2604 / Сестринское дело и манипуляционная техника
.pdf
12.Если стрелка тонометра оказывается между двумя отметками, то учитывайте ближайшую верхнюю четную цифру.
13.Продолжайте снижать давление в манжете на 20 мм рт. ст. ниже уровня диастолического давления.
14.Повторите измерение артериального давления через 5 мин, проследите, чтобы из манжеты полностью был выпущен воздух и стрелка стояла на отметке «0» .
15.Из двух последовательных измерений запишите наименьшие результаты (при артериальном давлении 120/80 мм рт. ст. и ниже измерение проводите однократно).
16.Результат исследования регистрируется цифровой записью в медицинской или амбулаторной карте (артериальное давление 120/80 мм рт. ст.) и графической записью в температурном листе в виде столбиков (цена деления одной клеточки равна 5 мм рт. ст.).
17.Оцените результат измерения артериального давления.
á
à
ã
â
Рис. 20. Измерение артериального давления:
а – тонометр; б – фонендоскоп; в – правильное наложение манжеты; г – схема измерения
Раздел II
201
Раздел II
3.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА
Водный баланс – это разница между количеством выпитой и введенной парентерально жидкости и количеством выделенной мочи за сутки.
Цель: выявление отеков и контроль за их динамикой.
Материальное обеспечение:
•Мерная емкость для сбора мочи на 3 л.
•Емкость для сбора мочи на 0,5 л.
•Температурный лист.
•Мерная емкость для жидкости.
Последовательность выполнения:
1. Подготовьте чистые сухие емкости для сбора мочи, про-
маркируйте их.
2.Выделите больному мерную емкость для питья.
3.Объясните больному, что в течение суток нужно собрать мочу в емкость объемом 3 л и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
4.Утром, после сна, больной опорожняет мочевой пузырь
âунитаз.
5.Отметьте время опорожнения, например 8 ч.
6.Последующие порции мочи за сутки собирайте в один сосуд (мерная емкость 3 л).
7.Последнюю порцию мочи соберите в 8 ч утра следующего дня.
8.Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
9.Запишите эти данные в температурном листе в графе «суточное количество мочи».
10.Подсчитайте количество выпитой жидкости, включая суп 1/2 порции, кисель, компот и т. д., и количество жидкости, введенной парентерально.
11.Запишите данные в температурном листе в графе «выпито жидкости».
Разница между количеством выпитой жидкости и суточ- ным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.
4. ПРОСТЕЙШАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапия – это воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, элект-
202
ромагнитным полем, ультразвуком и др. Лечебный эффект многих простейших физиотерапевтических процедур объясняется прежде всего наличием тесной нервно-рефлекторной связи между отдельными участками кожи и внутренними органами, имеющими общую иннервацию. Из-за сильного раздражающего действия физических факторов (тепло, холод), на периферические кожные рецепторы во внутренних органах рефлекторно изменяются интенсивность кровообращения, обменные процессы, проницаемость клеточных мембран. Кроме того, образующиеся в коже биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин и др.), могут гуморальным путем (через кровь) оказывать влияние на функциональное состояние более глубоко расположенных органов и систем.
4.1. ПОСТАНОВКА МЕДИЦИНСКИХ БАНОК |
|
Механизм действия: за счет создаваемого вакуума банка |
|
присасывается к коже. Это приводит к местному приливу кро- |
|
ви и лимфы, разрыву капилляров, точечным кровоизлияниям, |
|
что оказывает рефлекторное влияние на кровоснабжение под- |
|
лежащих тканей и органов, уменьшает боль, ускоряет рассасы- |
|
вание воспалительных процессов и застойных явлений, пони- |
|
жает артериальное давление и замедляет пульс. Всасывание |
|
продуктов распада крови и аутолиза (самопереваривания) при- |
|
водит также к поступлению в кровоток биологически активных |
|
веществ, которые разносятся током крови и оказывают стиму- |
|
лирующее действие на обмен веществ и кроветворение. |
|
Показания: |
|
• Воспалительные процессы органов грудной клетки. |
|
• Гипертоническая болезнь. |
|
• Межреберная невралгия. |
|
• Радикулиты. |
|
• Острые и хронические миозиты. |
|
Противопоказания: |
|
• Легочное кровотечение или опасность его появления. |
|
• Туберкулез легких. |
|
• Опухоли грудной клетки. |
|
• Болезни кожи и повышенная ее чувствительность. |
|
• Истощение. |
II |
• Состояние общего возбуждения. |
Раздел |
• Судороги. |
|
• Высокая температура тела. |
203
Материальное обеспечение:
•Банки медицинские 10–20 øòóê.
•Спички.
•Вазелин.
•Âàòà.
•Спирт.
•Металлический стержень или корнцанг.
•Полотенце, лоток для чистых банок.
•Бритва, лоток с водой, лоток для отработанного материала.
