24) Образование камней. Желчно-каменная болезнь. Причины, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

Камни (конкременты) – это плотные образования, образующиеся из состава секрета или экскрета и свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез.

Классификация камней:

- по строению: кристаллоидные (лучистые), коллоидные (слоистые)

- по химическому составу: желчные камни могут быть: пигментными, известковыми, холестериновыми

-мочевые камни могут быть: ураты, фосфаты, оксалаты и т.д.

Причины камнеобразования: нарушения секреции, застой секрета ведут к увеличению концентрации веществ, из которых строятся камни, и осаждению их из раствора, чему способствует усиление реабсорбции и сгущение секрета. При воспалении в секрете появляются белковые вещества, что создает органическую (коллоидную) матрицу, в которую откладываются соли (кристаллоидный компонент).

Локализация камней разнообразная, но чаще всего в мочевыводящей системе (лоханки, мочевой пузырь) и желчных путях (в желчном пузыре).

Причины развития:

1. общие факторы: нарушение обмена веществ, врожденного или приобретенного характера

2. местные факторы: нарушение секреции, застой секрета, воспалительные процессы в органе

Осложнением желчекаменной болезни часто является механическая (подпеченочная) желтуха, мочекаменной болезни – гидронефроз почек.

Причина смерти: нарастающая гипербилирубинемия, ХПН.

25.Некроз.Определение. Понятие об апоптозе. Классификация некроза в зависимости от причины, вызвавшей некроз.

НЕКРОЗ (от греч. nekros – мертвый) – омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме под воздействием болезнетворных факторов. Этот вид гибели клеток генетически не контролируется.

АПОПТОЗ- запрограммированное разрушение клеток в процессе эмбриогенеза. Гормонально зависимая инволюция тканей, механизм селекции лимфоцитов, в обновляющихся клеточных популяциях, атрофия гормонально зависимых структур, реакция отторжения трансплантата, гибель опухолевых клеток.

Этиологические виды некроза:

1. Травматический - под д-ем физических и химических факторов.

2. Токсический - при действии токсинов бактериальной и др. природы.

3. Трофоневротический – связан с нарушением микроциркуляции и иннервации тканей при хронических заболеваниях.

4. Аллергический – при иммунопатологических реакциях.

5. Сосудистый – связан с нарушением кровоснабжения органа или ткани.

В зависимости от механизма действия патогенного фактора различают:

-прямой некроз, обусловленный непосредственным действием фактора (травматические, токсические и биологические некрозы);

-непрямой некроз, возникающий опосредованно через сосудистую и нервно-эндокринную системы (аллергические, сосудистые и трофоневротические некрозы).

Изменения в ядрах: Ядро уменьшается в объеме, становится сморщенным,. кариопикнозом (сморщиванием). (кариорексис) или подвергнуться лизису (растворению кариолизис). Изменения межклеточного вещества охватывают как межуточное вещество, так и волокнистые структуры. Чаще всего развиваются изменения, характерные для фибриноидного некроза: коллагеновые, эластические и ретикулиновые волокна превращаются в плотные, гомогенные розовые, иногда базофильные массы, которые могут подвергаться фрагментации, глыбчатому распаду либо лизироваться. Реже может наблюдаться отек, лизис и ослизнение волокнистых структур, что свойственно колликвационному некрозу.