![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Глава 1 задачи и организация российской системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •Функции гражданской обороны и министерства здравоохранения по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •Глава 2
- •Принципы организации и задачи службы медицины катастроф
- •Глава 3
- •Медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-, взрывоопасных объектах
- •Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах - аэс
- •Методика прогнозирования аварий на объектах радиационной опасности
- •Радиационная характеристика зон радиактивного
- •Показатели размеров зон заражения
- •Первая врачебная помощь :
- •Глубину зоны возможного заражения (Гв) определяют по таблице15
- •Характеристика вещества и очага поражения
- •Методика расчета для планирования работы медицинской службы в очагах катастроф
- •1. Расчет потребности в звеньях санитаров-носильщиков:
- •Расчёт потребности в санитарном транспорте:
- •Расчет потребности в транспорте общего назначения:
- •4. Расчет темпа работы сортировочной бригады по оказанию первой врачебной помощи:
- •5. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пораженным химическими веществами:
- •6. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пострадавшим от ядерного и огнестрельного оружия
- •7. Расчет потребности в хирургических бригадах:
- •8. Расчет потребности в терапевтических бригадах:
- •9. Расчет потребности в крови и кровезамежющих жидкостях:
- •10. Опредление потребности в антибиотиках производится в профилактических дозах из расчета 1 пд (профилактическая доза) на каждого пострадавшего:
- •Медико-тактическая характеристика катастрофических затоплений
- •Медико-тактическая характеристика транспортных аварий и катастроф
- •Медико-тактическая характеристика очага бактериологического поражения
- •Глава 4
- •Подготовка убежища для приема укрываемых
- •Противорадиационные укрытия
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Простейшие средства защиты органов дыхания
- •Средства защиты кожи
- •Глава 5 организация и основы лечебно- эвакуационных мероприятий в чс
- •1. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:
- •2. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено:
- •Медицинская сортировка пораженных в чс
- •I. Сортировочный пост
- •II. Сортировочная площадка (пс)
- •Глава 6 работа больницы в чрезвычайной ситуации
- •2. Содержание мероприятий:
- •3. Организация управления.
- •Работа больницы при массовом поступлении инфекционных больных
- •Работа больницы в автономном режиме при чс
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Выводы из оценки обстановки.
- •При планомерном выполнении мероприятий
- •А. Мероприятия первой очереди
- •Б. Мероприятия второй очереди
- •В. С получением распоряжения на проведение эвакомероприятий
- •Б) Административное деление, население, его численность и плотность расселения.
- •В) Экономическая характеристика, экологическое состояние региона.
- •Г) Пути сообщения и транспорт.
- •Краткая оценка возможной обстановки на территории региона при возникновении техногенных катастроф и стихийных бедствий.
- •А) Возможные медико-санитарные последствия (поражающие факторы, площади поражения, санитарные потери) наиболее вероятных чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
- •В) Возможные медико-санитарные последствия стихийных бедствий и массовых заболеваний.
- •Характеристика сил и средств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чс.
- •А) Наличие, степень оснащенности, медицинской подготовки, специализация и дислокация спасательных формирований, наличие условий оперативного выезда и средств механизации спасательных работ.
- •Б) Характеристика и дислокация станций скорой медицинской помощи, число основных и резервных бригад.
- •В) Численность, возможности, дислокация врачебно-сестринских бригад, расчет на комплектование в чс дополнительных бригад.
- •Г) Численность, возможности и дислокация специализированных медицинских бригад, их профиль и задачи.
- •И) Наличие резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества на случай чс.
- •К) Условия для маневра медицинскими силами и средствами.
Характеристика вещества и очага поражения
Вид вещества - газ, сильный окислитель.
Вид очага - нестойкий очаг быстрого действия; пары тяжелее воздуха скапливаются в низких участках поверхности земли; тоннелях, подвалах.
Общий характер действия - резко выраженное прижигающее, раздражающее, удушающее действие при ингаляционном поступлении; опасен при попадании на кожу.
Раздражающее действие, мг/м3 1-6
Сильное раздражение, мг/м3 12
Опасность для жизни при воздействии в течение 30—60 мин, мг/м3 100
Предельно допустимые концентрации:
ПДК в воздухе рабочей зоны, мг/м3 1,0
ПДК в атмосферном воздухе (среднесуточная/макс, разовая), мг/м3 0,03/ 0,1
ПДК в воде, мг/л отсутствует
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Первоочередные мероприятия, рекомендуемые при воздействии хлора:
-
изолировать опасную зону в радиусе 200 м и не допускать посторонних;
-
держаться с наветренной стороны;
-
избегать низких мест;
-
запретить вход в подвалы и тоннели;
-
входить в зону аварии в полной защитной одежде;
-
организовать эвакуацию людей из зоны загрязнения (зона эвакуации-10 км).
Средства и способы дегазации:
— при интенсивной утечке для осаждения газа использовать распыленную воду;
— для дегазации жидкого хлора применять известковое молоко, растворы соды и каустика (60-80%-ный р-р и более) при расходе 2 л/кг хлора;
— для нейтрализации газообразного хлора использовать 1-5%-ный р-р едкого натра.
