- •Лекция 1
- •Начнем с неврозов.
- •Акт неврозы –
- •Лекция 2
- •Психоневрозы.
- •Фазы развития -
- •В психоанализе описаны типич варианты возникновения тревоги. Начнем с кастрационной тревоги.
- •Лекция 3
- •Что кас девочки - это связано с эдиповым треугольником
- •Эдипов комплекс
- •Тревога, кот м б связана со сверх стимуляцией
- •Тревога потери объекта
- •Потеря любви объекта
- •Тревога, вызванная супер эго
- •Истерич невроз
- •Начнем с работы в соавторстве - «исследование истерии» кот написал с Брейером.
- •Общей концепции лечения неврозов
- •Лекция 4 29.09.09
- •Случай Анны о.
- •Лекция 5
- •Лекция 6 13.10.09
- •Лекция 7 20.10.09
- •Истерическая личность Невроз
- •Вильгейм Райх
- •Истерич личность
- •Гистрионная - в мкб - 10
- •Барбара Иссер и Стенли Лэстер
- •Лекция 8 27.10.09
- •Дифф между истерич и истероидной личностью
- •Личностные расстройства - как это дается в мкб и дсм - может быть полезно
- •Лекция 9 03.11.09
- •Анализ одной фобии 5-ленего мальчика.
- •В целом, если суммировать -
- •Обсессивный невроз на примере человека - крысы
- •Феноменология обсессивного невроза.
- •Сегодня мы начнем случай чел - крысы.
- •Лекция 10 10.11.09
- •Лекция 11 17.11.09
- •Определение личностного расстройства
- •Обсесс компульсивного невроза
- •Ананкастное расстройство личности
- •Лекция 12 24.11.09
- •Ф заложил основы Эго - психологии
- •Сейчас там постмодернистский период.
- •Очень популярны межличностный психоанализ, интерперсональный и интерсубъективный подход в психоанализе
- •Теория объектных отношений
- •Рональд Фейрбейрн
- •Лекция 13 01.12.09
- •Депрессия - когнитивисты.
- •Сегодня фильм -
- •Лекция 14 15.12.09
- •«Печаль и меланхолия»
- •Нарциссизм
- •Эта работа ф сделал или обозначила след вехи оо
- •Как эта работа повлияла на психоаналитич теории
- •Лекция 15 22.12.09
- •Кляйн сделала след шаг в исследовании депресс переживаний
- •Параноидно - шизоидная –
- •Депресс позиция –
- •Кляйн еще отличалась тем, что отрицала наличие фазы первич нарциссизма
- •В основе проекция и интроекция
- •Нарциссические расстройства
- •Диагностич критерии по дсм - 4
- •В психоанализе и некот психоаналитики пытаются дать более динамич связанное описание структуры
- •Кернберг
- •Литература
Нарциссизм
Нарциссизм - или сильная фиксация на объекте - с отрицанием отдельного статуса объекта. Т е меланхолия скрывает в себе элемент лежащего в основе нарциссизма.
М сказать, для развития депрессии необходима опред организация личности. В случ горя мы признаем независ объекта, мы теряем объект, кот отделен от нас. Мы тоже переживаем болезненно. Но не так как при депрессии, когда объект сохраняется в виде идентификации.
Мы могли бы задаться - то, что Я описывает как патологич процесс - свойственно всем нам, в том смысле, что структура нашего хар несет отпечаток объектов любви, с кот были отношения. Любые значимые отношения оставляют след, особ те, кот закончились. Ф говорит, хар Эго несет отпечаток оставленных объектов любви и отношений с ними. Это мех идентификации и интернализации знач других и отношений с ними. Ф делает эту формулировку задолго раньше Выг, кот технологизирует вслед за Пиаже.
Несколько слов о нарциссизме - это важно для понимания теор оо и опред личностных типов.
На след лекции поговорим о нарциссич структурах с т зр последующих взглядов.
Ф за год до раб «печ и мел» пишет работу «о нарциссизме». Эта работа помогает понять многие сост, отношений любви. психопатологии. психозы, шизофрении. групповые отношения. Тоже надо прочитать.
Ф постулирует среди прочих вещей
Мы можем различать различ виды нарциссизма
Первич
и вторич
Первич - нормальная фаза психосекс развития. Фаза, когда не существует еще отдельного я и не я. Когда реб нах в гармонич связи с миром, с матерью или объектом. В каком-то смысле его любовь, кот направлена к объекту, направлена на себя - он не различает Я и не Я. Это любовь к самому себе
Позже психологич развитие ведет к дифф Я и не Я. К осознанию границ между собой и объектом. Когда это происходит - метафора - псевдоподии.
Когда происходит диф - опред инвестиции в объектный мир сохраняются за объектами. Объекты, кот раньше воспринимал как части Я, теперь воспринимаются как любимые - заряжены любовью. При опред событиях, разочарованиях у чел м возникнуть потребность изъять любовь из объекта, кот разочаровал и инвестировать в себя. Как это было когда-то. Это реинвестирование в себя - это вторич нарциссизм - это патологич сост - ведет к отрицанию внеш мира. Сосредоточ на себе. Такую сосредоточ наблюдаем при опред психотич расстройствах.
