- •3) Биопсия, ее значение для диагностики заболеваний. Виды биопсий, цитологическая диагностика.
- •4.Основные этапы развития
- •5. Дистрофии. Определение. Дистрофии как выражение нарушений тканевого (клеточного) метаболизма и форма повреждения (альтерации).
- •6) Клеточные и внеклеточные механизмы дистрофий. Причины развития дистрофий. Морфологические механизмы, структурные уровни проявлений и исходы дистрофий.
- •8.Паренхиматозные белковые дистрофии: гиалиново-капельная, гидропическая. Морфологическая характеристика, причины, патогенез.
- •9) Паренхиматозные жировые дистрофии (пжд). Жировая дистрофия миокарда, печени, почек. Причины, морфогенез, морфологическая характеристика.
- •10.Паренхиматозные углеводные дистрофии
- •11.Паренхиматозные углеводные дистрофии связанные с нарушением обмена глюкопротеидов. Слизистая (коллоидная) дистрофия. Морфологическая характеристика, патогенез.
- •15) Истощение (кахексия). Причины, патогенез, морфологические проявления. Местное ожирение (липоматоз) и региональные липодистрофии.
- •17.Смешанные дистрофии, классификация. Эндогенные пигменты, виды. Нарушение обмена гемоглобиногенных пигментов. Общий и местный гемосидероз.
- •19.Эндогенные пигменты. Их виды. Нарушения обмена билирубина
- •23.Нарушения минерального обмена
- •1. Метастатическое обызвествление.
- •2. Дистрофическое обызвествление.
- •3. Метаболическое обызвествление
- •24) Образование камней. Желчно-каменная болезнь. Причины, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.
- •25.Некроз.Определение. Понятие об апоптозе. Классификация некроза в зависимости от причины, вызвавшей некроз.
- •26.Клинико-морфологические формы некроза, их характеристика, исходы.
- •27) Смерть. Причины смерти. Смерть клиническая и биологическая. Посмертные изменения, их морфологическая характеристика.
- •29.Общее артериальное полнокровие
- •30) Венозное полнокровие общее и местное, острое и хроническое. Изменения в органах при остром венозном полнокровии его исходы.
- •33) Кровотечение наружное и внутреннее. Кровоизлияния. Геморрагический диатез. Плазморрагия, причины, патогенез, морфологическая характеристика.
- •34 Стаз
- •35. Тромбоз
- •36) Местные и общие факторы тромбообразования. Синдром двс. Значение тромбоза.
- •38. Недостаточность лимфообращения. Причины, виды, морфологическая характеристика. Последствия хронического застоя лимфы, слоновость.
- •39) Воспаление. Определение. Сущность и биологическое значение воспаления. Этиология. Гуморальные и нервные факторы воспаления.
- •40 Клиника воспалительной реакции. Медиаторы воспаления. Морфология воспаления: альтерация, экссудация, пролиферация.
- •41.Классификация воспаления. Экссудативное воспаление, его виды. Морфологическая характеристика. Продуктивное воспаление, его виды. Причины механизм развития, морфологическая характеристика, исходы.
- •42) Грануломатозное воспаление, его характерные признаки. Морфологическая характеристика гранулем при туберкулезе, сифилисе, лепре, риносклероме и сапе. Исходы развития гранулем.
- •44. Склерома. Стадии склеромы их клинико-морфологическая характеристика. Сап. Морфологическая характеристика острого и хронического сапа. Осложнения и исходы.
- •45) Морфология нарушений иммуногенеза. Возрастная и акцидентальная инволюция тимуса. Причины и морфогенез.
- •47.Сущность, биологическое и медицинское значение приспособления и компенсации. Фазный характер компенсаторно - приспособительного процесса, их морфо-функциональная характеристика.
- •48) Регенерация. Определение. Клеточный и внутриклеточный формы регенерации. Виды регенерации. Их морфологическая характеристика.
- •49. Регенерация отдельных тканей и органов. Регенерация крови, сосудов, соединительной, жировой, костной, мышечной, эпителия.
- •50. Регенерация печени, почек, желез внутренней секреции, легких, миокарда, головного и спинного мозга, периферических нервов.
- •51) Заживление ран. Виды заживления ран. Морфогенез и морфо-функциональная характеристика.
- •52. Гипертрофия и гиперплазия. Определение. Виды гипертрофий и их морфологическая характеристика.
- •53.Атрофия. Определение. Общая и местная атрофии. Кахексия. Морфологическая характеристика, исходы.
- •54) Организация, перестройка тканей, метаплазия, дисплазия. Определение.
- •55. Склероз и цирроз. Понятие, причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Связь цирроза и склероза с хроническим воспалением.
