![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Глава 1 задачи и организация российской системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •Функции гражданской обороны и министерства здравоохранения по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •Глава 2
- •Принципы организации и задачи службы медицины катастроф
- •Глава 3
- •Медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-, взрывоопасных объектах
- •Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах - аэс
- •Методика прогнозирования аварий на объектах радиационной опасности
- •Радиационная характеристика зон радиактивного
- •Показатели размеров зон заражения
- •Первая врачебная помощь :
- •Глубину зоны возможного заражения (Гв) определяют по таблице15
- •Характеристика вещества и очага поражения
- •Методика расчета для планирования работы медицинской службы в очагах катастроф
- •1. Расчет потребности в звеньях санитаров-носильщиков:
- •Расчёт потребности в санитарном транспорте:
- •Расчет потребности в транспорте общего назначения:
- •4. Расчет темпа работы сортировочной бригады по оказанию первой врачебной помощи:
- •5. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пораженным химическими веществами:
- •6. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пострадавшим от ядерного и огнестрельного оружия
- •7. Расчет потребности в хирургических бригадах:
- •8. Расчет потребности в терапевтических бригадах:
- •9. Расчет потребности в крови и кровезамежющих жидкостях:
- •10. Опредление потребности в антибиотиках производится в профилактических дозах из расчета 1 пд (профилактическая доза) на каждого пострадавшего:
- •Медико-тактическая характеристика катастрофических затоплений
- •Медико-тактическая характеристика транспортных аварий и катастроф
- •Медико-тактическая характеристика очага бактериологического поражения
- •Глава 4
- •Подготовка убежища для приема укрываемых
- •Противорадиационные укрытия
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Простейшие средства защиты органов дыхания
- •Средства защиты кожи
- •Глава 5 организация и основы лечебно- эвакуационных мероприятий в чс
- •1. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:
- •2. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено:
- •Медицинская сортировка пораженных в чс
- •I. Сортировочный пост
- •II. Сортировочная площадка (пс)
- •Глава 6 работа больницы в чрезвычайной ситуации
- •2. Содержание мероприятий:
- •3. Организация управления.
- •Работа больницы при массовом поступлении инфекционных больных
- •Работа больницы в автономном режиме при чс
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Выводы из оценки обстановки.
- •При планомерном выполнении мероприятий
- •А. Мероприятия первой очереди
- •Б. Мероприятия второй очереди
- •В. С получением распоряжения на проведение эвакомероприятий
- •Б) Административное деление, население, его численность и плотность расселения.
- •В) Экономическая характеристика, экологическое состояние региона.
- •Г) Пути сообщения и транспорт.
- •Краткая оценка возможной обстановки на территории региона при возникновении техногенных катастроф и стихийных бедствий.
- •А) Возможные медико-санитарные последствия (поражающие факторы, площади поражения, санитарные потери) наиболее вероятных чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
- •В) Возможные медико-санитарные последствия стихийных бедствий и массовых заболеваний.
- •Характеристика сил и средств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чс.
- •А) Наличие, степень оснащенности, медицинской подготовки, специализация и дислокация спасательных формирований, наличие условий оперативного выезда и средств механизации спасательных работ.
- •Б) Характеристика и дислокация станций скорой медицинской помощи, число основных и резервных бригад.
- •В) Численность, возможности, дислокация врачебно-сестринских бригад, расчет на комплектование в чс дополнительных бригад.
- •Г) Численность, возможности и дислокация специализированных медицинских бригад, их профиль и задачи.
- •И) Наличие резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества на случай чс.
- •К) Условия для маневра медицинскими силами и средствами.
Медико-тактическая характеристика очага бактериологического поражения
Бактериологическое (биологическое) оружие – это оружие массового поражения людей, домашних животных и посевов.
Основу поражающего действия бактериологического (биологического) оружия составляют болезнетворные микроорганизмы – бактерии, вирусы, риккетсии и грибы, токсины, а также насекомые и клещи как переносчики возбудителей инфекционных болезней (ИБ) и средства поражения сельскохозяйственных растений.
В качестве бактериальных средств могут использоваться:
-
возбудители чумы, натуральные оспы, туляремии, ботулинический токсин и т.д.;
-
возбудители ящера, чумы крупного рогатого скота, чумы свиней, возбудители зоонозов (сибирская язва, сапа и т.д.);
-
возбудители хлебных злаков, фитофтороза картофеля, гаммоза хлопчатника и т.д.
