утиный и кулинарные жиры. Молочные жиры обладают легкой усвояемостью, содержат лецитин и жирорастворимые витамины, поэтому на их долю отводится до 1/3 всех жиров рациона.

Не менее 30 % должны составлять растительные масла (20-25 г/сут.): кукурузное, подсолнечное, оливковое. Предпочтение отдают нерафинированным растительным маслам, содержащим такие важные для пожилых и старых людей вещества, как ПНЖК, фосфатиды, ситостерины, витамин Е, замедляющие процессы старения. Лучше включать растительные масла в натуральном виде (заправлять салаты, винегреты, каши). Однако избыточное потребление растительных масел не допускается из-за высокой энергоценности и возможности накопления в организме токсических продуктов окисления ненасыщенных жирных кислот.

Ограничивают в питании холестерин, но не исключают продукты одновременно богатые им и антисклеротическими веществами (лецитин, витамины и др.), например, печень, икру рыб. Яйца подлежат ограничению (2-4 штуки в неделю), так как они содержат много нуклеиновых кислот и холестерина.

Содержание углеводов в рационе для пожилых и старых мужчин и женщин должно составлять соответственно 335 и 284 г в день. Вклад углеводов в энергоценность рациона – 58 %.

В качестве источников углеводов предпочтительны продукты, богатые крахмалом и пищевыми волокнами: хлеб из муки грубого помола и отрубной, крупа из цельного зерна, овощи, фрукты, ягоды. Пищевые волокна необходимы для улучшения двигательной функции ЖКТ и желчеотделения, так как в старости нередки запоры и застойные явления в желчном пузыре. Пищевые волокна способствуют выделению из организма холестерина, жирных кислот и токсинов, что является профилактикой атеросклероза и онкогенеза. Наряду с этим пищевые волокна являются питательной средой для симбионтной микрофлоры кишечника, повышают ферментативную активность бактерий, а продукты бактериального расщепления, особенно жирные кислоты (масляная, пропионовая и др.), нормализуют слизистую оболочку толстого кишечника и регулируют моторику. Потребление пищевых волокон должно составлять 20 г/сут.

В рационе ограничивают легкоусвояемые углеводы, прежде всего сахарозы (сладкие блюда, кондитерские изделия), которые легко усваиваются и способствуют быстрому повышению уровня сахара в крови. Содержание сахара не должно превышать 10 % от общего количества (около 30 г/сут.), а при склонности к ожирению – 5 %. Это объясняется возрастным снижением выносливости к глюкозе, связанной с изменением инсулярного аппарата поджелудочной железы, усилением образования жира и холестерина из легкоусвояемых углеводов, их неблагоприятным влиянием на сердечно-сосудистую систему лиц старше 60 лет.

Из группы легкоусвояемых углеводов должны преобладать лактоза и фруктоза (молочные продукты, фрукты, ягоды). Рекомендуется частичная замена сахара ксилитом, обладающим кроме сладкого вкуса желчегонным и послабляющим действием.

В старости часто наблюдается повышение минерализации одних тканей на фоне снижения содержания минеральных веществ и интенсивности их обмена в других.

Особое значение в минеральном обмене старых людей имеет кальций. При недостатке кальция в питании или избытке пищевых веществ, ухудшающих его усвоение (фитины зерновых и бобовых продуктов, щавелевая кислота, жиры), кальций выводится из костей. В сочетании с белковой недостаточностью это приводит к пористости и ломкости костей (старческий остеопороз). Усвоение кальция нарушает избыток фосфора, поэтому важно их оптимальное соотношение. Суточная потребность в кальции у старых людей – 1200 мг, а в фосфоре- 800 мг. Пожилым и старым людям рекомендуется хорошо усвояемый кальций, содержащийся в сыре, кисломолочных продуктах, яйцах.

Необходим в питании этих людей магний, который оказывает антиаритмическое, антиспастическое действие, стимулирует опорожнение кишечника и желчеотделение. Магний должен поступать в количестве 400 мг/сут.