Средства индивидуальной защиты: противогазы
Средства защиты кожи (спецодежда, перчатки, обувь):
изолирующий костюм типа Л-1; перчатки из дисперсии бутилкаучука; обувь.
Организация химического контроля за воздухом:
— определение хлора линейно-колористическим методом с помощью набора индикаторных трубок в диапазоне 0,5-200,0 мг/м3 (один анализ - 5 мин);
— фотоколориметрическое исследование с помощью автоматического газоанализатора «Сирена-М» в диапазоне 0,5-10,0 мг/м3 (один анализ - 5 мин);
— определение хлора на ионохроматографическом комплекте «Контроль-А» —- ионный хроматограф ХПИ-1 и пробопреобразоватеяь ПИ в диапазоне 0,5-1000,0 мг/м1 (один анализ -15 мин).
Организация специальной обработки: развертывание ПСО для частичной санитарной обработки открытых участков кожи и слизистых оболочек; замены одежды, обуви и белья.
При проведении специальной обработки в палатках и других закрытых помещениях должна быть предусмотрена организация контроля загрязненности воздуха.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Диагностические мероприятия проводятся при наличии соответствующих возможностей (персонал, материально-техническое оснащение) в случаях поражений средней и тяжелой степени, а также по показаниям
При поражениях средней и тяжелой степени рекомендуется выполнить следующие исследования:
- определение соотношения частоты пульса и дыхания (в норме - 3 и более);
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови на КОС, электролиты (К, Na), белки, сахар, билирубин, ферменты (ACT, АЛТ, ЩФ, ЛДГ 1-5);
- определение гематокрита, свертываемости крови, длительности кровотечения, коагулограммы, группы крови и резус-фактора;
- клинический анализ мочи;
- ЭКГ;
- контроль центрального венозного давления в динамике;
- рентгенография органов грудной клетки в динамике. По показаниям рекомендуется:
- определение центрального венозного давления методом Вальдмана;
- консультация психиатра, офтальмолога, дерматолога.
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ С АММИАКОМ
ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕЩЕСТВА И ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ
Вид вещества - горючий газ; пары с воздухом образуют взрывоопасную смесь, с метаном - цианистый водород.
Вид очага - нестойкий очаг быстрого действия; пары легче воздуха; при выходе в атмосферу дымят.
Общий характер действия - нейротронный яд раздражающего и удушающего действия; опасен в виде газа и пара - ингаляционно, в виде капель и тумана - при попадании на кожу и слизистые оболочки.
Раздражение слизистых носа и рта, мг\м3 70-100
Раздражение глаз, мг\м3 250
Кашель, диспное , мг\м3 350-700
Возможен отек легких , мг\м3 700-1500
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Первоочередные мероприятия, рекомендуемые при воздействии аммиака:
- изолировать опасную зону и не допускать посторонних;
- держаться с наветренной стороны;
~ дать газу испариться при интенсивной утечке;
- организовать эвакуацию людей из зоны загрязнения (зона эвакуации - 5 км);
- соблюдать меры пожарной безопасности.
Средства и способы дегазации: водяная завеса (20 т воды на 1 т аммиака); обработка 1-20%-ным р-ром щавелевой кислоты и минеральными кислотами.
Средства индивидуальной защиты: респираторы (РПГ-67-КД, РУ-60М-КД0, противогазы.
Изолирующие средства защиты: ПДУ-3, СПИ-20, ИП-4С, КИХ.
Средства защиты кожи (спецодежда, перчатки, обувь):
изолирующий костюм типа Л-1, Л-2; костюм из полипропиленовой ткани; защитные очки; резиновые перчатки.
Организация химического контроля за воздухом:
- определение аммиака с помощью фотоионизахщонного газоанализатора «Колион-1» в диапазоне 0,5-500,0 мг/м3 (один анализ -- 5 мин);
- линейно-колористическое исследование с помощью набора индикаторных трубок в диапазоне 5-1000 мг/м3 (один анализ - 5 мин);
- фотоколориметрическое исследование с помощью автоматического газоанализатора «Сирена-2» в диапазоне 10-1000 мг/м3 (один анализ - 5 мин);
- определение аммиака на ионохроматографическом комплекте «Контроль-А» - ионный хроматограф ХПИ-1 и пробопреобразо-ватель ПИ в диапазоне 0,1-1000,0 мг/м3 (один анализ - 5 мин).
Организация специальной обработки: развертывание 11 СО для частичной санитарной обработки открытых участков кожи и слизистых оболочек; замены одежды, обуви и белья.
При проведении специальной обработки в палатках и других закрытых помещениях должна быть предусмотрена организация контроля загрязненности воздуха.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Диагностические мероприятия проводятся при наличии соответствующих возможностей (персонал, материально-техническое оснащение) в случаях поражений средней и тяжелой степени, а также по показаниям.
При поражениях средней и тяжелой степени рекомендуется выполнить следующие исследования:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови на КОС, электролиты (К, Na), белки, билирубин, ферменты;
- определение гематокрита, свертываемости крови, длительности кровотечения, коагулограммы, группы крови и резус-фактора;
- клинический анализ мочи;
- ЭКГ;
- контроль центрального венозного давления в динамике;
-
рентгенография органов грудной клетки в динамике.
По показаниям рекомендуется:
- определение центрального венозного давления методом Вальдмана;
- консультация психиатра.