- •56.Опухоли. Определение сущности опухолевого роста. Этиология опухолей. Современные теории опухолевого роста.
- •57) Морфогенез и гистогенез опухолей. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность, морфология. Дисплазия и рак.
- •59. Строение опухоли, особенности опухолевой клетки. Понятие об атипизме, виды атипизма.
- •60) Формы роста опухоли. Рост опухоли экспансивный, инфильтрирующий и аппозиционный, экзофитный и эндофитный.
- •61.Доброкач., злокач. И опухоли с местно деструирующим ростом критерии злокачественности. Понятие о рецидиве.
- •62. Современная классификация опухолей. Принципы ее построения. Вторичные изменения в опухолях. Принципы классификации опухолей
- •63) Эпителиальные опухоли без специфической локализации. Добро- и злокачественные. Гистологические варианты рака.
- •66) Мезенхимальные опухоли доброкачественные и злокачественные. Саркома ее виды
- •68.Опухоли меланинобразующей ткани
- •69) Нейроэктодермальные и менингососудистые опухоли центральной нервной системы.
- •71.Опухоли системы крови. Лейкозы. Этиология, патогенез, формы. Острый лейкоз, его виды.Морф.Хар-ка.
- •73) Хронические лейкозы. Классификация. Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения.
- •74. Хр.Лейкозы.Классификация.Хр.Лейкозы моноцитарного происхождения.
- •76) Неходжкинские лимфомы. Морфогенез. Морфологическая характеристика.
- •78. Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей: медуллобластома, неуробластома, ретинобластома. Морфогенез…
- •79) Атеросклероз. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Стадии атеросклероза. Атеросклероз аорты. Морфология осложнения, исходы.
- •82) Этиология и патогенез гипертонической болезни. Патологическая анатомия. Морфологические проявления гипертонического криза.
- •85) Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения и причины смерти.
- •88) Понятие о ревматических болезнях. Морфология иммунных нарушений и процессов системной дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях.
- •89. Ревматизм
- •90. Кардиоваскулярная форма ревматизма. Патологическая анатомия. Осложнения и причины смерти.
- •91) Системная красная волчанка. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Изменения сосудов, почек, сердца. Осложнения и причины смерти.
- •93. Ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия.
- •94) Пневмонии. Классификация, ее принципы. Крупозная пневмония. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения и причины смерти.
- •95. Бронхопневмония
- •96. Острые деструктивные процессы в легких
- •97) Хронический бронхит. Бронхоэктазы. Бронхоэктатическая болезнь. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия.
- •98. Эмфизема легких
- •99. Рак легкого. Распространение. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Закономерности метастазирования.
27) Смерть. Причины смерти. Смерть клиническая и биологическая. Посмертные изменения, их морфологическая характеристика.
Смерть – необратимое прекращение жизненных функций организма. Это неизбежное завершение жизни, которое возникает в результате болезней или насильственного воздействия.
Процесс умирания называется агонией. Агония может быть очень кратко выраженной или иметь продолжительность до нескольких часов.
Различают смерть клиническую и биологическую. Условно моментом клинической смерти считают прекращение сердечной деятельности. Но после этого другие органы и ткани с различной продолжительностью еще сохраняют жизнедеятельность: продолжается перистальтика кишечника, секреция желез, сохраняется возбудимость мышц. После прекращения всех жизненных функций организма наступает смерть биологическая.
Возникают посмертные изменения (трупные изменения):
Охлаждение трупа: температура трупа выравнивается с температурой внешней среды. При 18–20° тепла охлаждение трупа происходит каждый час на 1 градус.
Трупное окоченение: Через 2–4 ч (иногда раньше) после клинической смерти гладкие и поперечно-полосатые мышцы сокращаются и становятся плотными. Процесс начинается с челюстных мышц, затем шея, передние конечности, грудь, брюхо и задние конечности. Наибольшая степень окоченения наблюдается через 24 ч и сохраняется 1–2 суток. Затем окоченение исчезает в той же последовательности. Окоченение сердечной мышцы происходит через 1–2 ч после смерти. Механизм трупного окоченения еще недостаточно изучен. При посмертном распаде гликогена образуется много молочной кислоты, которая способствует окоченению. Уменьшается количество аденозинтрифосфорной кислоты, обусловливает утрату эластических свойств мышц.