Незадолго пишет раб о Шребере - анализ случая паранойяльного бреда. Он его не анализировал. Президент Шребер оставил мемуары успешного юриста. кот заболел и лечился несколько раз
Его расстройство нач с сильной депрессии
Развивает ряд фантазий - в чат - бог преследует его. Пытается наказать, превратить в женщину, уничтожить весь мир. Что потом он этот мир возродит
Фантазия о деструкции мира, изымании либидо от мира и сосредоточие этой любви на себе
Ф исследует, как при психозах - инвестирование либидо в себя, изъятие из объектов. с послед попыткой восстановить мир.
Ф говорит, что это сост недоступно для психотер. С ними невозможно установить значимые эмоц отношения. Они не инвестируют в другие объекты. Нет переноса. Нет инструмента работы. Мы увидим. что Ф ошибался - отрицал наличие оо у нарциссич пац. Потом теория оо с ним не согласится - оо сохраняются, но в специфич форме.
Еще важно для понимания нарциссизма - и теор оо - Ф в раб «о нарц» - описывает 2 пути выбора объекта любви.
Объект можно выбрать по опорному типу - анаклитическому- когда выбирается женщина, кот кормит или мужчина, кот защищает - т е материнская или отцовская фигура. И это отношения с другим. кот поддерживает.
Или объект по нарциссич - выбирается кто-то, кто явл моим продолжением, кто похож на меня, или кем я хотел бы быть. Какая -то часть самого себя. Т е когда выбирается некот нарциссич продолжение.
Ф закладывает важное различение. В повсед жизни и клинике эти выборы играют важную роль
Потеря и того и другого объекта - переживается горе или мел. Хотя эти потери создают разные эмоц сост. Теряем ли мы часть себя, или любимый объект. Или теряем не сам объект, а его любовь
Все это вызывает сост удрученности. потери.
Мы м задаться вопросам. Как Ф, у кот не было теории депрессии, за 3 мес ее формулирует. До этого он пишет работу «о нарциссизме». Эта работа не появилась из ниоткуда. Есть внутр и внеш источники. Среди внеш - работа одного из сподвижников - Карла Абрахама.
Психоаналитик, клиницист. Ученик. Его работы во многом повлияли на раб Ф применительно к работе о мел и теории оо - он заложил основы понимания маниак - депрессивных расстрйоств. А был аналитиком и старшим коллегой - Кляйн. Анализ с А сыграл сущ роль в теор оо Кляйн . За несколько лет до Ф А, анализир Джованни Сегантини. Картины этого художника есть в лучших галереях мира. Его работами восхищался Ван Гог. Это уникальная фигура. Худ, кот не получил спец образования. Потерял мать в 5 лет. Жиль в альпийской деревне. Всю жизнь колебался между депрессиями и маниями.
Оставил серию картин, кот посвящены хор и плохим матерям и оставил подробные дневники матери. Считает, что ее здоровье было подорвано его рождением. Та же мать была недоступна эмоционально, т к его старший брат сгорел у нее на глаза за несколько мес до его рождения. Отец оставил реб на попечении родственников в этой деревне. Было идеализированное представление о матери. Есть картины идиллич образов - едет библейское семейство.
Есть много картин с животными - матери и детеныши. Картины посвящ жизни.
Но есть параллельная линия, депрессивная линия - родители хоронят детей.
2 матери - с библейскими мотивами. Рождение Христа. Мать - женщина с реб и корова с теленком- образы хор, теплых матерей. Ангел жизни - в центре мать с младенцем.
Но также есть линия страшных пугающих образов. Женщина висящая на дереве. Есть картины - мать висит с младенцем. Есть картина - наказание за сладострастие - матери, кот забывают своих детей - вертятся в вечной альпийской пустоте.
Абрах делает оригинальные формулировки о теории, динамке депрессии
Кас роли ранних и амбивал с преобладанием амбивал отнош с матерью.
Сильные орально- садистич и анально - садистич отнош с объектом
Каннибалистич - поглотить, удержать.
С др стороны агрессивно мстит - желание избавиться. кастрировать мать
О роли потери и нарцисс идентификации с потер объектом
Говорит о интроекции позит и негатив. Проекции в объект своей враждебности
Сигантини оставил серию картин. Горные ландшафты - были его целью, он погиб на одном из таких плато. И это похоже на самоубийство. Замерз. Многие считают. что это был суицид. Его творчество представляет попытку репарации этой потери. Репарацию матери. кот любил. но по отношению к кот испытывал обиду и злость. Фрагменты одной матери. но расщепленной. (М б психоанализ додумывает. но многие вещи - когда одни и те же картины - имеют отношение к одним и тем же объектам - расщепление на хороший и плохой).
