1.2 Определение артериального давления (ад)

Артериальное давление чаще всего определяют по способу Короткова (ручным способом, с помощью приборов-полуавтоматов, -автоматов и др.).

Время измерения АД (манжета на области плеча) – в течение 30-40 с. Определяют:

- max (систолическое) АД - возникает во время систолы левого желудочка и зависит от силы систолы;

- min (диастолическое) АД - во время диастолы определяется уровнем периферического сопротивления и зависит от быстроты оттока крови из артериальной системы;

- пульсовое АД (max АД – min АД) - косвенно свидетельствует о величине систолического выброса, т.е. ударном объёме сердца. Чем выше пульсовое давление, тем выше ударный объём.

Нормальные величины давления для здоровых молодых людей:

max – 100-129 мм рт. ст.;

min – 60-79 мм рт. ст. (по А.Г.Дембо)

16. Электрокардиография. Изменения ЭКГ, связанные с влиянием физической нагрузки.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – метод регистрации электрических потенциалов, возникающих на поверхности тела под влиянием работы сердца.

основные свойства сердечной мышцы:

• автоматизм;

• возбудимость;

• проводимость.

Электрокардиограммы записывают на бумажный носитель (специальная бумага) или сохраняют в электронном виде (специальные программы для расшифровки).

2. Для записи ЭКГ применяют специальные отведения – взаиморасположения электродов:

Группы отведений (для записи ЭКГ):

1) стандартные (три);

2) усиленные однополюсные (три);

3) грудные (шесть).

• стандартные

I - левая и правая рука (левый желудочек);

II - правая рука и левая нога (оба желудочка);

III - левая рука и левая нога (правый желудочек).

• усиленные однополюсные

aVR – правая рука (межжелудочная перегородка);

aVL – левая рука (передние и боковые стенки левого желудочка);

aVF – левая нога (задняя стенка левого желудочка).

• грудные отведения

V₁ -V₆

17. Структурные и функциональные особенности «спортивного сердца».

Термин «спортивное сердце» впервые ввёл немецкий учёный Хеншен (Henschen) 1899 году.

Спортивное сердце он определял как «физиологическое увеличение сердца, развивающиеся вследствие занятий спортом».

ДИЛЯТАЦИЯ СЕРДЦА – это увеличение объема (расширение) полостей сердца – и желудочков, и предсердий.

«Пусковым механизмом» дилятации является систематическая и интенсивная спортивная тренировка. Она касается как желудочков, так и предсердий. Однако наибольшее значение имеет дилятация желудочков. Она обеспечивает одно из важнейших функциональных свойств спортивного сердца – высочайшую производительность.

У здоровых нетренированных мужчин в возрасте 20-30 лет объём сердца составляет 760 см³, у женщин – 580 см³.

Наибольшие размеры сердца отмечаются у спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжников, велосипедистов, бегунов на средние и длинные дистанции) - больше 1000 см³.

Оценка допустимой величины сердца – сопоставление его объёма с величиной максимального потребления О₂ (МПК):

- если увеличивается объём сердца и МПК, то дилятация носит физиологический характер;

- если при увеличении объема сердца МПК снижается, то дилятация чрезмерна.

ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА – это увеличение толщины и массы миокарда, преимущественно левого желудочка, вследствие длительных физических нагрузок.

Механизм развития гипертрофии миокарда:

1) увеличение числа саркомеров;

2) увеличение числа и размеров митохондрий, рибосом и других сократительных элементов в сердечной мышце.

Главный критерий наличия гипертрофии – увеличение массы миокарда.

У подавляющего большинства людей занимающихся спортом развивается рабочая гипертрофия миокарда. Она характеризуется тем, что:

• сопровождается ростом капиллярной сети;

• при этом отношение числа капилляров к числу волокон миокарда возрастает, поэтому кровоснабжение мышечных элементов не страдает.

Критерий физиологичности гипертрофии – рост капиллярной сети миокарда.

При чрезмерной гипертрофии ухудшается кровоснабжение миокарда:

относительное кислородное голодание отдельных мышечных элементов - развитие некроза с последующим замещением мышечной ткани соединительной - развитие кардиосклероза.

Такая гипертрофия может возникнуть при нерациональных тренировках, либо при некоторых соответствующих заболеваниях.

Гипертрофию можно установить:

1) с помощью ЭКГ:

• увеличиваются зубцы комплекса QRS (прод-сть > 0,1 с).

• особенно отчётливо это изменение видно в грудных (V₂ – V₅) отведениях,

2) с помощью ультразвуковой эхокардиографии.

Считается, что умеренная гипертрофия имеется у всех спортсменов. Чрезмерная гипертрофия – нежелательна.

Чрезмерная гипертрофия может даже стать причиной смерти спортсмена.

18. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы физкультурников и спортсменов.

3.1 Брадикардия

Брадикардия у спортсменов является следствием:

а) повышения тонуса блуждающего нерва;

б) изменение внутрисердечных механизмов регуляции.

Виды брадикардии:

1) физиологическая (или брадикардия тренированности);

2) патологическая.

3.2 Синусовая аритмия

У некоторых спортсменов ЧСС на вдохе увеличивается, а на выдохе – уменьшается. Она связана с изменением возбудимости блуждающего нерва (продольный мозг) в процессе дыхания (физиологическая аритмия).

3.3 Артериальная гипотензия

– понижение АД у спортсменов (ниже 100/60).

Разновидности:

1) физиологическая - является таковой только в 33,2% случаев у спортсменов («гипотензия высокой тренированности»). Это временное (ниже 100/60) преходящее состояние в период спортивной формы – проявление экономизации функций организма.

2) патологическая – в остальных случаях:

- при переутомлении;

- наличия очагов хронической инфекции;

- проявление нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по гипотоническому типу.