Последовательность выполнения:
1. Возьмите чистые сухие банки, проверьте их целост-
ность, проведя пальцем по краю банки.
2.Приготовьте ватный тампон на металлическом стержне или корнцанге.
3.Сложите все необходимое в лоток (рис. 21).
Раздел II
à
á
â |
|
ã |
|
|
|
Рис. 21. Постановка банок:
а – необходимые принадлежности: 1 – банки, 2 – вазелин, 3 – спирт, 4 – корнцанг с тампоном; б – смазывание кожи вазелином; в – введение фитиля в банку; г – снятие банок
204
4. Уложите больного в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку.
5. Кожу смажьте вазелином (во избежание ожога и чтобы края банок плотно прилегали к поверхности тела).
6. Голову больного накройте полотенцем (для предупреждения случайного возгорания волос).
7. Смочите ватный тампон спиртом, отожмите его о внутренний край стенки флакона, чтобы горящая капля не вызва-
ëà îæîã êîæè. |
|
||
8. Флакон со спиртом плотно закройте и отставьте в сто- |
|
||
ðîíó. |
|
|
|
9. Подожгите ватный тампон, горящую спичку положите |
|
||
в лоток с водой. |
|
||
10. |
В левую руку возьмите 1–2 банки и держите недалеко |
|
|
îò òåëà. |
|
||
11. |
Правой рукой на короткое время (1–2 с) внесите пла- |
|
|
мя внутрь банки, после чего быстро приложите ее к телу. Ес- |
|
||
ли банка поставлена правильно, спустя несколько минут по- |
|
||
является кровоподтек. |
|
||
12. |
Поставьте таким образом все банки, располагая их |
|
|
вдоль позвоночника и над заднебоковой проекцией легких. |
|
||
Зону в проекции лопаток оставьте свободной. |
|
||
13. |
Ватный тампон затушите в воде. |
|
|
14. |
Укройте больного полотенцем и одеялом. |
|
|
15. |
Через 15–20 мин снимите банки, не причиняя боли: |
|
|
одной рукой отклоните банку в сторону, а другой надавите |
|
||
на кожу с противоположной стороны у края банки. |
|
||
16. Вытрите полотенцем кожу, помогите больному быстро |
|
||
одеться и укройте его одеялом. |
|
||
17. После процедуры больной должен спокойно полежать |
|
||
30–40 ìèí. |
|
||
18. |
Банки после применения вымойте в моющем раство- |
|
|
ре, продезинфицируйте, промойте чистой водой. |
|
||
19. |
Вымытые банки насухо вытрите и сложите в лоток |
|
|
для хранения. |
|
||
|
|||
Осложнения: |
II |
||
• При попадании капли горящего спирта на кожу или пе- |
|||
Раздел |
|||
регревании краев банки могут образоваться ожоги. |
|||
• При передерживании банок возможны волдыри. |
|||
205
Раздел II
Примечание:
•Исключается постановка банок на область позвоночника, грудины, сердца, молочных желез, почек и вдоль седалищного нерва.
•Если кожа покрыта волосами, сбрейте их.
•Грудным детям ставьте «шагающие» банки.
•Выполняйте процедуру на ночь.
•Постановка банок на «воротниковую» зону рекомендуется больным гипертонической болезнью.
4.2. ГОРЧИЧНИКИ
Механизм действия: воздействие на кровообращение вследствие действия эфирного горчичного масла, которое раздражает кожные рецепторы и вызывает расширение сосудов кожи, подлежащих тканей и органов, оказывает рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Показания:
•Воспалительные процессы органов грудной клетки.
•Гипертонический криз.
•Боли в области сердца (снятие приступа стенокардии).
•Радикулит.
•Боли в мышцах и суставах.
Противопоказания:
•Заболевания и повреждения кожи на месте постановки горчичников.
•Легочные кровотечения.
•Повышенная чувствительность к горчице.
•Высокая температура тела.
•Злокачественные и доброкачественные новообразования.
Материальное обеспечение:
•Горчичники или горчичные пакеты.
•Лоток, теплая вода (температуры 40–45 °Ñ).
•Одеяло, папиросная бумага или марлевая салфетка.
•Ватные тампоны, полотенце, вазелин.
•Лоток для отработанного материала.
Последовательность выполнения:
1. Проверьте пригодность горчичников: дату изготовле-
ния, горчица не должна осыпаться, наличие острого запаха горчицы при смачивании.
206
2.Определите место постановки горчичников, осмотрите кожные покровы.
3.Уложите больного (рис. 22).
4.Опустите горчичник на 5–10 с в теплую воду (температуры 40–45 °С), обтряхните воду и плотно приложите к коже горчичной стороной (при повышенной чувствительности кожи и грудным детям под горчичники подложите папиросную бумагу или марлевую салфетку либо соедините два гор- чичника горчицей внутрь).
