Личностные расстройства - как это дается в мкб и дсм - может быть полезно

Это сост, кот не объясняется прямым образом обширным повреждением, заболеванием мозга или другим психич расстройством и удовлетворяющие след критериям.

• А. Заметная дисгармония в личностных позициях и поведении. Вовлек несколько сфер функционирования. -

• В хронич хар аномального стиля поведения . возникшего давно, не огранич эпизодами болезни

• В аномальный стиль повед явл всеобъемлющим.

• Г возникают в детстве

• Д расстройства приводят к значит дистрессу, но это становится очевидным только с теч времени

• Е - обычно, но не всегда расстройство сопровождается существенным снижение проф и соц продуктивности

На время мы оставляем истерич расстройства.

(Истероидная, нарцистич - большая интеграция.

Истероидная- больший хаос, кот при нарциссич

Нарциссизм - сквозная хар. Он есть у нас всех. Есть у пац при психозах.

Это не невротич, больше погранич уровень функционирования).

Наш взгляд, что мы можем булавкой приколоть диагноз человеку - это заблуждение. Личностная организация - подвижная вещь. Мы функционируем как сложный ландшафт.

Лекция 9 03.11.09

Говорили о истерич неврозе. О своеобразном когнитивном функционировании - своеобразный когнитивный стиль

Фобии - не обязательно принадлежит истерии, фобич невроз часто р как относит независимый, хотя симптоматика м наблюдаться и при истерич и при обсессивно - и при других

Фобия - м р как переходное явление. Р его конспективно и личностную структуру.

Т к мы в орбите глубинной психологии, обращаемся к случаю - маленького Ганса.

Анализ одной фобии 5-ленего мальчика.

Работа написана в 1909 году

Примечателен по ряду обстоятельств

Это первый случ в истории, кот явл случ психоаналитич лечения реб. Леч проходило полгода с января по май 1908 года, лечение проводил отец мальчика. Это было первое поколение психоаналитиков. Ф тоже проводил анализ с дочерью. Сегодня такое р как нарушение профессиональных границ. Тогда это было возможно. Сегодня проф комитет стал бы с этим разбираться.

Звали отца Макс Граф. Мальчик стал известен миру под именем маленький Ганс. Реальное имя - Герберт Граф

У него потом была блестящ карьера музыканта. Отец тоже из муз среды.

(Малер - обращался к Фрейду. Была по видимому одна встреча)

Ф навестил Ганса когда тому было 14. Он был здоров, в прекрасной форме. Родители к тому времени развелись. Ганс практич ничего не помнил о лечении. о психоанализе. Это никого не удивляет. Хороший анализ пац как правило не помнит. много воспоминаний после плохого. Он стал знаменитым дирижером. В 70 году проходил анализ с Хуго Симпсоном в Женеве. Умер в 73. В отлич от отца не интересовался психоанализом. Отец - был членом общества психоаналитич среды у Фрейда. Мать Ганса сама проходила анализ у Фрейда. Была психич несбалансированная. По-видимому страдала тяж расстройствами. Ф считал, что развод между супругами был не случайным. Для отца она была в слишком тяж сост

Отец начал вести записи кас внутр мира реб нач с 3 лет. Ф в это время просил всех учеников найти мат. подтвержд его материалы о детском неврозе. В психоанализе мы имеем дело с реконструированным ребенком. Ф хотелось собрать материал актуального детства, хотел найти подтверждение теории детской сексуальности.

Отец Ганса стал вести эти записи еще до того. как реб столкнулся с невротич проблемами. Потом отец начал анализ, Ф этот случай супервизировал. Один раз была совместная консультация. Случ подтвердил теорию о детской сексуальности. Подтвердил возможно психоанализа фобий.

Заметки отца - Ф их приводит. Эту работу надо читать. Там заметки отца. Из дневника отца - повыш интерес мальчика к телу, особенно к пенису. Этот интерес в русском языке его называют вивимахер- слово. кот обозначает писать - от общего корня. В русском переводе - это на самом деле он обозначает пенис. Такое же внимание к матери. Спрашивает есть ли видлер у отца, у других людей. Очень озадачен - есть ли у мамы и девочек. Ему дают замысловатые ответы. Мама говорит - конечно есть - по видимому имея в виду орган для мочеиспускания. Инфантильная теория Ф - мальчик исходит из того, что все люди обладают пенисом. Дети не воспринимают разницу до опред возраста. Когда открывают - это раздувает кастац тревоги. По Фрейду - этот страх в основе всех неврозов. При истерии мы этого страха не видели.

У мал Ганса родилась сестра - когда ему было 3 .5 года

Ганс реагирует с повыш отвращением. Когда ему говорят, что принес аист, но он присутствует в доме при родах. Видит приезд врача, таз с кровью. Он недвусмысленно говорит, что аисту надо заплатить. чтобы он больше не приносил детей. Называет сестру словом лапм - изобрел слово для обозначения фекалий. В некот моменты выражает желание. чтобы она умерла. Такого рода сиблинговая ревность типична.

Можно вспомнить Анну - ее истерч симптомы - ей было полтора. когда родился ее брат.

Ганс подтверждает теорию Фрейда маленький Эдип, кот хотел убрать отца и спать с матерью. Он высказывает желание. чтобы отец всегда был далеко. Это свойственно по мнению Ф всем детям. Но когда приобретает повыш - становится причиной различ симптомов. У Ганса - развивается центральная фобия. Он боится покинуть дом, боится выйти на улицу потому что его может укусить или ударить лошадь. Страх трансформируется. Он боится жирафов.

Ф объясняет появление страх укуса лошади - смещ бессознательной тревоги кастрации со стороны отца. Берется из неразрешено эдипова конфликта - желание устранить отца и любовь к отцу. Желания в конфликте друг с другом. Ф не считает, что причина - желание смерти сестре - оно не было подавлено. А агресс импульс в адрес отца - подавлено, и тревога быть наказанным отцом - или быть кастрированным смещается в страх быть укушенным лошадью. Это компромиссное образование. кот позволяет Гансу любить отца на уровне сознания и ненавидеть его в бессознательном. Ф делает интерпретацию - он боится лошади и описывает лошадь. На лошади типа намордника - кот напоминает очки и усы отца - и эта интерпретация имеет тер эффект - симптом редуцируется и потом проходит совсем.

Отец одновременно соперник и любимая фигура с гомосекс элементом. Ф показывает в этом анализе комбинацию этих чувств.

Сегодня м сказать, что анализ выглядит однобоко. Многие комментаторы обращают внимание на линию матери. Ганс боится не только того, что его укусит лошадь, но лошадь может задавить, упасть - ассоциация с материнской фигурой - с телом беременной матери.

Сам материал богаче, чем описание. Поэтому надо читать.