- •Глава 1 задачи и организация российской системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •Функции гражданской обороны и министерства здравоохранения по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •Глава 2
- •Принципы организации и задачи службы медицины катастроф
- •Глава 3
- •Медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-, взрывоопасных объектах
- •Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах - аэс
- •Методика прогнозирования аварий на объектах радиационной опасности
- •Радиационная характеристика зон радиактивного
- •Показатели размеров зон заражения
- •Первая врачебная помощь :
- •Глубину зоны возможного заражения (Гв) определяют по таблице15
- •Характеристика вещества и очага поражения
- •Методика расчета для планирования работы медицинской службы в очагах катастроф
- •1. Расчет потребности в звеньях санитаров-носильщиков:
- •Расчёт потребности в санитарном транспорте:
- •Расчет потребности в транспорте общего назначения:
- •4. Расчет темпа работы сортировочной бригады по оказанию первой врачебной помощи:
- •5. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пораженным химическими веществами:
- •6. Расчет врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пострадавшим от ядерного и огнестрельного оружия
- •7. Расчет потребности в хирургических бригадах:
- •8. Расчет потребности в терапевтических бригадах:
- •9. Расчет потребности в крови и кровезамежющих жидкостях:
- •10. Опредление потребности в антибиотиках производится в профилактических дозах из расчета 1 пд (профилактическая доза) на каждого пострадавшего:
- •Медико-тактическая характеристика катастрофических затоплений
- •Медико-тактическая характеристика транспортных аварий и катастроф
- •Медико-тактическая характеристика очага бактериологического поражения
- •Глава 4
- •Подготовка убежища для приема укрываемых
- •Противорадиационные укрытия
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Простейшие средства защиты органов дыхания
- •Средства защиты кожи
- •Глава 5 организация и основы лечебно- эвакуационных мероприятий в чс
- •1. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:
- •2. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено:
- •Медицинская сортировка пораженных в чс
- •I. Сортировочный пост
- •II. Сортировочная площадка (пс)
- •Глава 6 работа больницы в чрезвычайной ситуации
- •2. Содержание мероприятий:
- •3. Организация управления.
- •Работа больницы при массовом поступлении инфекционных больных
- •Работа больницы в автономном режиме при чс
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Выводы из оценки обстановки.
- •При планомерном выполнении мероприятий
- •А. Мероприятия первой очереди
- •Б. Мероприятия второй очереди
- •В. С получением распоряжения на проведение эвакомероприятий
- •Б) Административное деление, население, его численность и плотность расселения.
- •В) Экономическая характеристика, экологическое состояние региона.
- •Г) Пути сообщения и транспорт.
- •Краткая оценка возможной обстановки на территории региона при возникновении техногенных катастроф и стихийных бедствий.
- •А) Возможные медико-санитарные последствия (поражающие факторы, площади поражения, санитарные потери) наиболее вероятных чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
- •В) Возможные медико-санитарные последствия стихийных бедствий и массовых заболеваний.
- •Характеристика сил и средств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чс.
- •А) Наличие, степень оснащенности, медицинской подготовки, специализация и дислокация спасательных формирований, наличие условий оперативного выезда и средств механизации спасательных работ.
- •Б) Характеристика и дислокация станций скорой медицинской помощи, число основных и резервных бригад.
- •В) Численность, возможности, дислокация врачебно-сестринских бригад, расчет на комплектование в чс дополнительных бригад.
- •Г) Численность, возможности и дислокация специализированных медицинских бригад, их профиль и задачи.
- •И) Наличие резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества на случай чс.
- •К) Условия для маневра медицинскими силами и средствами.
Краткая оценка возможной обстановки на территории региона при возникновении техногенных катастроф и стихийных бедствий.
На территории региона около 500 аварийно-опасных объектов, в том числе около 100 предприятий со значительными запасами АХОВ, на которых могут возникнуть ЧС территориального и регионального масштаба. Кроме того, сотни объектов экономики хранят и используют в производстве большие количества взрыво- и пожароопасных веществ. В городах сосредоточено более 85% общего количества аварийно химически опасных веществ (АХОВ).