Большую роль в данном возрасте играет калий, обладающий способностью выводить из организма воду и хлорид натрия, снижать артериальное давление, усиливать сердечные сокращения. Калий содержится практически во всех продуктах, однако в пожилом возрасте наиболее приемлемыми источниками являются изюм, курага, инжир, картофель. Суточная потребность в калии составляет 2,5 г.

При старении часто отмечается дефицит железа в организме, что приводит к железодефицитным анемиям, уменьшению запасов костномозгового железа и снижению включения железа в эритроциты крови. Дефицит железа может наступать при преобладании в рационе молочных и растительных продуктов. Первые бедны железом, а из растительных продуктов железо усваивается плохо. Лучшими источниками усвояемого железа для рассматриваемой категории людей служат мясо, яичный желток, ржаной хлеб, крупы, сухофрукты. Потребность в железе 10-18 мг в день.

Поваренная соль ограничивается до 5-6 г/сут, так как она задерживает жидкость в организме, повышает артериальное давление и способствует возникновению отеков. Ограничение соли достигается за счет уменьшения потребления соленых продуктов.

Для пожилых людей желательно преобладание щелочных элементов за счет введения в рацион молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов в соответствии с возрастными нормами питания.

Физиологическое старение сопровождается изменением обмена ряда витаминов. Чаще всего у пожилых людей отмечается недостаточность витаминов В₂, В_6, В₁₂, РР, аскорбиновой кислоты, что способствует снижению активности многих ферментных систем организма и развитию обменных нарушений. В питании обязательно должны присутствовать витамины, обладающие липотропными свойствами и тормозящие формирование атеросклероза (В_6, Е, холин, инозит, пантотеновая и фолиевая кислоты); витамины-антиоксиданты, препятствующие перекисному окислению липидов и ожирению печени (Е, С, ß-каротин). Содержание витамина С в суточном рационе составляет 90 мг, желательно в комплексе с рутином, способным снижать артериальное давление и повышать защитные силы организма.

В пожилом возрасте питание должно быть регулярным (4-5-разовым), исключаются длительные интервалы между приемами и большие пищевые нагрузки. Такой режим наиболее рационален, он предупреждает перенапряжение пищеварительной системы, стимулирует отделение пищеварительных ферментов и улучшает усвоение пищи. На ночь рекомендуется употребление кисломолочных продуктов и фруктов.

Четырехразовый режим питания предусматривает следующее распределение пищевого рациона (% от суточной потребности): первый завтрак - 25, второй завтрак или полдник - 15, обед - 35 и ужин - 25.

Ослабленным и больным людям требуется 5-разовый режим питания со следующим распределением суточного рациона (% от суточной потребности): первый завтрак - 25, второй завтрак - 15, обед – 30, первый ужин – 20, второй ужин - 10.

Питание беременных женщин. Беременность – это сложный физиологический процесс развития плода в утробе матери, который можно охарактеризовать, как постепенную подготовку женского организма к материнству. В течение периода развития плода в организме женщины происходят сложнейшие эндокринно-метаболические изменения, которые требуют постоянного медицинского контроля.

Одним из важнейших факторов благоприятного течения и исхода беременности, обеспечивающих сохранение здоровья матери и развития плода, является организация правильного питания. Существуют многочисленные универсальные рекомендации и советы о том, как следует питаться беременным женщинам, которые, однако, далеки от современных научных представлений. Их основная ошибка – отсутствие учета индивидуальных особенностей женского организма.

Для того чтобы грамотно организовать питание беременной женщины, необходимо учитывать рост и развитие плода, требующего адекватного снабжения энергией и всем комплексом незаменимых и заменимых факторов питания. Будущую мать следует обеспечить всеми необходимыми пищевыми веществами с учетом уникальных, присущих именно ей физиологических изменений.

Дифференцировка органов и тканей эмбриона, а позднее – плода нуждается в сбалансированном и строго определенном поступлении многочисленных пищевых веществ. Следует отметить, что не только их дефицит, но и избыток может вызвать неблагоприятные, в том числе и тератогенные эффекты.

