1. Афо кожи и пжк.

Кожа-закл-ся на 5 нед эмбрион/периода из наружн зародыш/листка. Эпидермис им очень нежный, тонкий (из 2-3 слоев ороговевш/кл), пост отторг-ся эпит/слой и активно разраст-ся и диффе­р-ся основной (зародыш) слои. Дерма (собств кожа) сост-т из сосочк и ретикул/слоев, в кот-х очень слабо развиты соед/тк основа и мыш/ во­локна. Баз/мембрана м/у эпидермисом и дермой представл рыхл/клетч.(всл этого у них эпидермис легко отдел-ся от дермы). Кожа богата кровен/сос с густ/сетью широк/капилляров.Сальн/жел хорошо развиты и усил/функц-т уже на внутри­утр/этапе. Пот/жел к рожд-ю сформ-ны, но их вывод/протоки недо­разв, в связи с чем потоотдел у мал/детей несоверш. С 2 мес жизни эта ф-ция нарастает и усил/потоотд появл-ся внач на голове, затем на коже спины и груди. Волосы на голове у новор-го не имеют сердцевины, легко вып-т и смен-ся неск/раз на 1году жизни. Плечи и спина покрыты пушком, более выраж-м у недон-х. Ф-ция кожи: защ/ф-ция перв/мес недостат из-за очень тонк/эпидермиса и богат/кровоснабж-я. Эти же особ-сти кожи обес­п-т дых/ф-цию, необх при возн-нии гипоксии. Выделит и теплорегул/фции созрев-т к 3-4 мес. Кожа акт-но учас-т в образ пиг­м и вит D₃ под возд-м УФО и явл-ся 1 орг/чувств. П/к жир/клетч-нач-т форм-ся на 5мес внутриутр/жизни, но максим отклад-ся на 8-9мес. У детей ран/возр она сост-т в среднем 12% от массы тела. Нарастание массы жир/тк на 1году жизни идет за счет увелич-я числа адипозоцитов. П.э системат/перекармл-е гр/детей м привести к стойк и выраж/ожирению. Более плотн/тургор тк у детей 1года жизни и накл-сть к образ-ю локальн/уплотн и отека кожи и п/к жир/клетч (склерома, склередема новор-х). Особ-стью дет/возр явл-ся также коричневая (бурая) жир/тк, распол-ная в клетч гр/клетки, средостения, вокруг крупн/сосудов и внутр/орг. Она обесп-т более выс/уровень тепло­прод-ции у новор-х (несократительный термогенез). Своеобр распред-ние и порядок исчезн-я п/к жир/слоя при похудании. Больше жира откл-ся на лице, где жир/тела щеки (ко­мочки Биша) сод-т особ много тверд/жирн/кт, ягодицах, бед­рах, животе (здесь преобл-т содерж жидк/кт). Исч-т п/к жир/клетч внач на животе и груди, затем на конечн-х и в посл/очер на лице. При оценке сост-я кожи и п/жир клетч исп-т расспрос и объект/методы(осмотр, пальп, опред тургора тк, эласт-сти кожи, сост-я к/сос и дермографизма). При необх-сти произв-т биопсию кожи с послед морфол-м и иммуногистохим/иссл-ми. Бледность (иногда с желтов или зеленов/оттенком) обнар-ся при анемиях, лейкозе, почечн/заб, ревмат, туберк/инт, сосуд/спазме. Гиперемия - при инф лихор/заб(грипп, пневмония, тиф и др.), а также раздраж/кожи (УФО, горчичн, горяч/ванна, механ/возд-е). Желтушность- с налич желч/пиг­м в крови и тк, явл-ся физиол-м с 3-10-й день жизни в связи с интенс/гемолизом и перегрузкой функц-но неполн/печени. Появл желтухи на 1-2-й день жизни или медл ее исчезн-е свид-т о патологии. Это м набл-ся при гемо­лит/б-зни новор-х, дефиците глюкуронилтрансферазы и нару­ш конъюгации билирубина, полной или част/атрезии ж/ходов. У более ст/детей- ВГ, реже сепсис, гемолит/анемия, эхинококк, опухоль, цирроз печ и др. Незнач/субикт-сть кожи и склер- при обо­стр хр/заб гепатобил/сист (при ангиохолецистите, ХВГ). Каротинов/пигм ладоней, стоп, лица иногда выз-т избыт/потребл моркови, мандаринов, помидоров. Цианоз-при поврежд ЦНС (НМК, судор), наруш дых(асфиксия, остр/пневм, плеврит, см крупа, астмат/приступ), растр-вах ССС (ВПС и ППС, остр и хр/заб мио- и перикарда, ЛС, ИТШ, ТШ, коллапс), изм-х сост/крови (метНв-емия, карбоксиНв-емия). Местн/цианоз, чаще всего кистей и стоп (акроцианоз), свид-т об огранич/НК и венозн/застое (васкулита или склеродермии). Телеангиоэктазии-до 1 года, далее или исч-т или сохр-ся и требуют операт/леч-я. Мелкие(со­с/«звездочки»)-см сист/васкулита (ХВГ, дифф/б-зни соед/тк, ХСН). Высып-я - на 1-2-м году набл-ся преимущ сыпи, связ-ые с дефектами ухода (опрелость, потница, пиодермия) и клин/проявл ЭКД ( мол/струп на щеках, экзема), нередко осложн-ся нагноением при расчесах (импетиго, фурункулы, абсц). У ст/детей чаще связ-ны с острыми и хр инф и инф-аллерг/заб-ми. Шелушение-для периода реконвал при кори (отрубевидн) и скарл (пластинч). Набл-ся также при гиповитаминозах (А, В), часто в сочет с сухостью и буроватой неравн/пигм-цией (пеллагроид), а также при дистрофии, ихтиозе, микседеме. Рубцы и атрофия кожи- ветр/оспе (мелк, кругл, обычно един), туберк/лим­фаденита (звездч), сифилиса (неправ/формы, у углов рта, вокруг задн/прохода). Распр-ние рубцово-атроф/пораж св-но склеродермии. Пальпация:сухость (при дистрофии, гиповит, микседеме, ихтиозе) или повыш/влажность (при рахите, гипертиреозе, ВСД). Пастозность и отечность тк-проявл-ся бледн и одутл/лица и образ-м медл исчез/ямки при надавл-нии на тыл стопы и передн/пов-сть голени. Проба Мак-Клюра-Олдрича(скрыт/отеки). Дифф/отеки и паст-сть обнар-ся при заб/почек (отечно-нефр/см), сердца, печени, тяж/белк/голод, микседеме, гемолит/б-зни новор-х и др. Остр лок/отек век -пораж глаз, отек ш/клетч-о токсич/дифт или периостите, лица-об инф/паротите, экземе, роже. Отечн/индурация кожи (дифф или в виде отд/очагов) набл-ся в остр/фазе склеродер­мии и при склеродерме (б-зни Бушке). С пом пальп опред-т тургор тк и эласт/кожи. Снижение-основной ДЗ/см при дистрофиях, при остр/растр-х жкт, обезвож и хр/интокс-х.