Структура запасов АХОВ: аммиак - 51%, хлор - 32%, кислоты - 4%, прочие - 13%.
Ежедневно по железным дорогам и другим коммуникациям в пределах Приволжского региона перевозятся тысячи тонн хлора, аммиака, минеральных и органических кислот, нефтепродуктов и других ядовитых и агрессивных жидкостей.
На территории региона возможны другие катастрофы и стихийные бедствия: наводнения (подтопления), лесные пожары, катастрофы транспортных средств, снежные заносы, засухи, массовые отравления, эпидемии, действия террористов.
А) Возможные медико-санитарные последствия (поражающие факторы, площади поражения, санитарные потери) наиболее вероятных чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
В случае аварии на промышленных предприятиях с выбросом АХОВ существенное значение будут иметь следующие факторы:
-
объем выброса (как правило не превышает 0,8-20 т);
-
состояние атмосферы (скорость и направление ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха);
-
численность работающей смены данного предприятия, плотность населения в прилегающих районах;
-
время года и суток (около 70% населения днем и 98% ночью находится в зданиях со средним коэффициентом защиты равным 0,5-0,7).
Величина санитарных потерь в зоне разлива АХОВ в крупных городах региона может составить от нескольких десятков до нескольких тысяч человек.
В структуре пораженных при аварии с разливом чрезвычайно токсичных и высокотоксичных АХОВ будут преобладать поражения средней и тяжелой степени - 40%, крайне тяжелой степени - 35%, легкой степени тяжести - 25%. Поражения со смертельным исходом составят до 35%.
Величина санитарных потерь при разливе АХОВ на железной дороге во многом зависит от места катастрофы. В случае аварии на крупной станции санитарные потери будут на уровне приведенных выше. В результате аварии железнодорожного состава на перегоне количество пораженных может составить от единиц до нескольких десятков человек.
При самых крупных пожарах число погибших не превышает 100 человек, количество обожженных при этом в 2-4 раза больше. Число пораженных при пожарах на промышленных объектах колеблется от единиц до нескольких десятков и сотен человек. Паника серьезно усугубляет ситуацию. При формировании санитарных потерь большое значение имеют токсичные продукты горения (угарный газ, цианиды и др.). Вместе с задымленностью и пониженным содержанием кислорода они увеличивают санитарные потери на 15 - 20%. При пожарах, сопровождающихся взрывами, высокий процент пораженных будут иметь травматические повреждения. Чаще всего пожары сопровождаются взрывами на промышленных и военных объектах. Санитарные потери при этом будут на несколько процентов выше.
Взрывы и аварии на магистральных трубопроводах редко приводят к возникновению массовых санитарных потерь. Количество пораженных, как правило, ограничено работающей сменой диспетчерских станций и вспомогательных подразделений на трассе (ЛПДС, станции перекачки продукта). Наибольшую опасность представляет повреждение магистрального аммиакопровода, который проходит сравнительно близко от населенных пунктов (Самарская, Саратовская области). При его разрыве в атмосферу может быть выброшено до 500 т аммиака (количество продукта между двумя автоматическими отсекателями). Санитарные потери при этом в зависимости от места аварии и атмосферных условий могут колебаться от нескольких десятков до сотен человек.
Аварии на трубопроводах с нефтепродуктами, как правило, ведут к их разливу и частому возгоранию. Санитарные потери, в связи с относительной удаленностью магистральных трубопроводов от жилых массивов, будут невысокими. Здесь особую значимость приобретают вопросы экологических нарушений. Большую опасность представляют аварии на газопроводах в условиях безветрия и инверсии, когда газ собирается у поверхности земли, а в низменных местах накапливается до взрывоопасной концентрации. Среди жителей населенных пунктов и пассажиров транспорта, попавших в газовое облако в момент его взрыва, санитарные потери составят до 90% при числе погибших не менее трети от всех пораженных.
