2604 / Сестринское дело и манипуляционная техника

Раздел I

2.5. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ САНИТАРНОГО

СОДЕРЖАНИЯ ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ, ОБОРУДОВАНИЯ И ИНВЕНТАРЯ

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, чистка мебели, оборудования) осуществляется не менее двух раз в сутки, а при необходимости – чаще, с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и других дезинфицирующих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Чистка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в месяц или по мере загрязнения. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка палат и других функциональных помещений и кабинетов проводится по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится один раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели. В лечебном учреждении должен быть в наличии трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Для сбора мусора в коридорах, туалетах и иных вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогич- ных помещениях, связанных с медико-техническим процессом, – педальные ведра.

Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционный блок, перевязочная, родзал, палаты новорожденных и недоношенных детей и др.), следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Палаты и другие помещения, нуждающиеся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, надо проветривать не менее четырех раз в сутки. Один раз в год, а при необходимости и чаще, следует проводить освежающий, косметиче- ский ремонт помещений. Стационары должны быть обеспече- ны достаточным количеством белья. Смена белья пациентам

проводится по мере загрязнения, регулярно, но не реже одного раза в 7 дней. В акушерских стационарах (родблоках и отделениях для новорожденных) следует использовать стерильное белье.

Грязное белье от пациентов в отделениях необходимо собирать в специальные клеенчатые или полиэтиленовые мешки и передавать в прачечную. Временно (не более 12 ч) его следует хранить в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях. Чистое белье должно храниться в бельевых. В отделении обязателен суточный запас чистого белья. Больничное белье стирается централизованно в специальных прачечных при ЛПУ.

2.6. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТОВ

И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

При поступлении в стационар пациенты (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении (принятие душа или ванны, стрижка ногтей и другие процедуры в зависимости от результатов осмотра), для чего им выдаются мыло и мочалка индивидуального пользования. После санобработки пациенту выдаются комплект чистого белья, пижама, тапочки. Личная одежда и обувь пациента отдаются на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) или передаются его родственникам и знакомым. Допускается нахождение пациента в стационаре в личной одежде.

В отделении пациенту выделяются индивидуальные средства ухода (стакан, при необходимости – поильник, плевательница, подкладное судно). Пациенту разрешается также взять в палату предметы личной гигиены (зубную щетку, пасту, мыло, бритву, чашку, ложку и др.) в соответствии с требованиями санэпидрежима и спецификой отделения. Каждому пациенту дают мыло и индивидуальное полотенце.

Обслуживающий медицинский персонал лечебно-профи- лактических учреждений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды: халатами, шапочками или косынками и обувью, которые хранятся в индивидуальных шкафчиках. Необходимо иметь в наличии комплект рабочей одежды для экс-

Раздел I

Рис. 1. Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

а – потереть ладонью о ладонь; б – потереть левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот; в – потереть ладонями со скрещенными растопыренными пальцами друг о друга; г – потереть тыльной стороной согнутых пальцев одной руки по ладони другой руки; д – поочередно круговыми движениями одной руки протереть большие пальцы рук; е – поочередно разнонаправленными круговыми движениями протереть ладонь кончиками пальцев другой руки

Рис. 2. Участки поверхности рук, на которые следует обращать особое внимание во время их обработки

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

1. Нанесите 3 мл антисептика на руки и тщательно втирайте в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 1 мин до полного высыхания антисептика (рис. 1, 2).

Раздел I

Раздел I

2.При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т. д.) сначала удалите загрязнения стерильным ватномарлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук нанесите 3 мл антисептика и втирайте до полного высыхания (не менее 30 с), после чего вымойте руки с мылом под проточной водой.

3.САНИТАРНО-

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЛПУ

Одним из важнейших направлений работы медицинской сестры любого лечебно-профилактического учреждения является обеспечение и выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Санитарно-противоэпидемический режим – комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.

Санэпидрежим медицинского учреждения определяется его профилем. Основные требования к санитарно-противоэпи- демическому режиму регламентируются инструкциями и приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь: Постановление ¹ 88 от 04.07.2005 г. «Санитарные правила и нормы 3.61.22–9.2005. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля»; приказ ¹ 66 «О мерах по снижению заболеваемости гепатитами в Республике Беларусь» от 20.04.1993 г.; приказ ¹ 351 «Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД» от 16.12.1998 г.; приказ ¹ 178 «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц»; ОСТ 42-21-2 85; Постановление ¹ 71 от 11.07.2003 г. «Санитарные правила, устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций», приказ ¹ 165 от 25.11.2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Ответственность за организацию и осуществление комплекса санитарно-профилактических мероприятий возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения, главную медицинскую сестру ЛПУ, старших медицинских сестер отделений.

Одним из элементов комплекса мероприятий, обеспечивающих санитарно-противоэпидемический режим в медицинском учреждении, является строгое соблюдение и регулярный контроль за выполнением требований асептики и антисептики, которые достигаются путем дезинфекции и стерилизации.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента. Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации.

Антисептика – система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ней условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь ткани. Различают профилактическую и лечебную антисептику. Профилактическая антисептика проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала антисептиком перед выполнением манипуляций, обработка антисептиком места инъекции и т. д.). Лечебная антисептика разделяется на механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную. Механическая антисептика заключается в удалении из раны омертвевших и размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел, обработке ран пульсирующей струей жидкости и т. д. Физическая антисептика состоит в применении таких методов, при которых в ране создаются неблагоприятные условия для выживания микробов, – это кварцевое облучение ран, введение в рану различных дренажей, турунд, использование гипертонических растворов, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу в повязку и т. д. Химическая антисептика основана на применении различных лекарственных средств, обладающих противомикробным действием. Эти вещества называются антисептическими (этиловый спирт, калия перманганат, водорода пероксид, йод и др.). Биологическая антисептика – это применение антибиотиков, сывороток, вакцин, бактериофагов и т. д. Смешанная антисептика представляет собой одновременное применение нескольких ее видов.

Дезинфекция (обеззараживание) – совокупность способов полного, частичного или селективного (избирательного) уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям.

Раздел I