Абрахам добавляет элемент - Ф нах с ним в переписке. Добавляет момент самообвинения, кот мы нах в депрессиях. Самообвинение, кот носит садистический и мазохистич элемент
В рез мы м увидеть в тексте Ф 2 лини
Линия Фрейда
Линия Абрахама
Обе линии создают объектное отношение депресс страдания. И оо
В печали и меланх - 2 связанных объекта мел, кот по тональности звучанию отлич
1 установка пассивного страдания. Более поздняя линия Ф и некот аналитики -
Инесс Содре- черный сценарий депрессии. Эго не любимо супер эго, как покинутый матерью реб. Поскольку жизнь - быть под защитой и быть любимым объектом. То он дает себе умереть от страдания, от дефицита любви. Он истощается от дефицита любви. Дает себе умереть, потому что любовь недоступна.
Сидней Барт - выделяет этот тип - потеря объекта по анаклитич типу теряется опорный объект, объект любви. Нет никого, кто бы меня защищал, кто бы меня питал
2 линия Абрахама- красный сценарий депрессии
Здесь задействована садистическая атака на объект. Сценарий каннибалистич пожирания одной части эго другой. Можно сравнить с сценарием интроективной депрессии. Когда теряет объект, выбранный по нарциссич типу.
При прочтении текста Ф - в обоих сценариях эго подверг изменению
1 тень объекта или точнее темная тень его бесконеч отсутствия падает на Эго и трансформирует по своему типу. Это описание пассивного страдания
Остав объект дает себе умереть.
Др сценарий - садистич супер Эго. убивающее Эго, кот идентифицировано с остав объектом. С садизмом и желанием мучить.
Потеря объекта и ненависть объекту - связаны. Оба сценария м сосуществовать. Но возможно вар когда один или другой доминируют.
С большим садистич или с меньшим садистич.
С большим участием критикующ инстанции Эго, кот м быть обвиняющ или меньшей
С большей трансформацией эго или меньше
Здесь видим основы теории оо. Есть разные вар отношений между Я и Я.
Клинич пример.
В работе Ф нет клинич примеров.
Из работы Хелен Дойч в 30 году работа «меланхолия». Случ клинич. Позволяет видеть сложную динамику. Надо проследить разные уровни.
Есть цель различ идентификаций и оо. кот м увидеть у этой пац
Пац - одинокая 50 летняя жен. Депресс срыв нач с того, что пропала собачка, была для нее важная. Заменяла мл сестру. От кот пац заботилась после смерти матери. Это была жертвенная забота. Пожертвовала мечтами о успехе, хотела стать писателем, выйти замуж мать умерла, когда пац было 12, сестре 4. Работала на малооплач работах с надеждой, что сестра добьется успеха - делегирование успеха. Идентифицируется нарцисс обр с сестрой и ее будущим успехом. Сестра удачно вышла замуж и переехала в др страну.
Около года депрессия - сильная тревога возбуждение
Страхи - она будет выброшена на улицу как собака, раздетая, будет одинокая, оставленная. Будет там страдать до самой смерти.
Иногда относилась к этой идее с апатией. Иногда хотела как можно чаще. Иногда говорила - «они идут, не позволяйте меня забрать». Иногда - что она не заслужила ничего иного.
Эго - содержит историю выборов объектов
Пац испытывала мощную ревность, когда родилась сестра. Идентифик с матерью - служила защитой от ревности - становится в материнскую позицию.
Затем перенесла на сестру, кот стала единств объектом любви - свое желание стать успеш писателем.
Нарцисс идентификация открывает путь для дальней меланхолии - сначала ненависть с обсесс защитой от импульсов. Удовл нарцисс раны через идентификацию с сестрой.
В конце мазохистич самопожертвование ради ее успеха.
После ухода сестры - структ и идентифик сохраняется.
Наказание, кот она хочет подвергнуть сестру - чтобы та была выкинута на улицу, звучит как угроза ей самой.
Наказание и мольба о защите
В «печ и мел» - линия - если любовь к объекту, от кот невозможно отказаться, в то время как отказ от объекта - находит выход в ненависти. - происходит идентификация и ненависть к замещ объекту и этот новый объект унижается и страдает. благодаря этому страданию - садистич удовлетворение
Меланхолич зарядка любви - одна часть регрессировала к динетификции. Другая часть возвращ к стадии садизма . И садизм в критик инстанции, кот судит эго.
Этот пример демонстр сложную динамику множ идентифик
Пац - между сост сознания -
убейте меня
И сост - пожалуйста спасите меня. Не дайте убить
Убейте меня - одни сценарий - Абрахамов- бессознат идентификация эго с жестоким остав объектом. кот достоит смерти, д б убит критик инстанцией
Второй - черная депрессия - не дайте убить. Здесь объект дает себе умереть
Есть еще сценарий - спасите меня. Есть надежда. что где- то есть хороший объект, кот способен проявить сострадание, способен спасти
В любом случае это объемная картина и разные сценарии - есть раненый объект и раненое эго. Понимание меланх пац предполагает работу с этими тонкими идентификациями. Очень динамич отношений, кот активизируются в отношениях с аналитиком в разные моменты
Колебания садистич каннибалистич ярости
или сост отчаяния и беспомощности.
Сост надежды. что где-то есть хор объект
Только понимание этих сценариев позволяет продвинуться тер работе.