3. Паротитная инфекция.

Эпид. паротит ("свинка") поражени­е слюнных желез, реже – железист.о-нов, НС.

Эт.пат. Парамиксовир., сод. РНК, выделяется со слюной и мочой, есть в крови, смж, груд.молоке. Малоуст.во вн.ср., гибнет при высуш.,высок.t, УФ, дез.р-р. Длительно со­хр. при низких t.

Слиз.об. носа, рта, глотки и кон-вы кровь железистые органы (слюн., пол., пжж, ЦНС), где размнож. и выз. восп-е

Эпид. Ист-к - больной, воз-кап путь. Чаще болеют дети до­шк. и мл.школ. возраста. Контаг-ть 50%.,сезонность зимне-весенн. Стойкий пожиз­ненный иммунитет.

Кл-ка. Ип 11-21 день (до 25—28 дн).НО: t , общего недомогания, боли в околоуш. обл., при откр. рта и жевании; иногда шум в ушах, болезненность за мочкой уха (симптом Филатова). Уже в 1 сут перед ухом и за углом н.ч. пальп. тестоватая припухлость, сначала, как правило, одност. Во рту, на стороне пор-я - отечное и гиперем. выводн. отв-е о/у.ж. (стенонов проток). После­д-но вовлек. в процесс вторая о/у.ж., подчел.желез (субмаксилит) и др. железистых о-нов набл. повторные t. Лицо – хар-рн. вида. Возможны варианты инфекции: пор-е ЦНС или др.желез.о-нов выступ. на перед. план или протекает изолир-но.

Тяж-ть теч. = выр-ть и прод-ть лих-ки, пор-е НС и жел.о-нов.

Диаг. серол. методы ( титров АТ в парн.сыв. в 4 раза и более): РСК и РТГА.

Ослож. редко. Отит, пневмония – у мал.детей, улиц старшего возраста — бартолиниты.

Леч. на дому. Госпит -менингиты, менингоэнцефалиты, орхиты) и эпид. пок-я. Спец. терапии нет. Щадящ. диету (молочно-растительную, огранич. сырых овощей и фруктов, свежего хлеба); гиг. уход за полостью рта; тепло на область пораж. жел. и др симпт. ср-ва (анальгетики при гипертермии ).

При менингите: дегидр. и дезинт. терапия, вит, ноотропы, концентрир. ИФ, при орхите - ношение суспензория (мин. 2-3 нед), КС, рибонуклеаза. Панкреатит: диета, контрикал, трасилол.

Проф. Спец.- детям в 15-18 мес жив.аттенуир. противопаротитной вакцина, однократно (либо ассоциир. паротитно-коревую вакцину). Вакцинал. р-ции м.б. на 4-12-дн.

Изоляция б-го и детей до 10 лет, не болевших эп.паротитом (на 21 дн от момента контакта). При установлении точной даты контакта дети НЕ допускаются в орг.кол. с 11 по 21 дн инк.п.

Билет №12.

1. Организация работы детской больницы.

Детские больницы (ДБ) разл-т по профилю (многопроф и специализ), по системе орг-ции (объединенная и необъединенная), по объему деят-сти (разл коечная мощ­ность). ДБ вкл-т в себя профильн/отделения (педиатрич, хирургич, инфекц), а те, в свою оче­редь, отделения по возрасту до 3 лет и по полу среди детей ст 3 лет. Кроме того, в ДБ им-ся лаб-диагн/служба, патологоанат/отд. Приемн/отд в ДБ сост-т из приемно-смотр/боксов, число кот-х должно быть не менее 3% общ/числа коек б-цы. При приеме детей не­обх иметь свед-ния из СЭС о наличии или (-) контактов с б-ми инф/заб-ми и от педиатра о перен-х детск/инф-ци­ях. В целях огран-я распр-ния ВБИ целесообр предусматр-ть палаты на 1-2 кой­ки для детей до 1 года, а для более ст/детей не более чем на 4 койки. Особ/вним удел-т питанию детей 1х лет жизни. Режим дня должен соотв-вать возрасту ре­бенка. Воспитательная и педагог/работа с б-ми детьми яв­л-ся неотъемл/частью леч-проф/деят-сти стац-ра и направлена на создание леч-охран/режима. Матерей следует привл-ть к уходу за детьми и шире практ-ть госпит-цию детей в 1очередь первых 2-3 лет жизни вместе с матерями. Для анализа деят-сти стац-ра рассчит-т среднего­д/занятость койки, оборот койки, среднюю длит-сть пре­быв-я б-го в стац-ре, лет-сть, частоту расхожд-я клин-х и патологоанат/ДЗ-в.