Лекция 11 17.11.09

Конфликты между влечениями и защитами. Ф исходя из этой модели, предложил терапевтич модель. Ф описывал интенсивные секс влечения, конфликт между секс влечениями, и ненависть, сильный конфликт между гетеросекс и гомосекс.

Обсессивный - сложный конфликт амбивалентности

На уровне мышления

происходит специфич феномен, с одной стороны эти

• пац стремятся к однозначности и четкости для них непереносима двойственность и амбивалентность,

• с др стороны мучит невозможность выбрать

Как у чел-крысы мучит колебания с камнем , другой пац в похожей ситуации - с веткой, кот могла бы причинить повреждение. Колебания -заплатить долг или нет и как заплатить. И колебания между разными фигурами , кому платить - дев на почте, лейт А и лейт В. Колебания в поезде. Это выраж чертах, в обсессивном мышлении

Ф описан феноменологию

Мы увидим эдипову проблематику двойного рода

Они не способны вынести тройственные отношения, там где возникает третья фигура - там мученья, где их определенность колеблется.

Мы видим в своеобразном мышлении. Он знает, что должен заплатить только девушке на почте . В то же время возникает лейт А как посредник и отношения превращаются в треугольник. Он вводит посредника. Когда А становится недостаточно, приглашается В.

С др стороны эти пац постоянно - есть противоположные черты - они перегружены противоположными фантазиями о паре. Именно пара, в окончат анализе родит пара - отношения между ними становятся непереносимыми как и в истерич неврозе

Пац с обсессивным атакует эти пары

• При истерич истерик выходит на сцену и сливается с этой парой идентифицируясь то с одном то другой, или со связью

• Пац с обсесс - тоже вторгается, но он их атакует.

Суть пытки и навяз мыслей, кот возникают у пац - пытка, кот подвергается, сначала дама. кот он поклонялся и отец - несмотря , что отец погиб. пытке подвергается пара

Еще важная деталь при обсессивном мышлении - мышление перестает быть мышлением, приобретает хар манипулирования вещами. Мышление приобретает вид крыс - мыслей, как если бы мысли вторгались, что он не может контролировать. Со всеми фантазиями и метафорами об анальном эротизме. Крысы вторгаются прогрызая себе путь через тело, через анальный проход

Когда Ф пытается описать обсесс невроз- отношения в эдиповых парах. Но есть и регресс на анально - садистич фазу

Это тоже важно учесть для понимания психоаналитич подхода - здесь есть то. чего нет при истерич, есть вторич регресс на более раннюю фазу.

Нервоз приобретает черту предшеств фазы

Страх загрязнения. Покрытие. Мучение приобретают карающее анально- садистич качество - совесть

Мы уже начали сравнивать 2 невроза. 2 психоневроза. (Фобич - нечто промежут)

При истерич супер -эго более сговорчиво - его иногда описывают как коррумпированное. Пац легко м договориться с совестью.

Обсесс невротик буквально казнен совестью, супер эго преследующее. Садистическое.

В работе Фрейда «Я и Оно» - где опис структурная концепция - он говорит супер эго образуется как самостоят инстанция, но черпает энергию из ид той фазы, когда оно образуется.

• При истерич неврозе гл вед защ мех явл вытеснение. Эти мысли конфликтогенны. неприемлемые вытесняются. Становятся бессознательными. Проявл себя в виде фобий и конверсий - соматич симптомов

• При обсесс - конфликтная мысль остается в сознании.

Другие мех. Происходит манипуляция с этой идеей.

1. Она м отделяться от аффекта - мех наз изоляцией.

2. Во вторых м обрадоваться реакт образования. Конфликтная идея заменятся на противоположную

3. 3 появляется рационализация. Пац объясняет себе различ образом первонач идею.

Реактив образования имеет значение для структуры характера. Ф описывает строение личности при обсесс неврозе чел - крысы из 3 частей.

Одна из частей - реакт образование - совестливость аккуратность. Сострадание - продукт реак образования , покрывают противоположные черты.

Т е здесь мы подходим к учению о характере. Ф не удовл сущ теорией. В случ 1907 - 1908 года. Ф зрелый мыслитель. Но у него еще только топографич модель. Структурная модель появится только в 29 году - 3 - членная модель психики.

