10 .Определение белка в моче

Данные исследования позволяют оценить функциональность почек, степень компенсации сахарного диабета, прогнозировать поздние осложнения, контролировать ход лечения.

У больных сахарным диабетом со временем нарушается выделительная функция почек, и они (почки) начинают пропускать в мочу полезные вещества, которые здоровые почки не пропускают. Одним из первых признаков почечной недостаточности является появление в моче белка (альбумина). В норме за сутки с мочой выделяется очень мало белка (до 50 мг/сутки), не диагностируемое обычными методами. При начальной форме почечной недостаточности выделение белка с мочой несколько увеличивается. Такое состояние называютмикроальбуминурией. Если количество белка в моче возрастает еще больше, то развивается макроальбумирурия (протеинурия).

11.Исследование на кетоновые тела

Данные исследования позволяют оценить степень компенсации сахарного диабета.

Кетоновые тела крови и мочи образуются в печени из продуктов распада жиров и некоторых аминокислот. Появление в моче кетоновых тел в сочетании с повышением глюкозы крови всегда свидетельствует о том, что в организме человека имеется резко выраженный дефицит инсулина, что бывает при сахарном диабете 1 типа. Появление кетоновых тел в моче больного сахарным диабетом - грозный симптом, свидетельствующий о выраженных нарушениях обмена веществ, и требующий неотложного лечения. Дальнейшее нарастание обменных нарушений и концентрации кетоновых тел в крови и моче при сахарном диабете может привести к развитию кетоацидотической комы. Появление кетоновых тел в моче у больных с длительно протекающим сахарным диабетом 2 типа указывает на истощение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и служит для показанием назначения инсулинотерапии таким больным.

64.Гипоальбуминемия. Дифференциальная диагностика. Гипоальбуминеми я – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня альбумина в сыворотке крови ниже 35 грамм/литр. Форма гипопротеинемии. В основном наблюдается при нефротическом синдроме, сепсисе, алиментарной дистрофии, почечной и печеночной недостаточности Клинические проявления Основным объективным проявлением являются генерализованные отёки. Данное состояние опасно также высоким риском изменения кислотно-основного равновесия плазмы крови. Это обусловлено тем, что альбумины входят в состав белкового буфера который, в свою очередь, является частью это системы. КЩР является одной из жестких констант организма и даже его незначительные изменения быстро сказываются на всем организме в целом. Причины : 1.сократилось производство Альбумина • Хронические заболевания печени (напр., хронический гепатит и цирроз печени) • Недостаточное потребление (напр., белка диеты и питания) • Пищеварения • Мальабсорбции 2.Увеличение потери Альбумина • Потери белка при нефропатии, вызванной амилоидоз или гломерулонефрита • Небольшие кишечные расстройства, вызывающие белка,-теряя энтеропатия (напр., lymphangiectasia, лимфома, воспалительные заболевания кишечника, и гистоплазмоз) • Экссудативные кожные поражения • Потеря крови (напр., внешние кровотечения). • Повторные abdominocentesis высокопротеиновых окатывало 3.Секвестрация в Полости Тела или Тканей • Воспалительный выпот (напр., острый панкреатит или перитонит) • Васкулопатии 4.Разное • Гиперглобулинемия • Разбавление В норме концентрация общего белка плазмы крови составляет 65—85 г/л. Снижение концентрации общего белка в крови ниже 65 г/л носит название гипопротеинемии. Общий белок представляет собой группу плазменных белков (белковые фракции). Белковые фракции выявляются при электрофорезе на различных носителях. Выделяют следующие фракции: альбумины, а,-, а2-, β- и γ-глобулины. Белковые фракции определяются различными методами: высаливание нейтральными солями, электрофоретическое фракционирование, иммунологические методы, седиментационный способ, хроматография, гель-фильтрация, осаждение этиловым спиртом при низкой температуре.

Электрофорез альбумина на фракции : Альбумин,  норма: 58-70

Альфа 1 глобулин,  (α 1 глобулин), норма: 1.5-4.1

Альфа 2 глобулин (α 2 глобулин), норма: 5.5 – 10.0

Бета-глобулин (β глобулин), норма: 8-13

Гамма глобулин (γ глобулин), норма: 10-19 Гипоальбуминемии бывают первичные (у новорождённых детей в результате незрелости печёночных клеток) и вторичные, обусловленные различными патологическими состояниями, аналогичными тем, что вызывают гипопротеинемию. В понижении концентрации альбуминов может также играть роль гемодилюция, например при беременности. Снижение содержания альбуминов ниже 22−24 г/л сопровождается развитием отёка лёгких.

Изменения фракции альбуминов.

Снижение фракции альбумина изза : 1. Нарушения питания; 2.Синдром мальабсорбции; 3.Болезни печени и почек; 4.Опухоли; 5. Коллагенозы; 6. Ожоги; 7. Гипергидратация; 8.Кровотечения; 9.Анальбуминемия; 10. Беременность. Изменения фракции α1-глобулинов.

Основные компоненты данной фракции включают α₁-антитрипсин, α₁-липопротеид, кислый α₁-гликопротеид.

Увеличение фракции α₁-глобулинов наблюдают при острых, подострых, обострении хронических воспалительных процессов; поражении печени; всех процессах тканевого распада или клеточной пролиферации.

Снижение фракции α₁-глобулинов наблюдают при дефиците α₁-антитрипсина, гипо-α₁-липопротеидемии.