Глава 2. Междисциплинарная характеристика молодежи

2.1. Медико-биологическая характеристика и здоровье молодежи

2.1.1. Молодость и молодежь. Развитие организма человека в молодости

«Молодость» как понятие отражает физиологические характери­стики отдельного человеческого организма и этап его психофизи­ческого развития, а понятие «молодежь» акцентирует внимание на особой сущности этой общественной группы и этапе ее социально­го развития.

Медицинская наука трактует молодость как период физического развития личности, в течение которого подросток приобретает черты взрослого человека. Понятие «молодежь» с медицинской точки зре­ния лишено всякого социального смысла, потому что врача интере­сует лишь тот факт, насколько соответствует состояние организма его молодого пациента медицинским нормам здоровья в этом возрасте и как велики отклонения от них. Например, антрополого-медицинское определение юности как одной из стадий молодости фиксирует, что юность — период физического и психического созревания организма от 10 до 20 лет, который начинается с появления вторичных половых признаков и кончается завершением роста костей.

Биология определяет молодость как стадию полового созрева­ния, с наступлением которой человек может вступать в сексуальные отношения и участвовать в биологическом воспроизводстве обще­ства. Формы биологического развития (телесного, полового, физи­ческого), а тем более психической зрелости (интеллекта, эмоцио­нально-волевого потенциала, характера) практически не поддаются внешнему регулированию, так как являются результатом индивиду­альной работы человека над собой, итогом самовоспитания.

Рассмотрим развитие организма в молодости в соответствии с наиболее общепринятой в анатомии периодизацией индивидуаль­ного развития (онтогенеза) человека в интересующем нас возраст­ном интервале¹.

Развитие организма человека после рождения происходит, глав­ным образом, в направлении роста уже существующих частей тела и органов, в качественном развитии и дальнейшей дифференциации структур тканей, из которых состоят органы. Этот рост происходит не­равномерно в различные возрастные периоды, и даже в одном и том же возрастном периоде разные части тела и органы имеют различные темпы роста. Одновременно с ростом отдельных частей и органов про­исходит изменение пропорций тела. У большинства людей этот рост продолжается более или менее заметно до 25 лет, а иногда и дольше.

Подростковый период (13 — 16 лет — мальчики, 12 — 15 лет — девочки). Это период полового созревания (пубертата), в течение которого наблюдается дальнейшее увеличение скорости роста всех размеров тела — пубертатный скачок. Особенно велика скорость роста большинства размеров у мальчиков, в результате чего в 14 лет они опережают девочек по длине тела.

В подростковом возрасте наблюдается увеличение длины тела с годичной прибавкой в 5 —6 см. Это происходит у девочек от 12 — 13 до 16 лет, а у мальчиков от 13 — 14 до 17 — 18 лет. К концу подростко­вого периода размеры тела составляют 90 —97 % окончательной его величины. В это время происходит перестройка основных физиоло­гических систем организма (мышечной, кровеносной, дыхательной и др.).

К концу рассматриваемого периода основные функциональ­ные характеристики подростков приближаются к характеристикам взрослого человека. У мальчиков в этот период особенно интенсив­но развивается мышечная система. Наблюдается также активное развитие лицевых костей, причем лицевая часть черепа удлиняется, а основание черепа расширяется. Лобная кость и лобные пазухи ра­стут до 15— 16 лет. Срастание подвздошной, седалищной и лонной костей происходит к 14— 16 годам.

Энергично растут и сухожилия, особенно в возрасте 13—15 лет: они становятся гораздо длиннее мышечной сокращающейся части мускула. Сами мышцы становятся длинными и тонкими. В это вре­мя подростки кажутся длиннорукими, длинноногими. Формиро­вание грудной клетки заканчивается в среднем школьном возрасте (к 12 — 13 годам), она отличается от грудной клетки взрослого лишь по своим размерам.

В подростковом возрасте быстро увеличиваются размеры сердца, а сосуды развиваются значительно медленнее, в силу чего возникает несоответствие между размерами сердца и просветом сосудов. Такое несоответствие приводит к затруднению кровообращения и нередко вызывает повышение артериального давления. Однако к 18 — 20 го­дам сердечно-сосудистая система становится более стабильной.

В старшем школьном возрасте в головном мозге происходит процесс структурных изменений, его отделы развиваются неравно­мерно. Так, полушария мозга, зрительный бугор, ствол мозга растут медленно, а серый бугор и другие части мозга — довольно быстро. Кроме того, в этот период устанавливаются связи между различны­ми отделами головного мозга.

