![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Глава 1 задачи и организация российской системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •Функции гражданской обороны и министерства здравоохранения по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •Глава 2
- •Принципы организации и задачи службы медицины катастроф
- •Глава 3
- •Медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-, взрывоопасных объектах
- •Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах - аэс
- •Методика прогнозирования аварий на объектах радиационной опасности
- •Радиационная характеристика зон радиактивного
- •Показатели размеров зон заражения
- •Первая врачебная помощь :
- •Глубину зоны возможного заражения (Гв) определяют по таблице15
- •Характеристика вещества и очага поражения
- •Методика расчета для планирования работы медицинской службы в очагах катастроф
- •1. Расчет потребности в звеньях санитаров-носильщиков:
- •Расчёт потребности в санитарном транспорте:
- •Расчет потребности в транспорте общего назначения:
- •4. Расчет темпа работы сортировочной бригады по оказанию первой врачебной помощи:
- •5. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пораженным химическими веществами:
- •6. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пострадавшим от ядерного и огнестрельного оружия
- •7. Расчет потребности в хирургических бригадах:
- •8. Расчет потребности в терапевтических бригадах:
- •9. Расчет потребности в крови и кровезамежющих жидкостях:
- •10. Опредление потребности в антибиотиках производится в профилактических дозах из расчета 1 пд (профилактическая доза) на каждого пострадавшего:
- •Медико-тактическая характеристика катастрофических затоплений
- •Медико-тактическая характеристика транспортных аварий и катастроф
- •Медико-тактическая характеристика очага бактериологического поражения
- •Глава 4
- •Подготовка убежища для приема укрываемых
- •Противорадиационные укрытия
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Простейшие средства защиты органов дыхания
- •Средства защиты кожи
- •Глава 5 организация и основы лечебно- эвакуационных мероприятий в чс
- •1. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:
- •2. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено:
- •Медицинская сортировка пораженных в чс
- •I. Сортировочный пост
- •II. Сортировочная площадка (пс)
- •Глава 6 работа больницы в чрезвычайной ситуации
- •2. Содержание мероприятий:
- •3. Организация управления.
- •Работа больницы при массовом поступлении инфекционных больных
- •Работа больницы в автономном режиме при чс
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Выводы из оценки обстановки.
- •При планомерном выполнении мероприятий
- •А. Мероприятия первой очереди
- •Б. Мероприятия второй очереди
- •В. С получением распоряжения на проведение эвакомероприятий
- •Б) Административное деление, население, его численность и плотность расселения.
- •В) Экономическая характеристика, экологическое состояние региона.
- •Г) Пути сообщения и транспорт.
- •Краткая оценка возможной обстановки на территории региона при возникновении техногенных катастроф и стихийных бедствий.
- •А) Возможные медико-санитарные последствия (поражающие факторы, площади поражения, санитарные потери) наиболее вероятных чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
- •В) Возможные медико-санитарные последствия стихийных бедствий и массовых заболеваний.
- •Характеристика сил и средств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чс.
- •А) Наличие, степень оснащенности, медицинской подготовки, специализация и дислокация спасательных формирований, наличие условий оперативного выезда и средств механизации спасательных работ.
- •Б) Характеристика и дислокация станций скорой медицинской помощи, число основных и резервных бригад.
- •В) Численность, возможности, дислокация врачебно-сестринских бригад, расчет на комплектование в чс дополнительных бригад.
- •Г) Численность, возможности и дислокация специализированных медицинских бригад, их профиль и задачи.
- •И) Наличие резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества на случай чс.
- •К) Условия для маневра медицинскими силами и средствами.
Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах - аэс
Характеристика радиационных аварий и зон радиоактивного загрязнения при авариях на АЭС
Конструкторы и строители автономных электростанций считали, что возможность аварий на АЭС ничтожно мала. Однако, к сожалению, аварии на АЭС все-таки случаются, и за период их эксплуатации было официально зарегистрировано около 300 инцидентов. Из них наиболее крупные: Уйндскеле (Великобритания, 1957 г.), Три-Майл-Айленд (США, 1979 г.). Чернобыльская АЭС (СССР, 1986 г.).
Радиационная авария - это событие, которое приводит или может привести к аномальным условиям облучения. При этом она характеризуется внезапностью, потерей контроля над источниками излучения, возможностью образования очагов радиоактивного загрязнения или дополнительного облучения различных категорий людей выше установленных норм, вызванных неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями.
Согласно международной шкале событий на АЭС, разработанной МАГАТЭ и Агентством по ядерной энергетике, все события на АЭС разбиты на 7 уровней.
Первый-третий уровни названы происшествиями, к ним относятся события, не выходящие за рамки АЭС; четвертый-седьмой уровни - авариями, при которых радиоактивные вещества (РВ) попадают в окружающую среду.
При выработке энергии в ядерно-энергетических реакторах (ЯЭР) накапливается большое количество радионуклидов, среди которых наиболее опасны 20 изотопов, являющиеся потенциальными источниками радиационной опасности. Доля активности радионуклидного состава выброса аварийного блока Чернобыльской АЭС (в %): йод - 35; цезий - 23; плутоний -15; стронций -8; рубидий - 5,8; барий - 5,6; нептуний - 3,2; цирконий - 3,2.
