- •1.Критерии аналитической надежности лабораторных исследований
- •6.Устройство, основные характеристики и правила настройки микроскопа. Основные микроскопические технологии.
- •7.Приготовление цитологического мазка, правила фиксации и окраски. Теория цитологических окрасок.
- •9.Основные этапы созревания гранулоцитов и моноцитов, опишите морфологические и цитохимические признаки клеток миелопоэза. Клиническое значение цитологического исследования клеток миелопоэза.
- •20.2.5.1. Фрагмент общей схемы
- •20.2.5.2. Антигеннезависимая дифференцировка
- •20.2.5.3. Антигензависимая дифференцировка
- •II. Проплазмоцит и плазмоцит
- •III. Активированные т-лимфоциты
- •14.Хронические миелопролиферативные заболевания. Патогенез, диагностика. Современные возможности лечения.
- •16.Острый миелолейкоз. Методы цитохимического анализа миелобластов.
- •18.Современные методы клинического исследования крови. Сравнительная характеристика и клиническое значение микроскопии мазка и исследования крови в гематологическом анализаторе.
- •20.Цитологические характеристики и клиническое значение исследования бластов в крови и препарате костного мозга.
- •25.Анемия хронических заболеваний. Этиология, патогенез, диагностика.
- •31.Стадии созревания мегакариоцитов, морфологические и иммунофенотипические характеристики. Структура и функция рецепторов тромбоцитов, роль арахидоновой кислоты, простациклин, тромбоксан.
- •33.Клиническое исследование мочи. Возможности визуальной колориметрии мочи в сравнении со стандартным клиническим исследованием.
- •3. Анализ мочи по Нечипоренко Процедура анализа :
- •4.1. Активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (аптв)
- •4.2. Протромбиновое время
- •4.3. Тромбиновое время
- •51 . Ионометрия. Ионоселективные электроды. Кислотность среды и ее измерение. Индикаторы.
- •53.Нарушения обмена калия. Причины, методы диагностики. Гипокалиемия.
- •Диагностика
- •63.Диагностика сахарного диабета. Значение определения гликозилированного гемоглобина.
- •Лабораторные исследования : 1.Исследование уровня глюкозы в крови натощак Нормальным считается уровень глюкозы в пределах 3,5-5,5 ммоль/л.
- •6.Исследование гликированного гемоглобина
- •7.Исследование уровня фруктозамина в крови
- •8.Исследование липидов в крови
- •9.Исследование креатинина и мочевины
- •10 .Определение белка в моче
- •11.Исследование на кетоновые тела
- •Изменения фракции α2-глобулинов.
- •Изменения фракции β-глобулинов.
- •Изменения фракции γ-глобулинов.
- •Метод – колориметрический электрофорез Показания к назначению анализа - белковые фракции:
- •Лабораторная диагностика
- •2.Функциональная геномика
- •3.Сравнительная геномика
- •1.Обнаружение биомаркеров биологических процессов
- •2.Применения в медицине
- •3.Уточнение аннотации генома
- •4.Сравнительная протеомика
- •Основные методы Масс-спектрометрия
51 . Ионометрия. Ионоселективные электроды. Кислотность среды и ее измерение. Индикаторы.
Ионоселективные электроды (ИСЭ) применяются для определения концентрации ионов в растворе. Метод анализа концентрации с помощью ИСЭ называется ионометрией.
Сущность метода ионометрии заключается в следующем. При погружении в исследуемый раствор двух датчиков, называемых электродами, между ними возникает электродвижущая сила, которая зависит от потенциалов каждого электрода. Один электрод является электродом сравнения; его потенциал имеет постоянную величину и не зависит от состава исследуемого раствора. Второй электрод является индикаторным; он называется ионоселективным, поскольку его потенциал изменяется пропорционально концентрации только тех ионов в растворе, для измерения которых он предназначен.
Если в исследуемый раствор, содержащий ионы, поместить соответствующий индикаторный электрод, на его поверхности вследствие протекания самопроизвольной реакции возникает электрический потенциал, величина которого зависит от концентрации определяемого иона.
Кислотность и способы ее измерения.
Водоро́дный показа́тель, pH (лат.pondus Hydrogenii — «вес водорода», произносится «пэ аш») — мера активности(в очень разбавленных растворах она эквивалентнаконцентрации)ионовводорода врастворе, количественно выражающая его кислотность. Равен по модулю и противоположен по знаку десятичномулогарифмуактивностиводородных ионов, выраженной вмоляхна один литр:
Методы определения значения pH
Для определения значения pH растворов широко используют несколько методик. Водородный показатель можно приблизительно оценивать с помощью индикаторов, точно измерять pH-метром или определять аналитически путём, проведением кислотно-основного титрования.
Для грубой оценки концентрации водородных ионов широко используются кислотно-основные индикаторы — органические вещества-красители, цвет которых зависит от pH среды. К наиболее известным индикаторам принадлежат лакмус, фенолфталеин, метиловый оранжевый (метилоранж) и другие. Индикаторы способны существовать в двух по-разному окрашенных формах — либо в кислотной, либо в основной. Изменение цвета каждого индикатора происходит в своём интервале кислотности, обычно составляющем 1–2 единицы.
Для расширения рабочего интервала измерения pH используют так называемый универсальный индикатор, представляющий собой смесь из нескольких индикаторов. Универсальный индикатор последовательно меняет цвет с красного через жёлтый, зелёный, синий до фиолетового при переходе из кислой области в щелочную. Определения pH индикаторным методом затруднено для мутных или окрашенных растворов.
