1.ПАТАН - Академическая медико-биологическая наука, изучающая структурные основы и закономерности развития, проявления и исходы патологических процессов и заболеваний.

Патологическая анатомия – анатомия больного организма.

Вместе с патологической физиологией её объединяют в науку патология. Тесная связь между ними основана на принципе единства структуры и функции.

ЗАДАЧИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Выявление патологических изменений на уровне организма, органов, тканей, клеток, ультраструктур и т.д.

Выяснение причин, механизмов развития и динамики этих изменений

Сопоставление морфологических изменений с результатами клинических, биохимических, микробиологических, иммунологических и др.

ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ В ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

I – с древности до середины XIX века (“анатомический” или “макроскопический”)

До 1800 года – описательная посмертная анатомия

1800- 1840 г.г. – первые гистологические описания опухолей

II – с середины XIX века до середины XX века (микроскопический)

1870 г. – первая заливка в парафин, первые попытки биопсийной

диагностики

1891 г. – первая экспресс-биопсия

1930-1940 г.г. – первые пункционные биопсии

1941 г. – использование техники флуоресцирующих антител

III – до 70 годов XX века (электронная микроскопия, гистохимия

IV – с 70 годов XX века по настоящее время (“коричневая революция”,

моноклональные антитела, методы молекулярной биологии и др.)

Джованьи Б. Морганьи “О местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомом”, 1761

Карл Рокитанский “Руководство по частной патологической анатомии”, 1842 – 1846

Рудольф Вирхов “Целлюлярная патология”, 1858

ОБЪЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ

- аутопсийный материал

- операционный материал

- материал диагностических биопсий

- цитологический материал

- экспериментальный материал

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вскрытие (аутопсия, секция)

Гистологической исследование

Традиционная оптическая микроскопия

Поляризационная

Люминесцентная

С использованием морфометрии

Другие виды микроскопии

Цитологическое исследование

Гистохимическое

Электронная микроскопия

Иммуногистохимическое

Иммунофлуоресцентный метод

Иммуноферментный метод

Методы молекулярной биологии

Гибридизация in situ

ПЦР in situ

Телепатология

2ВСКРЫТИЕ ТРУПА, ИЛИ АУТОПСИЯ (от греч. «autopsia» — видение собственными глазами, синоним: секция) — исследование тела умершего, заключающееся в последовательном извлечении и препаровке органов и тканей с выявлением имеющихся в них патологических изменений и установление причины смерти. Вскрытие трупа патологоанатомическое — вскрытие трупа врачом-патологоанатомом (прозектором) с целью установления патологоанатомического диагноза (причины смерти) и сопоставления с ним заключительного клинического диагноза. Оно включает в себя макроскопическое и микроскопическое (гистологическое) исследования. При необходимости, используются и многие другие методы исследования: иммуноморфологическое, биохимическое, бактериологическое и т.д.Значение аутопсий для здравоохранения чрезвычайно велико. Патологоанатомическое вскрытие — вид экспертизы качества диагностики и лечения больных, а также основа медицинской статистики причин смерти населения. Никакие современные прижизненные диагностические методы не позволяют заменить аутопсию. Минимальный процент расхождений диагнозов после вскрытия даже в условиях ведущих мировых клиник составляет около 10-15%. Другое значение аутопсий, как единственного достоверного источника информации о смертности населения — эпидемиологическое. Специальные работы, проведенные во многих странах, выявили недостоверность эпидемиологических данных, основанных на анализе смертности без использования аутопсий, и ошибки, как результат, в планировании развития здравоохранения. Третья важная роль аутопсий — это обеспечение медицинского образования. Студенты-медики, которые во время своей учебы были недостаточно ознакомлены с аутопсиями, оказались хуже подготовлены для своей последующей работы врачами. Особая роль аутопсий, усилившаяся в последние годы — выявление действия на человеческий организм новых лекарственных препаратов, медицинских диагностических и лечебных манипуляций, а также экологических и географических факторов. И, наконец, не уменьшилось значение аутопсий в углублении наших знаний о заболеваниях, их течении, стадиях, патоморфозе, выявлении их новых форм. Большинство заболеваний, как давно известных, так и ежегодно вновь описываемых, еще не до конца изучены, не ясны многие вопросы их этиологии и патогенеза.

3) Биопсия, ее значение для диагностики заболеваний. Виды биопсий, цитологическая диагностика.

Биопсия - прижизненный забор клеток или тканей из организма с последующей их микроскопией. Является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на раковые заболевания. Исследуются биоптаты — срезы тканей.

Виды биопсии:

А) Эксцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего образования или органа.

Б) Инцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.

В) Пункционная биопсия — прокол полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани (пункция костного мозга при подозрении лейкоза).

Особым видом морфологического исследования является цитологическое исследование – изучение не гистологических срезов кусочков тканей, а мазков, отпечатков, пунктатов, центрифугатов клеток. Полученные разными способами клеточные препараты изучаются с помощью различных морфологических и особых методов исследования.

Врач любой специальности, во избежание диагностических ошибок, должен знать возможности и ограничения биопсийной диагностики, уметь правильно взять материал, направить его в патологоанатомическое отделение так, чтобы взятая ткань была пригодной для применения различных морфологических методов исследования, а после получения заключения — верно его трактовать.

4.Основные этапы развития

I – с древности до середины XIX века (“анатомический” или “макроскопический”)

До 1800 года – описательная посмертная анатомия

1800- 1840 г.г. – первые гистологические описания опухолей

II – с середины XIX века до середины XX века (микроскопический)

1870 г. – первая заливка в парафин, первые попытки биопсийной

диагностики

1891 г. – первая экспресс-биопсия

1930-1940 г.г. – первые пункционные биопсии

1941 г. – использование техники флуоресцирующих антител

III – до 70 годов XX века (электронная микроскопия, гистохимия)

IV – с 70 годов XX века по настоящее время (“коричневая революция”, моноклональные антитела, методы молекулярной биологии и др.)

Основой патологоанатомической службы в Российской Феде­рации являются следующие учреждения (подразделения) вне за­висимости от их подчиненности и характера финансирования.

1. Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебно- профилактических и научно-исследовательских учреждений:

- патологоанатомические отделения лечебно-профилакти­ческих учреждений (ЛПУ);

- патоморфологические отделы (отделения, лаборатории, группы) диагностических центров и других медицинских учреждений;

- патоморфологические отделы (отделения, лаборатории, группы) научно-исследовательских учреждений.

2. Патологоанатомические учреждения с правами юридичес­кого лица, финансируемые и подотчетные соответствующему территориальному органу управления здравоохранением:

- республиканские, краевые, областные, городские, муни­ципальные патологоанатомические бюро;

- региональные институты патологии. Ключевой фигурой в патологоанатомической службе явля­ется врач-патологоанатом