Дефицит энергии и белков в рационе матери ведет к задержке роста, развитию внутриутробной гипотрофии плода и, как следствие, рождению ребенка с низкой массой тела. Легкая белковая недостаточность в питании матери не сказывается на развитии плода, поскольку компенсируется использованием собственных белковых резервов беременной женщины.

В первой половине беременности, когда величина плода еще незначительна, питание женщины по энергетической ценности и количеству макро- и микронутриентов не должно отличаться от её питания до беременности. Во второй половине беременности (с 5 мес) в связи с увеличением массы плода, плаценты, матки, молочных желез потребность в энергии и практически во всех нутриентах возрастает.(см. прил. П1.3).

Основные принципы питания беременных женщин во второй половине беременности [Тутельян, Конь, 2004]:

1. Удовлетворение физиологических потребностей беременной женщины в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для сохранения ее здоровья и работоспособности;

2. Удовлетворение физиологических потребностей плода в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для его адекватного роста и развития;

3. Максимальное разнообразие пищевых рационов с включением в них всех групп продуктов.

4. Сохранение пищевых стереотипов, если до наступления беременности питание было достаточно адекватным.

5. Обеспечение дополнительного поступления с пищей:

• энергии, необходимой для роста плода, формирования и роста плаценты, обеспечения перестройки метаболических процессов в организме женщины;

• белка, необходимого для роста плода, роста плаценты, роста матки, роста грудных желез;

• кальция и железа, необходимых для кальцификации скелета плода и формирования депо железа в организме матери и плода;

• пищевых волокон, необходимых для перистальтики кишечника.

6. Дополнительный прием витаминно-минеральных препаратов.

7. Использование специализированных продуктов питания для беременных женщин, обогащенных белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами, минеральными солями.

8. Ограниченное потребление соли и соленых продуктов, а также жидкости, способствующих развитию отеков.

9. Ограничение продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (облигатных аллергенов), а также продуктов, содержащих эфирные масла (лук, чеснок), специи, пряности, значительное число искусственных консервантов, красителей и стабилизаторов.

10. Щадящая кулинарная обработка продуктов.

11. Максимальный учет индивидуальных потребностей в энергии и пищевых веществах.

12. Обеспечение комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности женщины на всех этапах беременности.

Во второй половине беременности рекомендуется увеличивать потребление энергии на 350 ккал сверх обычной для возраста нормы. Наибольшее количество рожениц приходится на возраст 18-29 лет, поэтому затраты энергии (коэффициент физической активности 1,4) для женщин этой возрастной группы составляют 2350 ккал/сут.

Существует прямая корреляция между увеличением массы тела матери и массы плода. Родовой процесс часто протекает с осложнениями (асфиксия), когда масса плода составляет 4 кг и более. Крупный плод может быть также следствием эндокринных нарушений в материнском организме (сахарный диабет и др.).

Объективным показателем сбалансированности между поступлением и затратами энергии является индекс массы тела (ИМТ). В том случае, когда ИМТ < 18,5 (косвенное свидетельство белково-калорийной недостаточности), необходимо увеличить энергетическую ценность рациона уже в первом триместре беременности на 350 ккал/сут., если ИМТ < 25, то только в третьем триместре.

Согласно экспертам ВОЗ, при ИМТ < 19,8 увеличение массы во втором и третьем триместрах беременности должно составлять не более 0,5 кг за неделю, а за весь период – 12,5 – 18,0 кг. Если ИМТ находится в диапазоне 19,8-26,0, допустимо увеличение массы не более чем на 300-400 г в неделю, а за весь период беременности – на 11,5-16,0 кг.

Когда ИМТ находится в интервале 26 – 29, недельный прирост массы должен составлять 200-300 г, а за весь период беременности – 7-11 кг. В случае ожирения (ИМТ >29), недельный прирост массы не должен превышать 150 г, что соответствует 6 кг за период беременности.

Потребность в белках для женщин 18-29 лет составляет 61 г, для беременных этой возрастной группы она увеличивается на 30 г и достигает 91 г/сут. Английские специалисты считают, что небеременным женщинам достаточно 50 г белка и увеличивают его потребление для будущей матери всего на 10 г/сут.