Трупные пятна: возникают вследствие изменений в состоянии крови и ее перераспределения после смерти. В результате посмертного сокращения артерий значительное количество крови переходит в вены, скапливается в полостях правого желудочка и предсердий. Происходит посмертное свертывание крови, но иногда она остается жидкой (в зависимости от причины смерти). При смерти от асфиксии кровь не свертывается. В развитии трупных пятен имеется две стадии: 1 стадия – образование трупных гипостазов, которые возникают через 3–5 ч после смерти. Кровь в силу тяжести перемещается в нижележащие части тела и просачивается через сосуды и капилляры. Образуются пятна, видимые в подкожной клетчатке после снятия кожи, во внутренних органах – при вскрытии. 2 стадия – гипостатическая имбибиция (пропитывание), при этом межтканевая жидкость и лимфа проникают внутрь сосудов, происходит разжижение крови и усиливается гемолиз. Разведенная кровь снова просачивается из сосудов сначала на нижнюю сторону трупа, а затем повсеместно. Пятна имеют неотчетливые очертания, а при разрезе вытекает не кровь, а сукровичная тканевая жидкость (отличие от кровоизлияний).
Трупное разложение и гниение: в омертвевших органах и тканях развиваются аутолитические процессы, обусловленные действием собственных ферментов умершего организма. Происходит распад (или расплавление) тканей. Наиболее рано и интенсивно эти процессы развиваются в органах, богатых протеолитическими ферментами (желудок, поджелудочная железа, печень).
К разложению затем присоединяется гниение трупа, вызванное действием микроорганизмов, которые и при жизни постоянно присутствуют в теле, особенно в кишечнике.
Гниение раньше всего происходит в органах пищеварения, но затем распространяется и на весь организм. При гнилостном процессе образуются различные газы, главным образом сероводород, возникает очень неприятный запах. Сероводород при взаимодействии с гемоглобином образует сернистое железо. Появляется грязно-зеленоватая окраска трупных пятен. Мягкие ткани опухают, размягчаются и превращаются в серо-зеленую массу, нередко пронизанную пузырьками газа (трупная эмфизема).
Гнилостные процессы развиваются быстрее при более высокой температуре и более высокой влажности окружающей среды.
28.ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
К общим нарушениям кровообращения относят:
общее артериальное полнокровие; общее венозное полнокровие;
общее малокровие – острое и хроническое; сгущение крови;
разжижение крови; шок; (ДВС-синдром).
К местным нарушениям кровообращения относятся:
артериальное полнокровие; венозное полнокровие; стаз крови;
кровотечение и кровоизлияние; тромбоз; эмболия;
ишемия (местное малокровие); инфаркт.
31.Хроническое общее венозное полнокровие развивается при синдроме хронической сердечной (сердечно-сосудистой) или легочно-сердечной недостаточности. Причинами его являются пороки сердца, хроническая ишемическая болезнь, хронический миокардит, кардиомиопатии, эмфизема легких. Обращает на себя внимание синюшная окраска кожи (цианоз),
Выражен отек дермы и подкожной клетчатки Серозные, мозговые оболочки и слизистые синюшные. Органы и ткани при венозном полнокровии увеличиваются в объеме, становятся синюшными вследствие повышенного содержания восстановленного гемоглобина и плотными из-за сопутствующего нарушения лимфообращения и отека, а позже – из-за разрастания соединительной ткани.
Особый вид при общем венозном полнокровии имеют печень и легкие.
Печень при хроническом венозном застое увеличивается, плотная, ее края закруглены, поверхность разреза пестрая, серо-желтая с темно-красным крапом (“мускатная печень”). Гепатоциты периферии долек компенсаторно гипертрофируются. Длительное кислородное голодание при венозной гиперемии ведет к огрубению и разрастанию соединительной ткани в органе и формированию прогрессирующего застойного фиброза (склероза, цирроза) печени. Этот мускатный цирроз называют еще сердечным, поскольку он обычно встречается при хронической сердечной недостаточности.
Необходимо отметить, что во всех внутренних органах при венозном застое в результате кислородного голодания происходит огрубение, уплотнение коллагеновых волокон стромы и развивается явление, которое принято называть застойным уплотнением или цианотической индурацией органа. Например, цианотическая индурация селезенки, цианотическая индурация почек.
В легких при длительном венозном застое развивается так называемое бурое уплотнение легких.
застойное полнокровие и гипертония в малом круге кровообращения, ведущие к гипоксии и повышению сосудистой проницаемости, диапедезным кровоизлияниям, обусловливающие гемосидероз легких;
разрастание соединительной ткани, то есть склероз.
Легкие становятся большими, бурыми, плотными – бурое уплотнение (или индурация) легких.
Исход. Общее венозное полнокровие – это процесс обратимый, Длительно поддерживаемое состояние тканевой гипоксии при хроническом общем венозном полнокровии приводит к тяжелым, нередко необратимым, изменениям органов и тканей. развиваются атрофические и склеротические изменения.