При выпадении радионуклидов на местность может быть определен след радиоактивного загрязнения, на котором выделяют пять зон загрязнения в зависимости от мощности дозы излучения и дозы, полученной за год
Таблица 8
Зоны радиоактивного загрязнения
Индекс зоны загрязнения |
Наименование зоны |
Доза излучения за год, рад |
Мощность дозы излучения через час, мрад/ч |
||
на внешней границе |
на внутренней границе |
на внешней границе |
на внутренней границе |
||
М |
Радиационной опасности |
5 |
50 |
14 |
140 |
А |
Умеренного загрязнения |
50 |
500 |
140 |
1400 |
Б |
Сильного загрязнения |
500 |
1500 |
1,4 |
4,2 |
В |
Опасного загрязнения |
1500 |
5000 |
4,2 |
14 |
Г |
Чрезвычайно опасного загрязнения |
5000 |
|
14 |
|
В зоне М и на внешней границе зоны А пребывание населения возможно при соблюдении мер противорадиационной защиты. В зонах А (внутренняя граница), Б, В, Г население, больные и персонал больниц подлежат эвакуации. Радиационные потери среди населения возможны в зонах умеренного загрязнения (А, ее внутренней границы), проживания с правом на отселение (Б), отселения (В) и отчуждения (Г).
Кроме того, в соответствии с Законом РФ от 15.05.91 г. и 18.06.92 г. «О социальной защите пострадавших граждан вследствие Чернобыльской катастрофы» на зараженной территории в зависимости от плотности загрязнения выделяют 4 зоны: отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, проживания с льготным социально-экономическим статусом.
Таблица 9
Зоны ограничения для проживания населения
№ п/п |
Зоны |
Уровень загрязнения по цезию и стронцию, Ки/км2 |
Степень ограничения для населения |
1 |
Отчуждения |
Более 40 |
Проживание запрещается, природопользование ограничивается |
2 |
Отселения |
15-40 |
С части территории проводится отселение людей |
3 |
Проживания с правом на отселение |
5-15 |
Отселяется та часть населения, где среднегодовая доза превышает 1 мЗв |
4 |
Проживания с льготным социально-экономическим статусом |
1-5 |
Среднегодовая эквивалентная доза не превышает 1 мЗв |
Облучение населения возможно:
1) при прохождении радиоактивного облака, за счет РВ на поверхности земли;
2) за счет вдыхания и попадания РВ внутрь с пищей;
3) при контактном облучении в результате попадания РВ на кожу и одежду;
4) при комбинированном воздействии радиоактивных факторов.
Наибольшую опасность при прохождении радиоактивного облака представляют радиоактивный йод и радиоактивные благородные газы (РБГ), являющиеся гамма- и бета-гамма-излучателями, которые воздействуют на щитовидную железу, кожные покровы и слизистую верхних дыхательных путей.
Йод-131 - бета-гамма-излучатель (период полураспада 8,04 суток), поступает в организм с пищей и ингаляционно, затем всасывается в кровь. 30% йода концентрируется в щитовидной железе и выводится из нее с биологическим полувыведением в течение 120 суток, 70% - равномерно распределяется во всех органах и тканях и выводится из организма с биологическим полувыведением за 12 суток. Этот период аварии получил название йодной опасности, продолжительность его равна 1,5-2 мес.
Затем начинается период цезиевой опасности, который длится многие годы. Физический период полураспада цезия -30 лет, биологический период полувыведения - от 40 до 200 суток для взрослых и 10-15 суток - для детей. Цезий выводится с мочой и калом. Раны, как и ожоги, являются входными воротами для РВ. Местные изменения в ране и на ожоговой поверхности начинаются при загрязнении 0,5-1 мКи, что приводит к развитию комбинированных поражений. При поглощенной дозе, превышающей 100 рад, или 1 Гр, развивается острая лучевая болезнь (ОЛБ) костномозговой, кишечной, токсемической или церебральной форм. При дозе до 1 Гр наблюдаются дизрегуляция вегетативной нервной системы и изменения со стороны крови. Для группы населения А (персонал АЭС, работающие с источниками излучения) предельно-допустимая доза (ПДД) составляет 2 бэра в год; для населения - 1 бэр в год в течение 30 лет от всех источников излучения в соответствии с нормами радиационной безопасности (НРБ-96).
Радиационо-гигиенические аспекты безопасности при авариях на АЭС
При возникновении радиационной аварии различают три периода: ранний, промежуточный и восстановительный.
Ранний период состоит из двух фаз:
первая фаза - до выброса РВ с момента аварии, вторая фаза - первые часы после начала выброса. Общая продолжительность раннего периода составляет от нескольких часов до нескольких десятков суток. При этом периоде сотрудники и население облучаются вследствие внешнего и внутреннего бета-гамма-излучения РВ, находящихся в окружающей среде, в основном за счет выброса радиоактивного йода. Меры защиты включают йодную профилактику, укрытие и эвакуацию.
Промежуточный период охватывает период от нескольких часов до нескольких суток и зависит от времени ликвидации аварии и окончания формирования радиоактивного облака. Население подвергается внешнему и внутреннему облучению за счет РВ на поверхности и поступления их с пищей и водой. На промежуточном этапе осуществляется укрытие населения, эвакуация, временное переселение с постепенным возвращением по мере спада радиоактивности. Производится контроль потребления пищевых продуктов, регулирование доступа в зараженные районы, оказание медицинской помощи пораженным.
Восстановительный период длится до прекращения необходимости принятия защитных мер. Заканчивается он с отменой всех ограничений и переходом к обычному санитарно -дозиметрическому контролю. Основные защитные мероприятия этого периода: завершение (при необходимости) переселения, контроль доступа на загрязненные территории, контроль потребления пищевых продуктов, воды, проведение дезактивации.
Если предотвращаемое защитным мероприятием облучение превосходит уровень А, но не достигает уровня Б, то решение о выполнении мер защиты принимается по принципам обоснования и оптимизации с учетом конкретной обстановки и местных условий.