Первая помощь и лечение

Первая помощь при повреждениях мягких тканей лица заклю­чается в наложении асептической повязки. Каждый жизнеспособ­ный лоскут кожи и осколок кости должен быть сохранен и в даль­нейшем использован для восстановления анатомической целост­ности органа. Поэтому свисающие лоскуты тканей бережно укла­дывают на место. Кровотечение из мелких сосудов останавливается самопроизвольно в течение нескольких минут. При сильных крово­течениях лучше всего на кровоточащие сосуды наложить зажимы. В противном случае необходима тугая тампонада.

Кровотечение из носа останавливают введением в носовые ходы ватных тампонов или узкого стерильного бинта. При передней тампо­наде бинт проводят максимально в глубину и тампонируют всю по­лость носа. Тампоны можно оставлять в полости носа на 24 часа.

К задней тампонаде прибегают при кровотечении из задних от­делов носовой полости. Через носовой ход в полость рта проводят резиновую трубку (или катетер) и к ее концу подвязывают плот­ный марлевый шарик. Затем, потягивая за трубку или катетер, там­понируют шариком задние отделы носовых ходов. Пострадавший должен сидеть, слегка наклонив голову вперед. На нос кладут хо­лодный компресс.

При кровотечении из уха необходимо наложить асептическую повязку, тампонировать его нельзя.

Переломы челюстей требуют иммобилизации. Если поврежде­на верхняя челюсть, то берут фанерку или дощечку и подкладыва-ют ее под верхнюю челюсть. Концы дощечки крепят бинтами или резинками к голове таким образом, чтобы прижать верхнюю че­люсть кверху.

Переломы верхней и нижней челюстей иммобилизуют плас­тмассовой пращевидной шиной, которая, прижимая нижнюю че­люсть к верхней, хорошо фиксирует отломки. Шина состоит из жесткой подбородочной пращи из пластмассы и матерчатой опор­ной шапочки. Праща соединяется с шапочкой при помощи резинок.

Неплохая иммобилизация переломов верхней и нижней челюс­тей достигается подбинтовыванием нижней челюсти к голове при плотно сжатых зубах. Это удобно сделать, наложив пращевидную повязку на подбородок. Никакой иммобилизации не требуется при вывихах нижней челюсти.

Во избежание асфиксии салфеткой очищают ротовую полость и глотку от сгустков крови, инородных тел, выбитых зубов. В случае западення языка его прокалывают булавкой или прошивают ниткой, отступив на 1,5- 2 см от кончика. Конец нити прикрепляют на груди к одежде так, чтобы нитка все время вытягивала язык до дуг зубов.

101

При любой травме органа зрения следует наложить асептическую повязку на поврежденный глаз. При проникающих ранениях и кон­тузиях глаз повязку накладывают на оба глаза. Промывать повреж­денные глаза нельзя. Только при химических ожогах необходимо срочно промыть их водой. Если имеется возможность, то в больной глаз закапывают дезинфицирующие глазные капли (0,25 % раствор синтомицина или 30 % раствор сульфацил-натрия). За веки заклады­вают глазные мази, жидкое вазелиновое масло или рыбий жир. Та­ких пострадавших необходимо направить к офтальмологу.

Пострадавшим, находящимся в состоянии шока, проводят про­тивошоковую терапию. При открытых повреждениях назначают антибиотики и противостолбнячную сыворотку. Неостановленное кровотечение требует срочного оперативного вмешательства. Для борьбы с асфиксией нередко выполняют трахеотомию.

При ранениях и ожогах лица показана первичная хирургичес­кая обработка пораженных участков. На обожженное лицо лучше накладывать повязку из отдельных стерильных шариков, уложен­ных в виде черепицы, что облегчает последующие перевязки. Про­бодные раны глаза ушивают. При тяжелых ожогах глаз и проника­ющих ранениях иногда приходится удалять глаз. В лучшем случае пересаживают конъюнктиву или роговицу.

Лечение переломов челюстей основано на своевременном со­поставлении и фиксации отломков. Для фиксации применяют про­волоку из алюминиевой латуни, которой производят межчелюст­ное связывание зубов.

При челюстно-лицевых травмах следует тщательно ухаживать за полостью рта и зубами: 5—6 раз в день промывать полость рта, меж­зубные промежутки и шины раствором фурацилина (1:5000) или слабым раствором бикарбоната натрия. Если дыхание через нос'зат­руднено и больной дышит ртом, то слизистая пересыхает и ее необхо­димо смазывать глицерином, вазелиновым или сливочным маслом. Полость рта загрязняется остатками пищи, поэтому пища дол­жна быть жидкой, протертой (киселеобразной). Рекомендуются различные питательные смеси: протертые супы, бульоны, жидкие каши, гороховое пюре и др. Больных поят через поильник или че­рез трубку, надетую на носик поильника. Трубку вводят в рот меж­ду зубами и щекой. В тяжелых случаях пострадавшего кормят при помощи зонда, введенного через нос или рот в желудок.

Попадание инородных тел в глаз, ухо, нос

Инородные тела (сорняки, песчинки, мошка, кусочки камня, металла) могут попасть в глаз, ухо, горло, нос. Наиболее часто 102

инородные тела находятся на конъюнктиве век и слизистой оболоч­ке глаза. При засорении глаза необходимо вывернуть веко и уда-•нггь тело плотным сухим ватным тампоном. Для профилактики за­капывают глазные капли. Тереть глаз нельзя. Если инородное тело внедрилось в глаз, его под местной анестезией раствором дикаина удаляют в лечебном учреждении. Так же поступают и при попада­нии инородных тел на роговицу, чаще всего металлических частиц, кусочков угля, камня. При оказании первой помощи необходимо закапать дезинфицирующие и обезболивающие глазные капли и наложить асептическую повязку.

Потерей зрения грозят внутриглазные инородные тела. Метал­лические и неметаллические осколки пробивают оболочки и вызы­вают воспалительные изменения в глазу. Признаками попадания инородного тела внутрь глаза являются светобоязнь, слезотечение, резь в глазу, наличие входного отверстия. При оказании первой по­мощи повязку следует накладывать на оба глаза.

Инородные тела уха бывают двух видов: живые и неживые. Не­живые инородные тела серьезных расстройств не вызывают, поэто­му спешить с удалением не следует, так как это может привести к заталкиванию их внутрь уха. Удалять инородные тела должен только специалист.

Живые инородные тела, т.е. насекомые, вызывают очень неп­риятные ощущения. Для удаления их в ухо вливают теплый глице­рин, жидкое масло, можно воду. Пострадавшего укладывают на здоровое ухо, через несколько минут насекомое погибает, и тогда пострадавшего переворачивают на больную сторону, чтобы вместе с жидкостью удалилось и инородное тело. Если насекомое застряло в ухе, то пострадавшего следует направить к отоларингологу.

Инородное тело из носа можно удалить резкими выдохами. Ес­ли это не помогло, пострадавшего следует направить к врачу, не принимая никаких мер, так как серьезной опасности от длительно­го пребывания инородного тела в носу нет.