3.Орви.

Парагрипп-ОВЗ, хар-ся умер выраж/смами интокс и пораж-м вдп, преимущ гортани.Клиника:Инк/период в среднем 2-7 дней. Заб-ние в больш-ве случ нач-ся постеп со слаб проявл интокс: недомо­г, умер г/боль в осн лобн/обл, легк/озноб, незн мыш/боли. При тип/теч-темп субфебр или норма, изредка с резк кратковр/подъемами. С 1-го дня б-зни вед/см- грубый «лающий» кашель с охрипл или осипл голоса, залож носа, смен-ся обильн/ринореей с серозн/отд. При осмотре: не яркая гиперемия с/о носа, задн/стенки и отек и зернистость мягк/неба, носа. Со стор др орг сущ/растр-в нет. У детей и б-х с хр/за борг/дых-разв бронхита. Прод-сть б-зни 2-3нед, после чего ост-ся астенич/см. Осл-я: ложный круп в рез-те быстр/отека с/о, рефл/спазма мышц гортани и накопл секрета, хар-ся внезапн/нач (чаще ночью), приступом кашля, беспок-вом, появл-ся затрудн/дых, цианоз носогубн/треуг, хриплый и осиплый голос, нараст-т тахик. У взрослых- втор бакт пневм, синуситов. Отита и ангин. Леч: Симпт и общеукр. М. ремантадина на ран/сроках. В тяж/случ- донорский иммуноглобулин. При возн-нии крупа необх госп-ция. Аб и с/а - лишь при осл-х.

Аденовир/инф-это остр антроп вир/инф, пораж-я с/о вдп, глаз, кишка, лимфоидн/тк и протекающая с умер выраж/интокс-й.Клиника: Длит-сть инк/пер от 1 ня до 2 нед, чаще 5-8суток. Нач/заб-я – острое с явл/инток: озноб или познабл, несильн и непост/г/боль, миалгии, артралгии, вялости, сниж аппет. Со 2-3дня-повыш темп до субфебр в теч 5-7 дней(иногда до 38-39). Появл-ся редко боли в эпигастрии и диарея. 1врем смы вдп: залож носа с обильным серозным, затем сер-гнойн/отд-м, возм боли в горле, кашель. Ч/з 2-3дня от нач/заб-я-боли в глазах и обильн/слезотеч. При осмотре: гиперемия лица, инъекция сос/склеры, иногда папул/сыпь на коже. У детей 1-х лет и изредко у взр- пленчобраз-я на конъ-ве, отек век, возм пораж роговицыс образ инфильтратов. Проц обычно им 1стор хар-р. Конъ-т м сочет-ся с прояв-м фарингита. С/о мягк/неба и задн/стенки глотки незн/воспалена, Мб зернистость и отечность; миндалины увелич, разрыхл, иногда покрыты рыхлыми белесов/налетами кот легко сним-ся. Отмеч-ся увелич и болезн при пальп подчел, Шейн, и даже подмыш л/узлов. При нисход/хар-ре восп/проц-ларингит редко лающ/кашель, боль в горле , охриплость голоса), бронхит(жестк/дых, с сухими хрипами), Мб аденовир/пневм(ч/з 3-5 дней от нач б-зни, мелкооч, или сливная); удетей в ран/возр в тяж/случ--пятн-папул/сыпь, энцефалит, очаги некроза в л-х, коже, в г/мозге. При тяж/случ измен со стор ССС-пригл /тонов,мягк сит/шум на верх, ; со стор жкт-боли и дисф-ция кишка(диарея), увелич печ, селез. По преобл тех или иных смов и их сочет выд-т неск/форм: ОРВИ; ринофарингит; ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит; фарингоконъ-т; конът и кератоконъ-т; пневмония идр. Лечение: При легк/формах-патоген/тер(гипосенс/ср, вит и симпт/тер). При средн/тяж и тяж/ формах-выше переч +донор/иммуноглобулин. С целью дезинтокс -полиионные растворы для внут­ривенного капельного вливания.Местно: оксолин (0,25 % мазь), теброфен (0,25 % мазь) интраназ-но. 0,05 % раствор дезоксирибонуклеазы, 20-30 % р-р альбуцида, теброфеновую и флоренал/мази. При осл-х а/б, с/а.

Респираторно-синцит/вирусная инф-я - остр антропон вир/заб с преим пораж-м нижн/отделов дых/путей. Клиника: Инк/пер от неск/дней до 1нед. Заб-ние нач-ся постеп. В в зав-сти от преим/пораж-я отделов дых/сист раз-т варианты: назофарингит, бронхит, бронхиолит, пневмония. Назофарингит- 1-дни-познабл, умер г/боль, небольш/слаб, сухость и перш в носог­лотке, залож-сть носа и кашель. При осм: слаб и умер гиперемия с/о нос/ходов и задн/стенки глотки, инъекция сос/склер, иногда увелич Шейн, подч л/узлов. Нередко ч/з неск дней наст-т выздоровл. Острый бронхит- чаще удетей мл/возр.(сост ухудш, нараст-т темп/тела, г/боль, слаб, появл-ся одышка, усил-ся кашель, сначала сухой, затем влажный, продукт-й, иногда приступообр, смы удушья). У некот-х-инъекция сос/склер, реже явл-я конъ-та. Мягк/небо умер гиперемир, иногда с зерн-стью. Задн/стен­ка глотки- неярк/гипер, слегка набухшая, с увели­ч/фоллик. С/о носа гиперем и отечна. Пневмония расцен-ся как осложн с пораж н/отд л-х по тпу интерстиц, очаг, сегмент. Хар-ся бледн к/п, цианоз губ и ногт/фалаг, тахик.(быстрое нараст ДН), усил общ/слаб, одышка, пр перк-ч/д притупл и короб/звука, при ауск-сухие и влажн/хрипы диффузн; рентг-усил лег/рис, участки эмфиземы и ателектаза. Осл: отит и пневм, вызв втор/бак/флорой.Лечение. Патоген и симпт. При осл- а/б и с/а, г/к. При тяж/формах- донорский иммуноглобулин.

Риновир/инф-ОРЗ с избир/пораж сл/об носа и слабыми смами интоксикации.

Клиника: Инк/пер не превыш 7 дней, в среднем 1-3 дня. Остр/нач прявл-ся залож-стью носа, сухостью и саднением в носогл, небольш/недомог. Разв-ся катар/ринит с обильн серозн, затем слиз/отдел-м. Мб сух/кашель. Выраж/насморк- вед и пост/синдр. При осм: обильн/риорея, мелк зернистость мягк/неба. Иногда слезотеч, гипер конъвы, инъекция сос/слер. Длит проявл не превыш 1 нед, иногда м затяг-ся до 10-14 дней. Осл: гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, реже пневм. У детей мл/возр б-нь с выраж/инт. Лечение. В осн/симпт.

Билет №9