Одной из особенностей бактериальных средств, составляющих основу поражающего действия бактериологического (биологического) оружия, является способность в ничтожно малых количествах вызывать –заболевания при попадании в организм. В этом отношении бактериологические средства (БС) превосходят даже самые токсичные отравляющие вещества (ОВ).
Способность же ряда инфекционных болезней к эпидемическому распространению при определенных благоприятных условиях может привести к поражению больших масс людей.
Способность некоторых заболеваний передаваться от больного к здоровому вызывает и другую особенность – продолжительность его поражающего действия, измеряемую месяцами. Продолжительность действия бактериологического (биологического) оружия в некоторых случаях обусловливается способностью отдельных видов бактерий образовывать споры. Они могут годами сохраняться во внешней среде и создавать длительно действующие очаги заражения. Характерной чертой действия бактериологического (биологического) оружия является наличие инкубационного периода от нескольких часов до 2-3 недель.
Одним из наиболее вероятных способов применения противником бактериологического (биологического) оружия является образование бактериальных аэрозолей и заражение приземных слоев атмосферы. Этот способ применения бактериологических средств (БС) может привести к массовому заражению людей, животных, растений и всех предметов внешней среды на территории в сотни квадратных километров.
Распространение БС возможно с помощью использования переносчиков трансмиссивных заболеваний, а также путем диверсионного заражения воздуха в помещениях (через вентиляционную систему), продуктов питания и источников водоснабжения.
Заражение человека в условиях применения противником бактериологического (биологического) оружия происходит теми же путями, что и в естественных условиях: при вдыхании зараженного воздуха, укусе зараженными насекомыми и клещами, при контакте с больными людьми, животными и зараженными предметами, а также при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды.
Для рассеивания бактериальных средств используются самолеты, пластмассовые бомбы в кассетах. Для доставки бактериологических средств (БС) к поражаемой цели могут быть использованы ракеты, управляемые снаряды и стратегическая авиация.
Под очагом бактериального заражения следует понимать – города, населенные пункты (места временного размещения населения) или объекты народного хозяйства, которые подверглись заражению бактериальными средствами. Границами очага заражения в этих случаях являются границы этих городов, отдельных населенных пунктов или объектов народного хозяйства.
При искусственном распространении возбудителей инфекционных болезней и бактериальных токсинов аэрозольным путем с помощью специально разработанных средств нападения создается аэрозольное облако, которое заражает воздух и другие объекты внешней среды на большой территории. С момента образования на территории бактериального облака зараженная внешняя среда представляет главную эпидемиологическую опасность для людей и животных как фактор заражения. В этом случае время, в течение которого внешняя среда будет заражена, зависит от вида примененных возбудителей. При применении противником аэрозольных рецептур с вегетативными формами возбудителей и токсинами зараженная территория под воздействием таких факторов внешней среды, как солнце, влажность и температура, через несколько часов (суток) подвергается самообеззараживанию. В случае же использования в рецептуре споровых форм возбудителей территория будет заражена многие годы и в дальнейшем будет представлять опасность, в первую очередь для животных.
Таким образом, в первый момент после применения противником бактериологического оружия в образовавшемся очаге заражения возникнут также условия, при которых главную эпидемиологическую опасность для людей и животных будут представлять зараженные объекты внешней среды и в первую очередь воздух, и только в последнюю – люди и животные. Бактериальные аэрозоли не имеют цвета и запаха, поэтому возможность обнаружения аэрозолей в воздухе визуально маловероятна. Необычный путь заражения через органы дыхания, слизистую глаз, рот и поврежденную кожу может привести к необычному патогенезу и тяжести течения заболеваний, что затруднит своевременную постановку диагноза, а, следовательно, и применение эффективных методов профилактики и лечения. Трудность постановки диагноза и выбора эффективных методов лечения определяется также тем, что будут применяться смешанные рецептуры, включающие возбудителей контагиозных и неконтагиозных инфекций, а также токсинов. Очаги бактериального заражения характеризуются также тем, что поражающее действие аэрозолей не проявляется немедленно после поражения бактериальными средствами, а только после скрытого (инкубационного) периода действия. Продолжительность скрытого периода поражающего действия зависит в первую очередь от вида применяемых возбудителей и от концентрации аэрозолей, а также от времени воздействия.
В условиях одномоментного массового поражения людей бактериальными средствами развитие эпидемического процесса в очаге будет происходить не постепенно, а в виде эпидемического взрыва с одномоментным массовым появлением заболевших. Появление почти одномоментно большого количества заболевших требует специальной организации по выявлению больных и контактных, организацию госпитализации и лечения больных, развертывания большого количества инфекционных коек.