Серьезной проблемой начальных, а иногда и поздних этапов беременности является появление токсикозов. Чаще всего приступы тошноты провоцируют наваристые супы, жареные мясные блюда, концентрированные бульоны. Поэтому лучше вводить в рацион молоко и молочные продукты, содержащие легкоусвояемые белки. Например, свежее и сквашенное молоко в количестве 0,8 – 1,0 л/сут. – один из предпочтительных продуктов питания для беременной женщины.

В период беременности резко возрастает нагрузка на печень и почки будущей матери, поскольку эти органы осуществляют детоксикацию продуктов обмена плода. Поэтому экстрактивные вещества, пуриновые соединения, соленые и острые блюда ограничиваются.

Обращается внимание на кулинарную обработку, она должна быть направлена на уменьшение экстрактивных веществ: в питании используется отварное мясо и рыба. Во второй половине беременности вареное мясо (порция 80 г) предлагается не чаще 2 – 3 раз в неделю. Мясные и рыбные бульоны могут заменяться овощными отварами. Вместо мяса и рыбы, если нет противопоказаний, вводится яичное блюдо в виде омлета или яичницы.

Потребность в фолиевой кислоте в период беременности возрастает вдвое. Это связано с активацией эритропоэза, в ходе которго фолиевая кислота активно расходуется. Дефицит этого нутриента в первый триместр беременности часто сопровождается аномалиями развития ЦНС плода: анэнцефалией, мозговой грыжей, щелью спинно-мозгового канала. Ежегодно в мире регистрируется рождение более 300 тыс. детей с такими дефектами. Своевременное назначение фолиевой кислоты в дозе всего 600 мгк/сут. – эффективное средство профилактики этих патологий.

К врожденным уродствам ведет недостаток или избыток в питании беременной женщины витамина А. Рекомендуемая суточная потребность составляет 1000 мкг ретинол-эквивалента.

Цинк является составной частью структуры клеточных мембран и многих ферментных систем. Примерно 60% этого элемента находится в скелетных мышцах и до 30% - в костной ткани. Дефицит цинка, так же как и фолиевой кислоты, вызывает дефекты развития нервной трубки плода. Его содержание в крови беременных снижается примерно на треть, поэтому с учетом увеличенной адсорбции потребность повышается во второй половине беременности на 3 мг и достигает 15 мг/сут.

Йодная недостаточность часто связана с нарушениями умственного развития у плода, поэтому суточную потребность в йоде увеличивают на 70 мкг и для беременных женщин она составляет 220 мкг.

Кальций необходим для построения скелета и зубов плода. В случае недостаточного поступления с пищей происходит его мобилизация из костных тканей матери. Следствием этого может быть развитие остеопороза и поражение зубов беременной женщины. Для предотвращения этих явлений суточную потребность в кальции следует увеличивать на 300 мг, т. е. до 1300 мг. Наилучшим пищевым источником кальция является молоко и молочнокислые продукты, например, в 0,5 л молока содержание кальция достигает 600 мг.

Железо должно поступать в организм беременной женщины в достаточном количестве и легкоусвояемой форме – это необходимое условие для его накопления в тканях плода и профилактики железодефицитной анемии в первый год жизни ребенка.

Многие специалисты считают, что потребность в железе у беременных женщин понижена, связывая это с отсутствием циклических потерь крови. Однако железодефицитные анемии часто встречаются у женщин и детей, поэтому суточную норму во второй половине беременности увеличивают до 33 мг/сут.

Дефицит в питании аскорбиновой кислоты, повышающей биодоступность негемового железа пищи, так же является причиной железодефицитных состояний у беременных (содержание гемоглобина менее 100 г/л). Вследствие этого ухудшается самочувствие беременной женщины, страдают плод и здоровье новорожденного ребенка. У 40 % беременных с анемией обнаруживаются токсикозы разной степени выраженности. Поэтому суточная потребность в аскорбиновой кислоте во второй половине беременности возрастает до 100 мг.

Для профилактики нарушений витаминного и минерального обмена питание будущей матери следует организовывать с учетом химического состава продуктов и физиологических норм потребления пищевых веществ (табл. 10.11).

Таблица 10.11