Ф попробует дальше формулировать опред идеи о структуре характера и сделает это в нескольких работах. Одна «характ и анальный эротизм», в кот опишет структуру характера. Под хар в психоанализе будет пониматься привычный способ гармонизации влечений и внеш мира. Будет представлять постоянную интегрированную часть личности. Итериоризованную. Будем еще об этом говорить

Если суммировать о обсесс неврозе - это уже после Ф - это делали А Фрейд, Хартман и др

Обсессив нервоз имеет разные формы. От сравнительно мягких , близких к норме. эго синтонич соб. до крайне тяж расстройства. гранич с шизоидной патологией и м б с шизофренией

Ф описывает этот случ как невроз. Мы м быть озадачены тяжестью сост пац, симптомами, в теч нескольких лет он не м функционировать адекватно. Не может функционировать, доучиться, позывы к суициду и что-то. что имеет привкус бреда - что другие м читать его мысли. Или его ночные занятия - колебания по поводу знаний, что отец умер, и что он его посещает

Хар психотич симптомов.

Он отлич от необразованных людей, у кот м б похожие мысли религиозные или суеверия, он остается в рамках. Но если бы пац с такого рода симптомами обратился к психиатру сейчас - он бы не остался невротиком, получил бы более тяж диагноз. Возникают особенности психотич характера..

Многие обсессивные симптомы свойственны психотич

В его противоположном полюсе характеристики опустошающие, они калечат чел. Они вредоносны как для внутр равновесия, так и для адаптации

Если говорить о содержании ид, от кот обсесс пытается отгородиться., преимущественно это импульсы анально - садистич стадии.

Мы не м диагностировать другие стадии -эдипову проблематику - по сути Ф описывает эдипову структуру - карающего отца или супер эго. Мы не м это игнорировать. Как и оральные импульсы

Чел -крыса кусает маму - как крысы.

Здесь много орально - агрессивных проявлений.

Говорили. что сама метафора крысиная - она оральна, особ с зубами грызунов. Но ораль эротизм , страх загрязнение, стремление к чистоте - говорят о хар влечений

Что кас инструментария кот используется для баррикадирования мышления - здесь магич мышление. Сомнение. Нерешительность. И плюс защиты. кот описывали - реакт образование, рационализация

Эго при обсессивном довольно слабое. В частности это следствие того, что конфликт стороны не вытеснены. Борьба в пространстве эго. с одной стороны с влечениями, и с карающими инстанциями. Эго - арена борьбы. Но защиты тем не менее мощные.

Хотя мышление приобретает не столько отвлеченный характ. Мышление не вып функцию мышления. Вып защитную. Оно нарушено. опред конкр манипуляции и технологии

На экзамене нужно дать хар

• эго -

• супер эго,

• влечений.

Есть опред гипотезы, кот дают предположит описание благ условий для развития обсесс

Обсесс защиты устанавливаются если эго созревает быстрее влечений.

Эго и супер эго уже продвинулись в своем развитии. Т е анально - садистич в пике развития, а эго и супер эго уже продвинулись дальше. Это гип А Фрейд

Это м быть дополнение к предположению Ф об этом регрессе

При обесс регрессе происходит вторич регресс либидо с фаллич на анально - садистич уровень. А эго сохраняет моральные и этич принципы на прежнем уровне. (Это не совсем так).

Другие факторы говорят о конституциональных факторах

Часто такого рода неврозы у детей обсессивных родителей. М б комбинация наследственности и воспитания, кот такой родитель предлагает

М быть травматич события на анальной фазе. М б соблазнение.

Неадекватное вмешательство, тренинг опрятности. Ф в работе немного вскользь пишет. Он еще не ввел анальную фазу. Говорит об анальном эротизме, но не подробно. Говорит о глистах, кот были у пац, но эту мысль не развивает.

Очень сильные интерсистемные противоречия при обсесс неврозе.

Конфликт между супер эго и ид на арене эго

И внутрисистемные - противоречия, внутри ид очень сильные между люб и ненавистью, между активностью и пассивностью, между фемининностью и маскулинностью

Эти противоречия свойственны всем людям. Но опред интеграция в норме происходит. Между этими чертами. При обсесс эта интеграция остается под вопросом.

Возможна одна из гип - большая порция агрессии направляется внутрь. Ф опис этот мех свойств обсесс - обращение агрессии на себя. Чел оказывается разорванным внутри себя.

Это тяж вещь - обращение агрессии на себя

Ф описывает супер эго как убийственное - чистая культура смерти. Ф описывает при 2 сост -

• депрессия

• и обсесс нервоз

Как это сменялось у чел крысы - он потолстел Дик - толстый - и имя соперника. Его злость к сопернику. Мысли и позывы броситься в пропасть. Атакует сначала объект, а потом самого себя.

Как и со старухой.

Т е при обсесс усилена нормальная амбивалентность, кот есть у всех в норме.