Использование специального прибора — pH-метра — позволяет измерять pH в более широком диапазоне и более точно (до 0,01 единицы pH), чем с помощью индикаторов. Ионометрический метод определения pH основывается на измерении милливольтметром-ионометром ЭДС гальванической цепи, включающей специальный стеклянный электрод, потенциал которого зависит от концентрации ионов H+ в окружающем растворе. Способ отличается удобством и высокой точностью, особенно после калибровки индикаторного электрода в избранном диапазоне рН, позволяет измерять pH непрозрачных и цветных растворов и потому широко используется.
Аналитический объёмный метод — кислотно-основное титрование — также даёт точные результаты определения кислотности растворов. Раствор известной концентрации (титрант) по каплям добавляется к исследуемому раствору. При их смешивании протекает химическая реакция. Точка эквивалентности — момент, когда титранта точно хватает, чтобы полностью завершить реакцию, — фиксируется с помощью индикатора. Далее, зная концентрацию и объём добавленного раствора титранта, вычисляется кислотность раствора
52.Нарушения кислотно-щелочного равновесия. Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) — определенное соотношение активных масс водородных и гидроксильных ионов.
Отклонение ионов водорода от оптимального диапазона обусловливает нарушения метаболизма и функций клеток тканей и органов (вплоть до их гибели).
Сдвиг показателя pH в диапазоне ±0,1 обусловливает расстройства дыхания и кровообращения; в диапазоне ±0,3 — потерю сознания, нарушение гемодинамики и вентиляции легких; в диапазоне ±0,4 и более — чреват гибелью организма.
Концентрация ионов водорода в биологических жидкостях определяет их КЩР. pH жидких сред организма зависит от содержания в них органических и неорганических кислот и оснований (щелочей). Условно за норму принята величина pH 7.39.
Кислота — вещество, которое в растворе является донором протонов.
Щелочь (основание) — вещество, являющееся в растворе акцептором протонов.
ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ
Оценка КЩР и его изменений проводится с учетом нормального диапазона его основных показателей, которые исследуют именно в плазме крови
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ КЩР
Типовые формы нарушений КЩР дифференцируют по нескольким критериям.
По направленности изменения pH выделяют две типовые формы нарушений КЩР: ацидоз и алкалоз.
Ацидоз характеризуется избытком в организме кислот. В крови наблюдается повышение [Н+] и уменьшение pH ниже нормы. Алкалоз характеризуется избытком в организме щелочей.
Причины расстройств КЩР.
Эндогенные (внутренние) причины изменений КЩР являются наиболее частыми и значимыми в клинической практике. Как к ацидозам, так и к алкалозам ведут расстройства функций сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, почек, печени, системы крови, нарушения обмена веществ в органах и тканях.
Экзогенные (внешние) причинынарушений КЩР заключаются, как правило, визбыточном поступлении в организм веществ кислого или щелочного характера. Чаще всего это:
лекарственные препараты, которые образуют в процессе их распада ионы водорода (например, салицилаты; растворы для искусственного питания, содержащие кислые вещества: NH4Cl, аргинин — НС1, лизин — НО и др.);
токсичные вещества, например метанол, этиленгликоль, соляная кислота;
продукты питания. Так, использование продуктов, содержащих соляную кислоту, сопровождается поступлением в межклеточную жидкость и кровь НС1, диссоциирующей на ионы Н+ иСП. Потребление в большом количестве щелочных минеральных вод, молока может обусловить развитие алкалоза.
По степени компенсированности изменения КЩР выделяют компенсированные и некомпенсированными нарушения КЩР.
Компенсированными сдвигала КЩР являются такие, при которых pH крови не отклоняется за пределы диапазона нормы: 7,35— 7,45. При этом за «среднюю» («нейтральную») величину условно принимают 7,39. В связи с этим отклонения pH в диапазонах:
7,38—7,35 обозначают как компенсированный ацидоз,
7,40—7,45 — как компенсированный алкалоз.
Некомпенсированными нарушениями КЩР называют такие, при которых pH крови выходит за диапазон нормы:
при pH 7,34 и ниже говорят о некомпенсированном ацидозе;
при pH 7.46 и выше — о некомпенсированном алкалозе.
По причинам и механизмам развития нарушения КЩР дифференцируют на газовые, негазовые и смешанные, или комбинированные, нарушения КЩР.
Газовые, или респираторные, расстройства КЩР характеризуются первичным изменением содержания в организме СО2 и как следствие — изменением концентрации угольной кислоты в соотношении [НСО3]/[Н2СО3].
При газовом ацидозе знаменатель соотношения (т. е. концентрация угольной кислоты) увеличивается, при газовом алкалозе — уменьшается.
Негазовые или нереспираторные, нарушения КЩР характеризуются первичным изменением содержания гидрокарбоната в соотношении [НС0з]/[Н2СО3].
При негазовых ацидозах числитель соотношения (т. е. концентрация гидрокарбонатов) уменьшается, а при негазовых алкалозах — увеличивается. Причины нарушений КЩР:
расстройства обмена веществ;
нарушения экскреции кислых и основных соединений почками;
потеря кишечного сока;
потеря желудочного сока;
введение в организм экзогенных кислот или оснований.
Виды негазовых нарушений КЩР обусловливают развитие следующих расстройств:
Метаболшеские расстройства КЩР развиваются в результате нарушения обмена веществ, ведущего к накоплению в организме избытка либо кислых либо основных валентностей.
Выделительные формы нарушений КЩР являются следствием избыточной потери или задержки в организме кислых веществ или оснований. Это обусловлено нарушениями функции почек или желудочно-кишечного тракта.
Экзогенные расстройства КЩР развиваются в результате попадания в организм веществ с кислыми или щелочными свойствами, например при избыточном употреблении продуктов питания или жидкостей, содержащих лимонную, яблочную, салициловую и другие кислоты или щелочи; при применении лекарств, включающих кислые или основные вещества, и т. п.