Начнем с неврозов.

Невроз в психоанализе - душевное расстройство психогенного происхождения, симптомы кот в символич форме выражают психический конфликт. Этот конфликт имел место в ранней истории субъекта и представляет собой компромисс между влечением и защитой.

Область понятия невроза исторически менялась.

В наши дни этим термином могут быть названы такие

• невроз навязчивых сост - или обсессивный, или обсессивно - компульсивный,

• фобический,

• истерии

Термин был введен Калленом в 1777 году. Невроз понимался как нервная болезнь. Сопровождался симптомами сердцебиение, колики и т д.

В 19 веке в неврозы помещались осн категории-

1. расстройства. кот связаны с тем или иным органом. Невроз пищевода, невроз сердца, невроз легких.

2. Во вторых это функциональные расстройства

3. 3 расстройства нервной системы.

Сегодня расстройства нервной системы, кот не относятся к неврозом. Неврозы органов и функциональные описываются этой рубрикой. Но опред требует дополнения.

Опред отчасти совпадает с проблемой дифференциации между здоровьем и болезнью и между неврозом и психозом. Когда Фрейд нач работать не было понятия пограничного расстройства, были неврозы и психозы.

Фрейд первонач вводит 2 вида неврозов. Это

• актуальные неврозы (собственно неврозы)

• и психоневрозы.

• Актуальные неврозы - неврозы актуальной ситуации - неврозы сегодняшнего дня - хар опред симптомами - ф рассматривал как реакцию на неправильную сексуальную практику, поэтому они не явл предметом психоанализа.

• 2 класс - психоневрозы. В этот класс попадают 3 состояния

1. 1 истерич невроз

2. 2 фобич невроз

3. 3 невроз навязчивости.

Псхионеврозы являются психич детерминированными. Фрейд тоже под них подводит сексуальный базис - это фантазии, воспоминания кот имеют отношения к раннему детству. Это м быть травматич переживания, или сост возбуждения. Эти переживания оказываются вытесненными, потом они реактивируются. Возникает регрессия с образованием симптома, симптом служит защитой от тревоги.

Т е простая схема

• Актуальные неврозы

• Психоневрозы.

Первонач Фрейд работал с 2 видами акт неврозов –

• неврастения

• и невроз страха - или тревожный невроз.

Фрейд исследует вопрос, может ли актуальный невроз быть связан с психоневрозом. Он пытается описать чистые формы.

Акт неврозы –

если вспомнить анекдоты. Напр врач женщине прописывает половой акт на латыни. Фрейд считает это диким анализом.

То, что Ф описывал как акт неврозы - серьезная психосоматич проблема. Ранняя модель описания акт невроза во многом подводит к описанию психосоматич явлений.

• Фрейд начал с состояния, кот было известно до него - неврастении. Это одна из разновидностей невроза. Описана Бердом. В клинич кар -

• хронич усталость,

• гол боли.

• несварение желудка,

• запоры,

• покалывания,

• спинномозговые парестезии.

• ослабление половой активности.

Берд понимает как результат истощения нервных клеток. Нейроны постоянно работают и утомляются

В кач одной из причин неврастении вводится чрезмерная мастурбация.

• Фрейд пытается классификацию сделать более дифференцированной. Вводит еще одну категорию - невроз страха или тревожный невроз. В основе невроза страха также описывает нарушенную сексуальную активность, но другой природы - накопление секс возбуждения без разрядки.

Дает примеры возникновения невроза страха - у женщин

• тревога девственности - возникает у девочки - подростка кот неожиданно сталкивается с чрезмерным возбуждением. Здесь он часто сопровождается истерией - психоневрозом

• Другой случай - женщины, кот недавно вышли замуж. Кот имели секс опыт без того, что была затронута чувственность.

• Тревога у женщин, мужья кот практикую прерванный половой акт или страдают сниженной потенцией.

• Женщины, кот вынуждены воздерживаться.

• Женщины климактерич периода. Когда повышено либидо и нет возможности

Мужчины –

• воздерживающие,

• кот переживают возбуждение, кот не разряжается - контрацепция не была развита - фрустрированное желание - психопатология обыденной жизни - чел забывает цитату из Вергилия. - одна из забот - возможная беременность его дамы.

• У мужчин, кот практикую ппа.

• У пожилых мужчин, у кот сильное возбуждение и сниженная потенция.

Здесь разница - Фрейд дает описание различ сост, кот возникают при этой секс практике

У неврастеников - чрезмерно утомление, а здесь возбуждение

• Фрейд описывает неврастеников, кот занимаются мастурбацией.

Сегодня мастурбация неврастеников - важное наблюдение. По - видимому эти люди не могут перенести любое напряжение. С пом мастур они пытаются снять возбуждение. При этом психика не принимает участия в этом. Наступает ипохондрия. Утомление

Это неврастения

• Невроз страха - происходит накапливание возбуждения. Напр прерванный половой акт - растет возбуждение

Тревога и страх не допускают психологич проработки, а имеют соматич происхождение, то есть сокращение участия психики в сексуальных процессах. Психика не участвует в устранении этой тревоги. В зрелом половом организме постоянно продуцируется возбуждение, кот превращается в раздражитель. Если возбуждение достигает психики - возникает либидозное напряжение.

Есть подтверждение в исследовании Джонсона и Мастерса. Когда исследовали секс поведение женщин. Они исследовали проституток - у них невроз страха - соматич симптомы. Женщины в теч раб дня - работа не обязательно предполагает оргазм, у них хронич симптомы, кот при нормальной секс практике быстро исчезали. Это тяжелые соматич состояния.

Фрейд в результате приходит к выводам

Причину актуальных невроза надо искать в настоящем, а не в детских конфликтах. Причина - недостаток секс удовлетворения. Оно не явл символич выражением. Первонач. включал

• неврастению

• и невроз страха,

• а потом включил ипохондрия.

Причина акт неврозов -

1. в нынешней актуальности

2. мех образования симптомов - прямой. Не символический. Здесь нет или снижена психич опосредованность

Фрейд подошел к пониманию психосоматич расстройств. При многих психосоматич расстройствах участие психики снижено - алекситимия - как если бы происходила эвакуация или проекция психики на тело. В психосоматике - первонач пытались найти символич привязку - симптом связывали с психич причиной. Здесь речь о том, что нет символич значения. Речь идет о конкр характере.

(Психоаналитич диагностика.

Начнется во второй половине октября).