Это то. что говорили о обсесс неврозе

Еще тенденция на уровне влечений. Вуайеристич тенденция. От нем «смотреть».

Это сильный фактор. Чел - крыса нач описания с желания видеть женщин, девочек обнаженными. Когда он видит - навяз ощущение. что должно случиться что-то страшное

Вуайер имеет отношение к проекции и интроекции.

Зрачок - мех вбирания в себя и проекции вовне

Обсесс пац боятся взгляда - он может проникать. Особ паранойяльные пац

Для пац взгляд имеет знач прикосновения. Он боится загрязнения

Обострения нач с истории с пенсне.

Ф говоря об обсесс неврозе вплотную подошел о писанию хар.

Именно при описании обсесс ф вводит понятие характера

Как описывает людей с анальным хар - сегодня сказали обсесс - компульс

С одной торны м б подмечена комбинация черт хар. с другой стороны особ из детства связ с отправлением одной из функций - анальной

Люди. кот он хотел описать - в их хар обнаруживается присут черт

Они

• аккуратны,

• бережливы

• и упрямы

Триада анального характера.

Эти черты дальше описываются в различ категориях, кот описывает этот характер.

Какие кат употр -

• обсессивная личность или компульс личности

• Обсесс лич расстройство, компульс личн растр

• Анальный хар, анально - садистич хар

• Ананкастич личность

Эти слова описывают одну и ту же структуру характера

Ф говорит, что аккуратность означ не только физич чистоплотность, но и добросовестность в исполнении разного рода мелких обязательств, и противоположные черты - беспорядочность, небрежность. Бережливость - вторая черта - м доходить до размеров скупости. Упрямство переходит в упорство, к кот легко присоединяется наклонность к гневу и мстительности

Упрямство и бережливость связаны более, чем аккуратность. Ф связывает эти черты с инфантильной задержкой кала в детстве.

Связ с анальным эротизмом как реактивные образования.

С аккуратностью- прямое реак - беспорядочность, нечистоплотность, небрежность

Бережливость тоже м связать с этими анальными привычками задерживать. Иногда это связано со страхом утраты, но как правило с эротич наслаждением.

Бережливость связана со скупостью. Ранние психоаналитики много делали наблюдений о связи бережливости, скупости с анальными чертами, а денег с фекалиями.

И деньги и фекалии деиндивидуализированная собственность. Имущество, кот неизбежно утрачивается. Поэтому деньги охраняются так же, как охраняются фекалии, кот воспринимаются как часть тела, как объект, кот теряется.

Жел - киш расстройства - часто в случ потери, м возникать колиты, запоры, поносы.

Отчасти это связано со страхом безвозвратной потери. Объект удерживается в теле.

Психология жадности отчасти похожа. Собственность хотя нах в теле, символич приравнивается к телу. Реб, все чем хочет обладать считает собой. Все хорошее можно положить в рот. У взрослых собственность имеет схожий статус - продолжение тела, собств должна охраняться

В культуре эта связь почти прямая. Много сказок, взаимных трансформаций - золотая антилопа. Дьявол все время пахнет серой и предлагает деньги

Поэтому бережливость тоже свойство обсесс характера

И упрямство. Эта черта родни со склонностью к сопротивлению

В классич психоанализе связывают с фазой обучения опрятности. Реб заставляют подчиниться. Реб м подчиниться, а может сопротивляться подчинению

Упрямство - черта - отстаивание совей позиции вопреки чему -то. Как правило - пассивное сопротивление, стратегия слабого при превосходящими силами соперника.

Коварство, интриги. кот дают преимущество слабому.

Эти черты входят в эту структуру анального или обсессивного характера. Черта в психоанализе имеют статус близкий к симптомам.

Вместе с описанием хар появляется категория- невроз характера. Отличается от сиптоматич нервоза тем, что там на перовом ален симптомы - они эго - дистоничны, чужды эго. Чел с ними не согласен и хочет избавиться. Симптомы - это копромиссное образования. Удовлетворения, и наказание за влечение

• Черта хар - тоже компромисс образование. Отлич от симптома- в том тем. что приобретает синтоничность с эго. Черта - эго - синтонична. Это делает черту более проблемным явлением в психотерапии

• Чел, у кот есть симптом - ему легче образовать раб альянс с психотер

При неврозе хар -черта Эго синтонична и чел от нее избавиться не хочет

Расстройство характера- более сложная патологич организация, чем симптоматик невроз. Более тяж расстройство.

Мы нач говорить о расстройствах характера или расстройствах личности. Это большая гетерогенная группа.