5.Укройте больного полотенцем, затем одеялом. Уже че- рез несколько минут больной должен ощущать тепло и небольшое жжение.
6.Через 5–15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована).
7.Снимите остаток горчицы с кожи влажным ватным тампоном, а затем насухо просушите кожу полотенцем.
8.Гиперемированные участки обработайте ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом.
á
à
â
Рис. 22. Постановка горчичников:
а – смачивание горчичников; б – накладывание горчичника на спину; в – уход за больным с горчичниками
Раздел II
207
Раздел II
9.Тепло укройте больного.
10.После процедуры больной должен 30–40 мин лежать.
Осложнения:
•При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.
•При применении горчичников на одно и то же место несколько раз подряд может появиться пигментация кожи.
Примечание:
•Грудным детям продолжительность процедуры – до покраснения кожи (5–7 ìèí).
•Места прикладывания горчичников – область сердца, затылок, область спины, груди, икроножные мышцы.
4.3. СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС
Механизм действия: согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов. Это увеличи- вает приток крови к коже и глубжележащим тканям, что приводит к рассасыванию воспалительных процессов и болеутоляющему эффекту.
Показания:
•Воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, молочных желез у кормящих матерей, кожи, среднего уха.
•Инфильтраты после инъекций.
•Растяжения связок и ушибы (через сутки после травмы).
Противопоказания:
•Гнойное воспаление среднего уха (отит).
•Нарушение целостности кожи.
•Аллергические и гнойничковые высыпания на коже (фурункулы, карбункулы).
•Высокая температура тела.
Материальное обеспечение:
•Бинт, марля, вата.
•Компрессная бумага или клеенка.
•40 % этиловый спирт.
•Лоток.
•Ножницы.
•Лоток для отработанного материала.
Последовательность выполнения:
1. Приготовьте 8-слойную марлевую салфетку размером,
равным участку тела, на который накладывается компресс (влажный слой).
208
à
|
â |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
á |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 23. Наложение согревающего компресса: |
|
|||||
а – необходимые принадлежности; б – правильное положение бинта; в – общий |
|
|||||
вид согревающего компресса |
|
|||||
2. Вырежьте компрессную бумагу или клеенку размером |
|
|||||
на 1–2 см больше марлевой салфетки со всех сторон (изоли- |
|
|||||
рующий слой). |
|
|||||
3. Подготовьте слой ваты размером на 1–2 см больше ком- |
|
|||||
прессной бумаги со всех сторон (утепляющий слой). |
|
|||||
4. Подготовьте бинт для фиксации компресса. |
|
|||||
5. Смочите марлевую салфетку 40 % этиловым спиртом. |
|
|||||
6. Аккуратно, плотно, без складок приложите салфетку к |
|
|||||
больному участку тела. |
|
|||||
7. Сверху приложите компрессную бумагу и слой ваты |
|
|||||
(проследите, чтобы компрессная бумага не сместилась, а ва- |
|
|||||
та полностью прикрывала два предыдущих слоя). |
|
|||||
8. Зафиксируйте компресс турами бинта, не нарушая гер- |
|
|||||
метичности компресса и кровообращения в кровеносных со- |
|
|||||
судах (рис. 23). |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
9. Через 1–2 ч проверьте эффективность компресса, под- |
II |
|||||
ведя под повязку палец. Если салфетка влажная и ощущает- |
||||||
Раздел |
||||||
ся тепло, значит компресс наложен правильно. |
||||||
|
||||||
10. Оставьте компресс на 6–8 ч (желательно на ночь). |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
209
Раздел II
11.Снимите компресс и проверьте его эффективность (салфетка должна быть влажной и теплой).
12.После снятия компресса на кожу наложите сухую теплую повязку.
Осложнения: мацерация (раздражение) кожи, ожоги.
Примечание:
• Для наложения компресса на ухо в первом и втором слоях сделайте разрез для выведения ушной раковины.
• При длительном применении согревающего компресса необходимо делать перерыв на 1–2 дня.
• Повторное наложение компресса возможно не ранее чем через 1 ч после снятия предыдущего. Для профилактики мацерации кожу предварительно протрите 45% раствором спирта и насухо вытрите или в раствор добавьте немного масла вазелинового либо камфорного.
4.4. ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Механизм действия: вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и расслабляющее действие.
Показания:
•Общее или местное согревание.
•Хронические заболевания органов брюшной полости (гастрит, колит, неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
•Гипертонический криз.
•Воспалительные инфильтраты.
Противопоказания:
•Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит).
•Опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы и первые сутки после травмы.
•Инфицированные раны.
Материальное обеспечение:
•Грелка резиновая.
•Вода температуры 70 °С.
•Полотенце или пеленка.
•Вазелин.
•1% раствор хлорамина.
210