Для локализации и ликвидации очагов бактериального заражения приказом руководителя службы МК на территории вводятся карантинные или обсервационные ограничительные режимы. При применении в качестве биологического оружия (БО) возбудителей малоконтагеозных или неконтагеозных заболеваний вводится режим обсервации. В случае применения высококонтагеозных заболеваний (чума, холера, натуральная оспа) или при появлении массовых заболеваний сибирской язвой, сыпным тифом, желтой лихорадкой, мелиоидозом, пситтакозом вводится режим карантина. Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации в сопредельных с зоной карантина территориях.
При введении обсервации предусматривается:
-
ограничение въезда, выезда и транзитного проезда всех видов транспорта через обсервационную территорию;
-
проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;
-
активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
-
проведение экстренной профилактики среди лиц, подвергшихся воздействию бактериальных средств;
-
усиление медицинского контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
-
усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства;
-
установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.
При введении карантина предусматривается:
-
вооруженная охрана (оцепление) очага бактериологического заражения;
-
строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;
-
запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта;
-
ограничение общения между отдельными группами населения;
-
проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработки населения;
-
раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
-
проведение санитарно-просветительной работы.
Санитарные потери то бактериологических средств подразделяются на первичные и вторичные.
Первичные санитарные потери носят взрывной характер, т.е. массовые заболевания возникают внезапно, чем напоминают вспышки водного характера или пищевой токсикоинфекции.
Вторичные санитарные потери – это заразившиеся в результате эпидемического распространения заболевания. Величина санитарных потерь зависит от контагиозности распространения возбудителей.
Исходя из этого, выделяют ифекции высококонтагиозные (чума, оспа, холер), контагиозные (брюшной тиф), малоконтагиозные (сап, мелиоидоз), неконтагиозные (тяляремия, бруцеллез) и отравление бактериальными токсинами (ботулизм).
Расчет возможных санитарных потерь от биологического оружия и определение их структуры принадлежит к числу труднейших проблем. Это вызвано рядом обстоятельств. Главными из них являются следующие:
во-первых, в качестве биологических средств может применяться большое количество разнообразных микроорганизмов, каждый из которых обладает различными поражающими свойствами;
во-вторых, инфекция является процессом взаимодействия двух биологических видов – микроба и человека;
в-третьих, очень трудно предвидеть величину вторичных санитарных потерь.
В экспериментах установлено, что возникновения инфекционной болезни необходимо, чтобы определенное количество микроорганизмов проникло в организм человека или животных. В микробиологии это количество получило название инфицирующей дозы. Для подавляющего большинства возбудителей заболеваний эта величина различна.
Территория, зараженная бактериологическими средствами в опасных для жизни людей пределах, называется зоной бактериологического (биологического) заражения.
При развертывании инфекционных стационаров для больных особо опасными инфекционными заболеваниями предусматривается зона особого режима (заразная половина), где развертывается приемно-сортировочное отделение, диагностическое отделение, лабораторное отделение, морг, изолятор для медицинских работников и обсервационная зона (чистая половина), где развертывается аптека, кухня-столовая, общежитие для сотрудников. Между этими зонами развертываются санитарный пропускник и передаточные пункты. Для централизованного обеспечения отделений дезинфицирующими растворами при аптеке развертывается пункт приготовления дезрастворов.
Личный состав стационара в зоне строгого режима работает только в средствах защиты и после окончания работы проходит личную санитарную обработку.
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА КОМБИНИРОВАННОГО ПОРАЖЕНИЯ
Очаг комбинированного поражения – территория, на которой одновременно или последовательно воздействовали два и более вида поражающих факторов катастроф и возникли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, вышли из строя здания и сооружения.
В развитии патологии поражения, оказания медицинской помощи и лечения пораженных в очаге комбинированного поражения имеется ряд общих особенностей:
-
сочетание различных видов патологии поражения человека;
-
последовательность в возникновении санитарных потерь, увеличение их числа и тяжести поражения от воздействия нескольких видов поражающих факторов катастроф;
-
наличие у пораженных ведущего компонента поражения, создающего в каждый момент наибольшую опасность для жизни;
-
усложнение перечня лечебно-профилактических мероприятий при оказании пораженным медицинской помощи и их лечение и установление определенной последовательности в их проведении;
-
наличие дополнительных условий затрудняющих деятельность службы медицины катастроф, необходимость в проведении комплексной медицинской разведки;
-
ограничение времени пребывания медицинского персонала при работе в очаге. Периодическая его сменяемость.