Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2604 / Сестринское дело и манипуляционная техника

.pdf
Скачиваний:
581
Добавлен:
26.03.2016
Размер:
6.4 Mб
Скачать

1.Поднимать и опускать носилки нужно осторожно и одновременно, удерживая их в горизонтальном положении.

2.Нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов, для этого носильщики должны идти не

âíîãó.

3.По ровной местности и при подъеме по лестнице носилки нужно нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец, а при спуске с лестницы – ногами вперед, приподнимая ножной конец.

4.Идущий сзади должен наблюдать за состоянием больного.

5.Åñëè кто-либо из носильщиков при переноске почувствовал усталость, то следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться.

Перекладывать больного удобнее втроем.

ТРАНСПОРТИРОВКА НА КАТАЛКЕ

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных – на каталке. Больного укладывают на каталку (носилки) в удобном положении (в зависимости от характера заболевания или повреждения), застелив каталку простыней и укрыв больного одеялом.

Последовательность выполнения:

1.

Поставьте каталку перпендикулярно кушетке так, что-

 

 

бы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

 

 

2.

Станьте около больного все трое с одной стороны: один

 

 

подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под

 

 

область таза и верхнюю часть бедер, третий – под середину

 

 

бедер и голени.

 

 

3.

Поднимите больного и повернитесь с ним на 90° в сто-

 

 

рону каталки.

 

 

4.

Уложите больного на каталку и укройте его одеялом.

 

 

5. Транспортируйте больного в отделение головным кон-

 

 

цом каталки вперед.

 

 

6. В палате головной конец каталки подведите к ножному

 

 

концу кровати, втроем также поднимите больного и, повер-

 

 

нувшись на 90°, положите его на подготовленную кровать,

 

II

укройте одеялом.

 

Раздел

7.

Каталку после использования продезинфицируйте.

 

8.

Проведите гигиеническую антисептику рук.

 

 

161

Раздел II

à

 

á

â

ã

162

ä

å

Рис. 8. Транспортировка больного в отделение:

 

а – одним медработником; б – двумя медработниками; в тремя медработниками;

 

г – на носилках; д на каталке; е – на кресле-каталке

 

ТРАНСПОРТИРОВКА НА КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ

 

Последовательность выполнения:

 

 

1. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подстав-

II

êó äëÿ íîã.

Раздел

2. Попросите больного встать на подставку для ног, затем,

 

поддерживая его, усадите в кресло.

 

 

 

163

3. Опустите кресло-каталку в исходное положение.

4. С помощью рамки, расположенной за спинкой креслакаталки, придайте больному нужное положение: сидя, полулежа или лежа.

5. Транспортируйте больного в отделение, следите, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

6. В палате помогите больному пересесть на приготовленную кровать, уложите, укройте его.

7. Кресло-каталку продезинфицируйте.

8. Проведите гигиеническую антисептику рук.

 

2.3. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОМУ

 

В лечебных учреждениях применяются обычные или

 

функциональные кровати. С помощью ручек, расположен-

 

ных в ножном конце кровати или сбоку, можно быстро под-

 

нимать головной или ножной конец кровати или опускать

 

его до горизонтального уровня.

 

Полусидячее положение в обычной кровати можно при-

 

дать с помощью подголовника или нескольких подушек.

 

В любом случае главное – придать удобное, функцио-

 

нально выгодное положение больному в постели. Постель-

 

ный комфорт является важным элементом лечебно-охрани-

 

тельного режима.

 

Материальное обеспечение:

 

• Кровать.

 

• Матрац.

 

• Клеенка, пеленка.

 

• Две подушки.

 

• Одеяло (шерстяное или байковое).

 

• Пододеяльник, простыня, наволочка.

 

Последовательность выполнения:

 

1. Положите на сетку кровати матрац, проследите, чтобы

 

он был достаточной толщины, не бугристый, упругий.

 

2. На матрац постелите простыню, края простыни за-

 

правьте под матрац. При необходимости на простыню поло-

 

жите клеенку и пеленку.

II

3. На подушки наденьте наволочки и положите их в голов-

Раздел

ной конец кровати.

òå åãî.

 

4. Заправьте одеяло в пододеяльник, аккуратно расправь-

164

2.4. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО

БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Смена постельного и нательного белья больному проводится регулярно, не реже 1 раза в 7 дней.

Загрязненное выделениями белье подлежит незамедлительной замене.

Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных салфеток – по необходимости.

Смена белья послеоперационным больным должна проводиться по мере необходимости. Сбор грязного белья в отделениях должен осуществляться в специальную, плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную грязную бельевую.

Запрещается разборка грязного белья в отделениях. Временно грязное белье в отделениях следует хранить в

закрытой таре в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, подвергающихся дезинфекции.

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой.

Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен быть в наличии суточный запас чистого белья. Суточный запас белья хранится в отдельных помещениях или в отделениях на рабочих местах.

Белье и тара должны быть промаркированы по отделениям. Стирка белья осуществляется централизованно в специальных прачечных. Белье инфекционных, обсервационных и гнойно-хирургических отделений перед стиркой должно под-

вергаться дезинфекции.

После выписки каждого больного или умершего, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла подвергаются замене с последующей обработкой в дезинфекционной камере.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Материальное обеспечение:

Комплект чистого постельного белья.