Подростковый период характеризуется интенсивным форми­рованием вторичных половых признаков. У девочек продолжается развитие грудных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впа­динах. Наиболее четким показателем полового созревания женско­го организма является первая менструация. Она обычно начинается после того, как пройден максимум скорости роста всех размеров тела (от И до 13 лет).

У мальчиков продолжается рост яичек и полового члена, особен­но в 13 —14 лет.

К 13 годам у них происходит мутация голоса, появляются волосы на лобке; к 14 годам наблюдается пубертатное набухание сосков и появляются волосы в подмышечных впадинах. В 14—15 лет у маль­чиков возникают первые поллюции (непроизвольные извержения семени). К 15 годам начинается рост волос на верхней губе и под­бородке. Поздние сроки полового созревания характерны для под­ростков, живущих в экстремальных условиях обитания.

Юношеский возраст (17 — 21 год — юноши, 16 — 20 лет — де­вушки). Этот период характеризуется окончанием (в основном) процесса роста и формирования организма и достижением всех основных органов тела их дефинитивной (окончательной) величи­ны. Все системы органов достигают полного развития, вследствие чего наблюдается резкое уменьшение роста длины тела. Так, у деву­шек в период от 16 до 19 — 20 лет длина тела увеличивается на 0,5 см в год, а у юношей с 16 до 22 лет — на 1,5 см. В юношеском возрасте половые особенности в строении и развитии систем органов приоб­ретают ярко выраженный характер.

Первый период зрелого возраста (22 — 35 — мужчины, 21 — 35 — женщины). На этой возрастной фазе развития форма и строе­ние тела изменяются сравнительно мало.

Правда, у 20 — 30-летних людей еще продолжается незначитель­ный рост позвоночного столба за счет отложения новых слоев кост­ного вещества на верхних и нижних поверхностях позвонков. Одна­ко этот рост незначителен, он не превышает в среднем 3 — 5 мм¹.

Если групповые различия по типам пропорций тела выражены более определенно, то индивидуальная изменчивость пропорций тела велика и выявляет большое разнообразие подтипов. В качестве косвенной характеристики возрастных изменений пропорций могут быть использованы размеры отдельных частей тела. Если показате­ли для двух сравниваемых размеров равны, значит в данном возрас­те достигнуто свойственное взрослым соответствие этих размеров. К 15 — 16 годам устанавливаются дефинитивные соотношения этих размеров. Большая (относительно остальных продольных размеров) величина верхнего отрезка тела (голова и шея) постепенно умень­шается на протяжении всего ростового периода.

В связи с разной интенсивностью роста размеров тела в пубертат­ном периоде подростки, по сравнению с детьми и взрослыми, имеют более длинные ноги, узкие плечи и более короткое туловище.

Основная характеристика процесса роста — его скорость. Более точным показателем ростового процесса является относительная скорость роста, которая может выражаться как в долях величины прироста за любой анализируемый возрастной период, так и в до­лях размера в данном возрасте.

Большие различия в абсолютных величинах размеров тела и скоростей их роста не позволяют получить точную сравнительную характеристику. Для этой цели анализируются соотношения стан­дартизованных скоростей роста — индексы соответствия роста. Ра­венство стандартизованных скоростей роста двух размеров свиде­тельствует об изодинамии, т.е. о сходстве ростовых процессов, а их несоответствие — о гетеродинамии. При изодинамии индекс равен единице, при положительной гетеродинамии — больше единицы, при отрицательной — меньше единицы.

Поскольку рост различных размеров тела протекает, как прави­ло, неравномерно, на отдельных этапах возрастного развития отме­чается то изодинамия, то гетеродинамия.

При описании основных морфологических особенностей челове­ка в различные возрастные периоды используют, как правило, сред­ние показатели. Однако индивидуальные различия в процессах ро­ста и развития могут варьировать в широких пределах и отражаются в понятиях «биологический возраст» и «возраст развития». Принято считать основными критериями биологического возраста зрелость, оцениваемую по степени развития вторичных половых признаков, скелетную зрелость (порядок и сроки окостенения скелета) и зуб­ную зрелость (сроки прорезывния молочных и постоянных зубов).

В последнее время при оценке биологического возраста стали ис­пользовать показатели зрелости отдельных физиологических систем организма. Оценка биологического возраста производится путем сопоставления соответствующих показателей развития обследуемо­го индивида со стандартами, характерными для данной возрастной, половой и этнической группы. Эти стандарты периодически кор­ректируются с учетом результатов новейших исследований.