Задача 2 . Влияние дозированной физической нагрузки на величину ад и чсс у человека

Функциональные пробы, в том числе дозированная физическая нагрузка, позволяют определить реакцию сердца на физическую нагрузку. У молодых физически здоровых людей во время работы повышается систолическое давление и снижается или не меняется диастолическое. После нагрузки систолическое давление довольно быстро возвращается к норме. Время, в течение которого оно нормализуется, зависит от нагрузки и степени тренированности. Диастолическое давление нормализуется значительно медленнее.

О с н а щ е н и е : тонометр, фонендоскоп, секундомер.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Определить АД, подсчитать пульс и частоту дыхания в покое. Затем измерить АД и частоту пульса после функциональной пробы, например после дозированной мышечной нагрузки (20 приседаний за 30с). Измерения производите сразу после нагрузки, а затем каждую минуту до возвращения АД и пульса к исходным величинам.

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1. Запишите результаты измерения АД и ЧСС во время покоя и после функциональной пробы в таблицу.

Условия	АД, мм рт. ст.
измерения	Систолическое	диастолическое	ЧСС в 1 мин
В покое
Сразу после нагрузки
Через 1 мин после нагрузки
Через 2 мин после нагрузки
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
До восстановления фона

2. Полученные данные изобразить графически, отложив на оси абсцисс время, а на оси ординат - значения АД и ЧСС.

3. Сделайте выводы, в которых дайте оценку полученным данным.

Выводы.

Задача 3. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы человека с помощью степэргометрических нагрузочных тестов

Методы исследования сердечно-сосудистой системы в сочетании с физической нагрузкой имеют большое практическое значение как в клинике, так и при массовых профилактических осмотрах. Тесты с нагрузкой позволяют рано выявить скрытые предболезненные состояния, при которых в состоянии функционального покоя признаки нарушений сердечно-сосудистой системы не выявляются. Для получения достоверной информации проба с физической нагрузкой должна быть правильно дозирована и безопасна для здоровья обследуемого.

Двухступенчатая проба Мастера

О с н а щ е н и е: электрокардиограф, тонометр, двухступенчатая лестница (высота 45 см, длина 65 см, высота и ширина каждой ступени 22,5 см), секундомер, кушетка.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Число восхождений по двухступенчатой лестнице определяется полом, возрастом и массой тела. АД и ЧСС и ЭКГ регистрируют до и сразу после пробы, а затем на 2, 6 и 10-й минутах в стадии восстановления.

Если при проведении пробы появляются чувство дискомфорта, утомления, одышка, боль в груди, бледность, пошатывание и др., пробу следует немедленно прекратить!

Испытуемому накладывают электроды (три стандартных) и в положении лежа записывают ЭКГ; измеряют АД и ЧСС. Затем испытуемый встает и, не снимая электродов, выполняет пробу Мастера. Для молодых (20–29 лет) мужчин массой тела 73 – 76 кг суммарное число ступеней, которое он должен пройти в течение 1, 5 мин, составляет 23, для женщин – 20. Испытуемый поднимается с одной стороны лестницы, каждый раз приставляя на ступеньке ногу к ноге, а спускается с другой; потом, стоя на полу, поворачивается на 180 и снова совершает подъем. Темп восхождения – на счет "и раз – и два" – 60 шаг/мин. Продолжительность нагрузки для больных и ослабленных людей- 1,5 мин; для здоровых людей – 4 мин.

Сразу после нагрузки в положении лежа снова регистрируют ЭКГ, АД и ЧСС.

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1. Занесите полученные данные в таблицу.

Показатель гемодинамики	До нагрузки	После нагрузки (проба Мастера), мин
		1-я	2-я	3-я	4-я	5-я	6-я	7-я
ЧСС
АД систолическое
АД диастолическое
АД пульсовое

2. Постройте графики динамики основных показателей гемодинамики, используя цветные фломастеры или сплошную и пунктирную линии. 3. Определите тип реагирования сердечно-сосудистой системы, пользуясь следующими критериями.

Нормотический тип: увеличение ЧСС, соответствующие величине прироста АД пульсового; при этом АД диастолическое не меняется.

Гипотонический тип: ЧСС возрастает на 120-150 %; АД пульсовое увеличивается лишь на 15–20% или даже уменьшается.

Гипертонический тип: увеличивается ЧСС, резко повышается АД систолическое ( до 160–180 мм рт. ст.), АД диастолическое – до 90–100 мм рт. ст.

Диастонический тип: значительно снижается АД систолическое, АД диастолическое; резко увеличивается ЧСС.

Ступенчатый тип: на второй минуте восстановительного периода величина АД систолического выше, чем на первой минуте. Кроме того, оценивают длительность периода восстановления АД и ЧСС до исходного уровня.

4. По этим двум критериям дают заключение о реагировании на тест:

адекватное: восстановление АД и ЧСС завершается в пределах 3–5 минут;

удовлетворительное: отклонение АД и ЧСС выше допустимого уровня (реакции нормотического типа ) с восстановлением их к 6–7-й минутам;

неудовлетворительное: (патологическое): выраженное отклонение АД и ЧСС от исходного уровня до 10-ой минуты восстановительного периода и больше.

Заключение