Халат, косынка, перчатки.

Клеенчатый мешок для грязного белья.

Раздел II

165

 

 

Последовательность выполнения:

 

 

1-é способ (применяется в том случае, если больному за-

 

 

прещены активные движения в постели, т. е. при строгом по-

 

 

стельном режиме).

 

1.

Чистую простыню скатайте по ширине валиком, как

 

áèíò (ðèñ. 9).

 

2.

Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища

 

 

больного, уберите подушки, смените наволочки.

 

 

3. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кро-

 

 

вати до поясницы.

 

 

4. Положите чистую простыню на освободившуюся часть

 

кровати.

 

 

5. На чистую простыню положите чистые подушки и опу-

 

 

стите на них голову больного.

 

6.

Приподнимите область таза, а затем нижние конечнос-

 

 

ти больного, уберите грязную простыню, расправьте чистую.

 

 

7. Опустите больного, заправьте края простыни под

 

матрац.

 

8.

Смените пододеяльник, укройте больного.

 

9.

Положите грязное белье в клеенчатый мешок.

 

 

2-é способ (применяется в том случае, если больному разре-

 

 

шено поворачиваться в постели, т. е. при постельном режиме).

 

1.

Чистую простыню скатайте валиком по длине до поло-

 

âèíû.

 

2.

Поднимите голову больного и уберите из-под нее по-

 

душку.

 

 

3. Поверните больного на бок и поддержите в этом поло-

 

жении.

 

4.

Скатайте грязную простыню по длине по направлению

 

 

к больному.

 

 

5. Расстелите чистую простыню на освободившейся части

 

постели.

 

6.

Поверните больного на спину, а затем на другой бок

 

 

так, чтобы он оказался на чистой простыне.

 

7.

Уберите грязную простыню.

 

8.

Расправьте чистую простыню, подверните края под

 

 

матрац.

II

 

9. Смените наволочки и положите подушки под голову.

Раздел

 

10. Смените пододеяльник и укройте больного.

 

11. Грязное белье положите в клеенчатый мешок.

 

12. Проведите гигиеническую антисептику рук.

 

166

à

á

Рис. 9. Смена постельного белья тяжелобольному:

а – 1-й способ; б – 2-й способ

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Материальное обеспечение:

Комплект чистого нательного белья.

Халат, косынка, перчатки.

Клеенчатый мешок для грязного белья.

Раздел II

167

Последовательность выполнения:

1.Приподнимите верхнюю половину туловища больного.

2.Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка (рис. 10).

3.Снимите грязную рубашку через голову, а затем освободите руки (если одна верхняя конечность травмирована, то снимите рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).

4.Наденьте чистую рубашку на верхние конечности (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала наденьте на травмированную, а затем на здоровую).

5.Переведите рубашку через голову и расправьте на спине и груди.

6.Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

7.Проведите гигиеническую антисептику рук.

à

á

Рис. 10. Смена нательного белья тяжелобольному:

а – снятие рубашки; б надевание рубашки

Раздел II

168

2.5. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ, НОСОМ, УШАМИ,

ПОЛОСТЬЮ РТА

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: проведение утреннего туалета у тяжелобольных, закапывание лекарственного вещества, выполнение лечебных процедур.

Материальное обеспечение:

Стерильные пипетки.

Лоток.

Стерильные стеклянные лопатки.

Глазные ванночки.

Тампоны.

Глазные капли, мазь.

0,02 % раствор фурацилина или 1–2 % раствор натрия гидрокарбоната.

Лоток для отработанных материалов.

Емкости с дезраствором.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ГЛАЗ

Последовательность выполнения:

1.Проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

2.В стерильный лоток положите 8–10 тампонов и залейте их одним из антисептических растворов.

3.Уложите больного.

4.Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторите протирание 4–5 раз (разными тампонами).

5.Промокните глаз сухим тампоном.

6.Отработанный материал продезинфицируйте.

ПРОМЫВАНИЕ ГЛАЗ

 

 

Последовательность выполнения:

 

 

1. Проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

 

 

2. Налейте в глазную ванночку назначенное лекарствен-

 

 

ное средство.

 

 

3. Предложите больному поддержать за ножку глазную

 

II

ванночку, наклонить лицо над ванночкой и плотно прижать

 

Раздел

к глазу, поднять голову (при этом лекарственное средство не

 

должно вытекать), часто поморгать.

 

 

169

4.Через 1 мин предложите поставить ванночку на стол, не отнимая от глаза, и поднять голову.

5.Промокните глаз сухим тампоном.

6.Отработанный материал продезинфицируйте.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Последовательность выполнения:

1.Проведите гигиеническую антисептику кожи рук.

2.Проверьте соответствие лекарственного средства с назначением.

3.Усадите или уложите больного (рис. 11).

4.Наберите лекарственное средство в пипетку (из расче- та на оба глаза).

5.Попросите больного запрокинуть голову.

6.Оттяните нижнее веко тампоном и попросите больного посмотреть вверх.

Раздел II

à

á

â

ã

 

Рис. 11. Уход за глазами:

а – предметы ухода за глазами: 1 – стеклянная лопаточка, 2 – пипетка, 3 – футляр для пипетки, 4 – стаканчик для промывания глаз; б – закапывание капель в глаз сидя; в – закапывание капель в глаз лежа; г – закладывание глазной мази

170