Аварии на энергосетях и инженерных коммуникациях крупного населенного пункта обычно не ведут к появлению санитарных и безвозвратных потерь, но вынуждают принимать срочные меры к подаче воды, тепла, газа, электроэнергии. Возникает потребность срочной выписки до 90% больных из ЛПУ, закрытия школ, детских садов и зрелищных заведений, а также усиления санитарного надзора за всеми сторонами жизни и быта населения.
Авиационные катастрофы часто сопровождаются гибелью пассажиров и членов экипажа. Величина санитарных потерь может достигать 80-90% от числа пассажиров и членов экипажа. 40% пораженных будут иметь механические повреждения, 10% - в состоянии шока. Из числа повреждений с механической травмой 50 - 60% составят ЧМТ. Пострадавших в тяжелом и крайне тяжелом состояниях будет не менее половины. Пожарами сопровождаются до 21% всех авиационных аварий. При их возникновении ожоги получат от 40 до 75% пассажиров и членов экипажа, значительно возрастут безвозвратные потери. Наиболее вероятный район поиска воздушных судов, потерпевших катастрофу, ограничен 50-километровым радиусом от аэропорта (аэродрома) ввиду наиболее частых происшествий при взлете и посадке воздушных судов.
Крупные железнодорожные катастрофы при некоторых условиях (место аварии, тип поезда) ведут к появлению большого количества пострадавших. В случае катастрофы пассажирского состава величина санитарных потерь будет ограничена количеством пассажиров в нем (как правило, поезд состоит из 17-22 купейных и плацкартных вагонов на 600-1000 пассажиров и персонала) или в двух поездах при столкновении. Статистические данные показывают, что при столкновении санитарные потери составят от 8 до 12% от всех пассажиров. Безвозвратные потери составят не более 3%. В случае крушения поезда в уникальных случаях (падение с моста, схождение с рельсов на крутом откосе и т.п.), санитарные и безвозвратные потери будут в 2-3 раза выше, чем при «обычных» катастрофах.
Значительные санитарные потери возникнут при аварии поезда, перевозящего нефтепродукты, АХОВ и взрывчатые вещества (ВВ) в пределах пассажирской станции. Число пострадавших увеличится за счет поражения пассажиров, находящихся в ближайших поездах, сотрудников станции, людей в здании вокзала, прохожих, населения близлежащих к станции зданий.
При катастрофах на трассе метрополитена санитарные потери составят от нескольких пострадавших до сотен и более человек (особенно при террористических актах).
Затопления, столкновения речных судов и другие происшествия на водном транспорте ведут к возникновению санитарных и безвозвратных потерь, количество которых зависит от темпа развития катастрофы, времени суток и количества пассажиров на борту. В самом неблагоприятном случае (мгновенное развитие чрезвычайной ситуации, ночью, теплоход типа «Москва» с максимальной загрузкой 250 человек) санитарные потери могут достичь 60-80, а безвозвратные потери - 20 - 30 человек.
Санитарные потери в крупных автодорожных происшествиях достигают наибольшей величины в случае аварии одного или нескольких пассажирских автобусов - до 45% от всех пассажиров. Если автобус или другой автомобиль на переезде сталкивается с поездом, безвозвратные потери значительно превышают санитарные. Высокий процент тяжелых поражений возникает при столкновении транспорта с автоцистерной, перевозящей ЛВЖ или АХОВ, когда страдают и пассажиры, и прохожие.
Опасность радиоактивного заражения большей части территории региона несут в себе действующие ядерные реакторы в г. Димитровграде и Балаковской АЭС. Непосредственная угроза в виде острой лучевой болезни существует для населения, проживающего в 30-километровой зоне от объекта. Прочая территория прилегающих областей и республик при авариях на указанных объектах попадает в зону «М». Это означает, что санитарные потери вследствие острых лучевых поражений маловероятны. Возможны отдаленные патологические эффекты у населения через год и более после ЧС (онкологический и генетический риск).